西安交通大学第二附属医院
老年呼吸内分泌科
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由于糖尿病长期升高导致代谢紊乱，可影响神经功能发挥，神经发生异常变化，手脚可出现袜套感或者手套感、蚁行感等。糖尿病发生植物神经病变一般用甲钴胺治疗，或可使用前列腺素治疗，并可配合中医针刺及辨证施治汤药治疗。
疼痛性的糖尿病神经病变，患者有时可感到有不明原因疼痛，有时也可以表现为不明原因腹痛，可使用抗惊厥药物、5-羟色胺类药物治疗，但都要到专门内分泌大夫处正规求治。
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糖尿病对于神经系统的影响是多部位、多靶点、全方位的打击，植物神经系统病变主要会出现如下症状：<... 李书剑│河南省人民医院 2023/01/06播放(51406)
糖尿病对于神经系统的影响是多部位、多靶点、全方位的打击，植物神经系统病变主要会出现如下症状：<...
李书剑│河南省人民医院
2023/01/06播放(51406)
"糖尿病植物神经病变也称之为糖尿病自主神经病变，这是一个意思。不管是植物神经还是自主神经，神经指的是体内各个器官所分布的交感神经和副交感神经，这个系统非常关键，累及到身体包括心血管系统、消化系统在内的很多组织器官。对于糖尿病患者而言，植物神经病变是排在第二位的神经病变的并发症，第一位的是周围神经病变。对于糖尿病植物神经病变最关键的就是评估症状，比如心血管系统的症状就是体位性低血压，心慌等表现，消化系统的症状主要是胃轻瘫，顽固性便秘、腹泻等表现，泌尿系统的症状主要是尿潴留，及时判断症状的发生，这样才能针对植物神经病变采取相应的措施，从而改善生活质量。"
王冬│贵州医科大学附属肿瘤医院
2020/03/09收听(77032)
"糖尿病植物神经病变影响的脏器是非常广泛的，最常见的消化系统可以引起胃轻瘫、便秘、腹泻或者便秘、腹泻交替发作，泌尿系统可以引起排尿困难，严重的时候导致尿潴留，循环系统可以引起体位性低血压，心血管系统可引起心律失常等等，生殖系统可以引起男性的性功能障碍。这些植物性病变的治疗没有特效药物，需要在良好控制血糖之上，增加对症治疗的药物，像胃轻瘫可以增加胃动力药物，心律失常增加抗心律失常的药物。除了药物治疗之外，在生活当中注意生活习惯的改变，比如胃轻瘫，这时候需要减少每餐的主食量，提倡少食多餐。像尿潴留，可以养成定期排便的习惯，平时增加排尿的动作，锻炼膀胱肌的收缩，对于改善排尿症状是有一定帮助的。对于体位性低血压，在从坐卧座位上站起的时候，动作要缓慢，避免快速站立，血压骤然下降引起晕倒导致安全事件的发生。除了西医、西药，中医、中药在治疗糖尿病植物神经病变方面也有不错的效果，像艾灸、汤药都可以起到改善症状的效果。"
邹本良│中国中医科学院西苑医院
2020/05/05收听(23288)
"用于治疗糖尿病植物神经病变的药物有两大类：1、用于营养神经的药物，比较常用的依帕司他、甲钴胺片或者是甲钴胺针剂都可以。2、用于改善微循环的，主要指的是胰激肽原酶、银杏叶提取物，这类药物可以改善局部血液循环，对神经局部滋养的作用。但是根本的还是要把血糖控制好，因为如果血糖控制不好，自主神经病变还会持续的进展，单纯的口服营养神经或者改善循环药物往往起不到非常好的作用。所以糖尿病植物神经病变需要采取控制血糖，加改善循环以及营养神经药物共同治疗，才能取得比较好的治疗效果。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2019/12/03收听(32686)
"植物神经头痛主要应给予调节神经以及心理疏导治疗，临床上常用的调节神经的药物主要有谷维素、心神宁片、安神补脑液和养血清脑颗粒等等。心理疏导治疗主要包括，让患者放松心情，减轻压力，按时睡眠，养成良好的作息习惯，适当参加体育运动，可能会使症状减轻。必要时也可以口服治疗头痛的药物，比如对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬和吲哚美辛，也可以口服阿司匹林和地西泮。如果患者有焦虑史，可给予抗焦虑药物，临床上常用的有坦度螺酮和丁螺环酮。如果患者有抑郁史，也可给予抗抑郁治疗，常用的抗抑郁药主要有西酞普兰。另外，让患者减少玩手机、看电脑的时间，适当休息。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/09收听(60462)
"植物神经治疗的方法也是跟普通神经是一样的，主要是针对病因的治疗，如果是因为外因环境因素，包括睡眠不足、睡眠质量差以及脾气、性格改变等引起的，通过调整睡眠习惯、生活习惯，还有饮食习惯，改善睡眠和睡眠质量以后，可以调整植物神经，同时给予对症的治疗。对症治疗主要包括头痛、头胀、头晕引起的，需给予止晕、止吐，还有头痛的对症治疗，同时要给予调整植物神经的药物，最常用的是5-羟色胺再摄取抑制剂，舍曲林、氟西汀等，还有去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可以用怡诺思改善植物神经紊乱，通过这些综合的方法可以改善植物神经引起的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2020/12/25收听(13132)
植物神经头痛指植物神经功能失调引发的头痛，针对植物神经性头痛，尽量对症性治疗，但更重要的是针对... 刘毅│山西省人民医院 2023/05/06播放(99296)
植物神经头痛指植物神经功能失调引发的头痛，针对植物神经性头痛，尽量对症性治疗，但更重要的是针对...
