北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊切除可以通过微创手术完成，微创手术即腹腔镜手术，该技术从90年代初期引入我国，目前已开展近30年，属于较成熟的手术技术。同时腹腔镜手术具有较多手术方式，包括单孔、经自然腔道进行胆囊切除等。
通常无论何种术式，均需在腹腔内操作，将胆囊管、胆囊动脉分别结扎和离断，再将胆囊从胆囊床剥离，通过腹壁小切口取出体外。如果患者的胆囊炎症较重，局部解剖结构模糊，容易出现手术中的副损伤或合并疾病。此时患者需避免进行微创手术或腹腔镜手术，恰当地中转开腹手术，可以降低胆道损伤、术中大出血等严重并发症的发生几率。
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微创手术当然是可以切除胆囊，而且微创手术除了切除胆囊之外，还可以做很多手术。包括胃肠道的切除手... 王东│北京大学人民医院 2023/04/24播放(80230)
微创手术当然是可以切除胆囊，而且微创手术除了切除胆囊之外，还可以做很多手术。包括胃肠道的切除手...
王东│北京大学人民医院
2023/04/24播放(80230)
微创手术是可以切除胆囊的，但并不能保证一定在微创手术中切除胆囊。具体的要根据患者病情来决定，在某些情况中胆囊急性炎症、充血、水肿，微创手术操作难度大，容易引起大出血、分离不清楚等情况，此时有可能在手术中直接中转开腹来进行更安全的操作。在微创手术中，如果是难度较大或者风险系数较高时，建议要改成开腹的手术，以达到更安全的目的。所以胆囊是可以微创手术切除，但并不能保证一定微创手术切除。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/28收听(36203)
目前多数胆囊切除手术都是微创手术。在1990年以前，绝大多数胆囊切除术以传统开腹胆囊切除术为主... 张隽│北京大学第一医院 2020/12/25播放(90747)
目前多数胆囊切除手术都是微创手术。在1990年以前，绝大多数胆囊切除术以传统开腹胆囊切除术为主...
张隽│北京大学第一医院
2020/12/25播放(90747)
"微创胆囊切除手术时间，要根据患者有无基础疾病以及患者所处病理状态有关。如果患者心肺功能不全，手术当中血压波动比较大，麻醉有一定的风险，在手术当中会造成调整血压，麻醉诱导以及监护都会跟正常有所区别，会影响手术的进度，时间相对会延长；再加上如果患者胆囊病变处于急性发作期，胆囊壁增厚、水肿，胆囊三角解剖不清，甚至胆囊有坏疽、穿孔，手术当中仔细解剖，操作分离容易产生出血，都会造成手术时间的延长。正常的腹腔镜胆囊切除手术时间一般在半个小时左右，而出现变故的情况下，腹腔镜胆囊切除术时间平均在1-2个小时之间。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/25收听(67954)
通常医生都会以微创开始，比如用腹腔镜开始行胆囊切除术，但是否能用微创方法做完手术，不仅取决于医... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/03播放(89688)
通常医生都会以微创开始，比如用腹腔镜开始行胆囊切除术，但是否能用微创方法做完手术，不仅取决于医...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/03播放(89688)
"胆结石微创手术就是把胆囊切除，微创手术是创伤比较小的手术方法，又称为腹腔镜胆囊切除手术。在患者腹部做三个穿刺孔，然后通过微创的手术器械，把患者胆囊切除就可以了。跟传统手术相比有其优势，因为传统手术在腹部做比较大的切口，然后把胆囊切除，创伤比较大，疼痛非常明显，有时会出现切口有脂肪液化或者切口有感染等。微创手术腹部的穿刺孔疼痛感是很轻的，在腹腔内的手术也比较精细，不容易出血，也不容易产生并发症。手术之后患者第一天就能够下床活动，而且没有明显的腹部疼痛。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/02收听(97899)
"胆囊结石微创手术是需要切除胆囊的，微创手术是指在腹腔镜下将胆囊切除，都是在腹部打3-4个小洞，通过洞进行操作，将胆囊切除。目前保胆取石已经逐步的被淘汰，因为保胆取石有比较严格的适应症，如果强行的保胆取石，术后复发结石的概率非常高。临床上大多数患者来就医的时候胆囊的功能已经受到了影响，所以这种情况行保胆取石不合适，所以临床上针对胆囊结石的治疗主要是胆囊切除。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/03/02收听(22330)
胆囊结石微创手术并不一定是切除胆囊，微创手术只是一个手术方式，与切除胆囊、保留胆囊并没有必然的... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/05/06播放(72103)
胆囊结石微创手术并不一定是切除胆囊，微创手术只是一个手术方式，与切除胆囊、保留胆囊并没有必然的...
