睾丸里面有小疙瘩可见于附睾囊肿或睾丸囊肿、附睾精液囊肿、附睾扭转、睾丸外伤等，是否需要做手术需要视情况而定，具体如下：
1、附睾囊肿或睾丸囊肿：有较小的囊肿如附睾囊肿或睾丸囊肿，引起的睾丸里面小疙瘩症状，通常不需要手术治疗，由于良性病变可以观察。囊肿较大时常常会导致日常生活困难，会影响日常生活，需要进行囊肿切除手术治疗。通常采用阴囊切口将附睾和睾丸表面囊肿完整剥离，然后将缝合面进行逐层关闭；
2、附睾精液囊肿：睾丸里面小疙瘩如为附睾精液囊肿时，如附睾精液囊肿较大影响生活时，也可以行附睾精液囊肿切除。通常病人在完成生育任务后再行附睾精液囊肿切除手术治疗，这样不影响生育功能；
3、附睾扭转：睾丸里边有小疙瘩如为附睾扭转引起的小疙瘩症状时，常常不需要手术处理；
4、睾丸外伤：睾丸里面有小疙瘩如为睾丸外伤引起的外伤结节，通常可以观察。
睾丸出现明显的肿块或结节如不能除外恶性肿瘤时，应当做睾丸肿瘤标记物检测，同时应当行睾丸切除手术治疗。