刘毅│山西省人民医院
2023/05/06播放(99296)
植物神经的治疗方法分为两个方面，一个是对因治疗，另一个是对症治疗，具体治疗方法如下：<...
植物神经的治疗方法分为两个方面，一个是对因治疗，另一个是对症治疗，具体治疗方法如下：
黄世昌│北京大学第一医院
2023/08/05播放(87956)
"植物神经治疗的药物，一般根据症状，有以下几种：第一、用谷维素，比较温和的调整植物神经。第二、可以选用中成药来调整植物神经，包括百乐眠、枣仁安神胶囊、思诺思。第三、用一些安眠的药物调整植物神经，主要是调整睡眠，有安定类的药物，包括舒乐安定、阿普唑仑，以及非安定类的短效药物，包括思诺思、佐匹克隆、右佐匹克隆等等，可以改善睡眠。第四、抑郁症的药物和精神方面的药物，包括百优解、赛乐特、舍曲林以及多虑平，可以改善焦虑、抑郁症状，调整植物神经功能紊乱。还有一些精神方面的药物，包括喹硫平、再普乐等等。"
2020/12/21收听(80232)
"糖尿病周围血管病变的主要表现是指端麻木怕冷，有的患者甚至出现灼热感，皮肤感觉异常，主要与下肢动脉的硬化以及斑块或者闭塞有关，影响周围循环。所以糖尿病周围血管病变的治疗，首先要积极平稳的控制血糖，只有把血糖控制在合理范围，才有助于并发症的治疗。同时要使用改善微循环营养神经的药物。比如扩张下肢血管的药物，以及肽原酶，或者营养神经的药物，比如甲钴胺等，只有综合治疗，才能控制糖尿病周围血管病变，以达到改善患者的症状，以及延长患者寿命的目的。"
张英泽│保定市第一中医院
2018/05/03收听(45426)
糖尿病周围血管病变是糖尿病的慢性并发症，亦属于糖尿病的微血管病变。一般糖尿病周围血管病变和糖尿... 方玲│南方科技大学医院 2023/08/28播放(70088)
糖尿病周围血管病变是糖尿病的慢性并发症，亦属于糖尿病的微血管病变。一般糖尿病周围血管病变和糖尿...
方玲│南方科技大学医院
2023/08/28播放(70088)
"糖尿病的毛细血管病变主要是指糖尿病患者微动脉、微静脉的病变，主要包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病心脏微血管病变以及糖尿病神经病变。治疗方法主要有以下几种：1、应该加强血糖的控制，不论是口服降糖药，还是胰岛素治疗，血糖能控制的比较稳定对改善糖尿病毛细血管病变都有比较好的治疗作用；2、可以口服改善微循环的药物，西药有胰激肽原酶、依帕司他等，还有一些中成药物也可以明显改善毛细血管病变；3、可以选择物理治疗的方法，也可以促进糖尿病患者局部毛细血管的循环，对于改善毛细血管病变也有一定的疗效。"
2020/05/09收听(34806)
糖尿病的眼睛病变，先要有规范的血糖控制，这是前提。当然根据具体的病变，要具体采取不同的治疗方法... 伊恩晖│西安市中心医院 2023/03/27播放(49541)
糖尿病的眼睛病变，先要有规范的血糖控制，这是前提。当然根据具体的病变，要具体采取不同的治疗方法...