2021/05/06播放(72103)
"胆囊切除可以做微创手术，也叫做腹腔镜胆囊切除手术。腹腔镜胆囊切除手术主要是通过几个戳孔完成，通常是取三个戳孔，每个戳孔的大小大概是0.5-1cm，在手术结束以后可以使用三个创可贴进行伤口覆盖。通过戳孔可以将很长的腹腔镜器械置入到腹腔内，从而进行相应的操作，将胆囊三角的胆囊管、胆囊动脉结扎及切断，把胆囊从肝脏分离，并完整地切除胆囊，最终将切除后的胆囊从某一个戳孔取出，再缝合相应的创口，手术就可以结束。微创手术恢复顺利，患者术后1-2天可以出院，微创手术针对患者而言是非常有效，且有助于恢复的一种手术方案。"
2021/07/01收听(22141)
"胆囊微创手术目前是比较常规的手术方式，一般县级以上的医院都可以常规开展。胆囊微创手术需要全麻，首先由麻醉师进行全身麻醉，全身麻醉完毕后外科医生开始进行手术操作，需要在腹部打3-4个小孔，通过这些孔进行手术操作。手术操作的过程：首先找到胆囊三角，找到胆囊管、胆囊动脉和胆总管的关系，确定三个管道的关系以后再切断胆囊管，离断胆囊血管，然后再把胆囊从胆囊床下面切除，最后通过腹部的孔道把胆囊标本取出来，送病理化验，手术完毕。手术完毕后等苏醒过来就可以回病房了，一般术后三天左右就可以恢复出院，创伤小，恢复快。"
2019/05/06收听(43964)
微创切胆囊是指腹腔镜下胆囊切除术。首先需要在脐上做1cm切口，置入气腹针后向腹腔内注入二氧化碳，维持腹腔压力在12-14mmHg。然后经脐部切口置入穿刺套管，通过镜头在视频直视下，于剑突和右肋缘下分别做1cm和0.5cm切口，置入穿刺套管，经穿刺套管分别置入腹腔镜器械。将胆囊提起，分离胆囊三角，确定胆囊管和胆囊动脉的具体位置，应用Hemlock可分别钳夹胆囊管以及胆囊动脉，予以切断。自胆囊床游离胆囊，将胆囊完整切除，通过剑突下切口将胆囊完整取出。如果胆囊三角粘连较为紧密或者存在明显的炎症，也可以自胆囊床先游离胆囊，至胆囊三角处寻找到胆囊动脉及胆囊管，再予以切断。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/02/03收听(90991)
胆囊微创手术以后留下的伤口往往比较小，所以恢复起来相对也会比较快。一般来说1-2周的时间，皮肤... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/07播放(75886)
胆囊微创手术以后留下的伤口往往比较小，所以恢复起来相对也会比较快。一般来说1-2周的时间，皮肤...
2023/04/07播放(75886)
胆囊微创手术的时间，主要与患者胆囊及周围炎症轻重有关，也和术者手术技术有一定关系。如果患者胆囊... 熊立新│长沙市第一医院 2021/04/07播放(74882)
胆囊微创手术的时间，主要与患者胆囊及周围炎症轻重有关，也和术者手术技术有一定关系。如果患者胆囊...
