胃肠道间质瘤通过靶向治疗后，能否不手术，取决于以下几点：

1、是否具有靶向治疗指征：胃肠道间质瘤选择靶向治疗是有指征的，一部分情况下术后的辅助治疗这部分病人，当然是已经做完手术。病理提示有中、高危复发风险的时候才选择靶向药物，所以这部分病人优先做外科手术，其次序贯接受靶向治疗；

2、对于晚期病人：对于复发、转移，相对晚期的这部分病人，或者是病变比较巨大，手术切除比较困难的时候，首选的是给予靶向药物。很多病人选择靶向药物之后，发现治疗效果非常好，肿瘤退缩非常明显，症状缓解也比较显著，甚至有些病灶通过靶向治疗完全消失，这时候是否可以不手术？对于这个问题，现在很多证据已经有结论，比如晚期的这部分病人通过药物的转化之后，肿瘤可以达到更好的彻底清除的时候，其实联合手术还是会有很好的治疗效果。因为肿瘤负荷比较大，通过药物即使缩小的情况下，也没有完全杀灭掉。

所以目前认为靶向药物对于肿瘤大部分情况下是抑制作用，想通过药物完全把肿瘤杀灭掉或者消失掉，目前的证据显示是不可能达到。

如果通过药物控制肿瘤缩小，有外科手术彻底根治的机会，还是要采取外科手术。因为把肿瘤切除之后，在无瘤状态下去做药物控制，耐药进展的风险，要远远低于有肿瘤的情况下吃药出现耐药进展的风险。

当然外科手术干预的时机也非常重要，比如通过吃药肿瘤缩小了，缩小之后，外科手术可以达到既切除肿瘤，又减少周围脏器损伤的时候，建议采取高质量的外科手术，这时候手术切除的效果是确切的，可以把所有的实体肿瘤，进行根治性的最有效率清除。

所以是否联合手术，取决于治疗效果。如果用药之后，肿瘤广泛进展、持续进展，这时候外科手术的意义和效果非常差，一般不建议外科手术。