熊立新│长沙市第一医院
2021/04/07播放(74882)
胆囊微创手术现在已很普及，在基层医院都能常规开展。手术一般明确有无适应症，如果确定无明显手术禁忌症的情况下，病人可进行消毒铺巾，常规平卧建立气腹，进入腹腔探查，明确有无手术禁忌证。在诊断明确后行胆囊切除，可采取顺逆结合切除胆囊。先解剖胆囊三角，分出胆囊管和胆囊血管，如果不明确胆总管的走向，尤其是胆囊三角解剖不清楚的情况下，可考虑逆行切除胆囊，分出胆囊三角，再次明辨关系后离断胆囊管。两种方式都是为了保证病人安全，防止胆道损伤。胆囊切除后创面需要止血，根据情况可放置腹腔引流管，但术后一定要进行生命体征监测，保持引流通畅，并进行常规抗炎、补液等对症处理。
2019/06/26收听(98117)
"微创胆囊手术以后的护理也很重要，直接关系到患者加速康复及并发症的避免。胆囊微创手术一般损伤小，恢复快，但也存在着巨大的安全隐患，手术当中腹腔解剖，操作游离均和正常的开腹手术没有区别，创伤存在，尤其是术中胆道容易损伤，较正常的开腹手术更为风险。所以术后要根据病人情况，随时注意有无胆道损伤，包括监测腹腔引流情况，注意监测黄疸，有无发热，必要时进行B超及磁共振检查，明确胆道状况。当然，手术以后其他的护理也很重要，手术后六个小时以内患者禁水，防止产生呼吸道窒息，监测生命体征，注意血压、脉搏情况，防止腹腔出血，保持各引流管以及导尿管通畅，手术以后短期内患者尽量避免活动，床上大小便。手术以后第一天可以让病人适当下床活动，减少褥疮、血管栓塞等并发症。手术以后第二天可以进行饮食添加，可进食瘦肉。没有特殊情况患者第二天拔除腹腔引流管，第三天可以安排出院。"
2019/03/25收听(54936)
"对于胆囊微创手术，一般包括腹腔镜胆囊切除手术以及保胆取石治疗。对于腹腔镜胆囊切除手术，其单纯的手术费在3000-6000元之间，如果合并麻醉费以及其他的住院费用，其总费用在8000-15000元左右。如果患者居住地在沿海地区或者东部较发达的省份，或者患者就诊医院级别较高，其费用可能进一步升高。对于保胆取石手术，年轻的患者如果胆囊结石为一个或者两个，炎症较轻，收缩功能良好，可以考虑行保胆取石治疗，单纯的保胆取石治疗的手术费在5000-8000元之间，患者总的治疗费用以及麻醉费用在1.5-2万元。患者在保胆取石之后还需要服用1-2月左右的熊去氧胆酸胶囊，以进一步预防胆囊内结石复发的可能性，其总的治疗费用还要加上药物的费用大概在18000元左右。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/08/07收听(70022)
"胆囊微创手术的时间，要根据患者胆囊的炎症轻重，及胆囊内结石的多少，和手术者的手术水平都有一定的关系。对于胆囊结石手术，如果患者炎症不重，手术的总时间在一小时左右，包括麻醉的时间。因为对于腹腔镜胆囊切除手术的患者，需要全身麻醉，包括诱导以及插管，包括手术之前的准备，手术之后的相关性准备，其时长在1个小时到1个半小时左右。但对于部分炎症较重的胆囊炎患者，胆囊结石的患者，或由于医疗条件的限制，其手术的时间会在2个小时到2个半小时之间。如果炎症较重，尤其在分离胆囊三角时，比较耗时间，且在止血的过程当中，有可能由于患者胆囊炎症较重，而进行部分胆囊切除，或胆囊切除后，肝脏胆囊床出现渗血较多，这种情况止血时间，会相应的延长。"
2019/06/20收听(50959)
胆囊微创手术用于胆囊结石、胆囊炎以及胆囊息肉直径＞1cm，或者胆囊肿瘤等疾病，考虑做胆囊微创手... 易旭华│浏阳市人民医院 2020/06/04播放(82725)
胆囊微创手术用于胆囊结石、胆囊炎以及胆囊息肉直径＞1cm，或者胆囊肿瘤等疾病，考虑做胆囊微创手...
易旭华│浏阳市人民医院
2020/06/04播放(82725)
"目前胆囊切除术主要有两种手术方式，一种开腹胆囊切除术，另一种是现在比较常见的微创胆囊切除术。目前绝大多数的胆囊切除术是可以用微创手术治疗的，一般县级以上的医院都是可以常规开展的。胆囊微创具体的手术费用，不同级别的医院可能有所不同。县级医院的胆囊微创费用大概在7000元左右，市级三甲医院胆囊微创手术费用在10000元左右，省级三甲医院费用相对高一点，一般在15000-20000元左右，具体需要根据不同地区、不同经济水平费用会有所不一样，具体以当地医院的收费标准为准。"
2019/04/10收听(55185)
"微创胆囊切除手术创伤小、恢复快。如果患者胆囊切除前没有明显的症状，为择期手术，患者一般在术后三天基本可以从事简单的活动，术后一周伤口基本愈合，如果同房的情况下，一般要半个月左右，患者生理免疫各个脏器的功能基本达到完全恢复状态。如果患者手术前有明显的症状，胆囊炎症重或者患者有心肺功能不全等基础疾病，手术后恢复时间相对延长，尤其对于正常开腹手术患者，手术后一般要一个月，可能各个方面的功能恢复才接近正常，同房时间一般在一个月以后，而微创胆囊切除同房时间一般在半个月。"
2019/05/28收听(97091)
北医三院 王雪梅
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