伊恩晖│西安市中心医院
2023/03/27播放(49541)
"糖尿病神经病变的治疗涉及很多环节，最重要的肯定是降低血糖的治疗，因为只有血糖达标，控制在理想范围，才能解除因为高血糖对神经的刺激，降血糖治疗包括口服降糖药治疗以及胰岛素治疗。还有营养神经的治疗，营养神经的治疗主要是从病因的角度出发，包括甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等药物，这几个药物可以从不同的途径达到营养神经的目的。还有改善症状的治疗，主要是改善周围神经病变比较严重的阶段，发生的神经痛的症状，所以主要是止痛治疗，包括加巴喷丁、普瑞巴林等。还有改善循环的治疗，因为神经代谢同循环直接相关，所以使用一定的改善循环的药物对于神经症状的改善非常有帮助。"
2020/03/07收听(90368)
糖尿病的神经病变较常见，对于糖尿病神经病变的治疗，分为以下几个方面：1、血糖的控制，... 李建伟│湘潭市中心医院 2023/04/16播放(96846)
糖尿病的神经病变较常见，对于糖尿病神经病变的治疗，分为以下几个方面：1、血糖的控制，...
李建伟│湘潭市中心医院
2023/04/16播放(96846)
"糖尿病微血管病变可以通过干细胞移植，缓解患者微血管部分的组织细胞出现衰亡，同时通过干细胞移植，用新的细胞代替已经衰亡的细胞，保证患者眼部、肾脏等其他部位组织正常运作。除此之外，糖尿病患者也可以严格控制血糖，控制高血脂、高血压，缓解身体内各种病变对微血管造成的压力，防止细胞提前衰老、恶化。糖尿病患者的眼部微血管会有各种物质沉积，同时血管硬化，在糖尿病后期容易导致眼底出血，严重时会导致失明。除此之外，糖尿病也会影响到患者的肾脏，导致肾脏的各种微小血管出现病变、硬化，逐渐丧失功能，所以患者可以通过干细胞移植来缓解微血管病变的症状。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/21收听(90086)
"糖尿病周围神经病变为糖尿病的慢性并发症，是因为糖尿病患者长时间血糖控制不达标，引起局部循环障碍、代谢异常、氧化应激，损伤周围神经，患者表现为双足麻木、针刺样的疼痛，以及烧灼感、蚁行感等不适，药物治疗方面主要有以下几种药物：1、营养和修复神经的药物，主要为甲钴胺，早期应用效果还可以，病史越长效果越差。2、抗氧化应激的药物治疗，主要的药物为硫辛酸，通过抗氧化应激治疗可以减轻患者的神经损伤，从一定程度上减轻患者神经疼痛以及麻木等不适。3、减少山梨醇的含量，主要应用依帕司他，可以减少周围神经山梨醇的积聚，可以减轻对神经的损伤。4、要积极控制患者的血糖，因为血糖的波动以及不达标可以加重神经损伤，所以积极调整降糖的方案，使血糖控制达标、平稳，是预防糖尿病周围神经病变的基本治疗方法。5、对于糖尿病周围神经病变双足麻木以及疼痛较剧烈的患者，必要时需要给予对症的止疼药物治疗，临床应用的药物为抗癫痫以及抗抑郁的药物。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2020/02/24收听(70876)
糖尿病周围神经病变患者治疗首先要控制血糖，血糖控制在标准范围内，不能出现过高、过低，血糖波动幅... 宋丽│银川市中医医院 2023/07/30播放(81414)
糖尿病周围神经病变患者治疗首先要控制血糖，血糖控制在标准范围内，不能出现过高、过低，血糖波动幅...
宋丽│银川市中医医院
2023/07/30播放(81414)
"糖尿病周围神经病变，一个长期糖尿病的患者，都会出现周围神经病变，一般就会有四肢末端的麻木、烧灼感还有一些疼痛，这些症状都是夜间比较明显的。如果出现这些症状又是有糖尿病为基础病，要到医院去就诊，做一些肌电图、血管彩超的检查。治疗的方法首先控制好血糖、血脂、血压。第二个是可以使用一些营养神经的药物，例如最常用的甲钴胺、依帕司他这些都是针对糖尿病周围神经病变营养神经的药物。"
朱展雯│南方医科大学顺德医院
2018/07/12收听(14272)
"糖尿病患者长时间血糖控制不达标可以引起糖尿病周围神经病变，临床治疗需要给予综合性的控制血糖、血压、血脂，同时要戒烟，避免大量饮酒。因为患者存在周围神经损伤，需要给予甲钴胺营养神经、修复神经治疗。同时糖尿病患者因为氧化应激的炎症反应，可以加重神经损伤，所以应给予抗氧化应激的药物治疗，临床常用的为硫辛酸。患者可给予依帕司他来减少山梨醇的含量，减轻对神经的损伤。如果患者双下肢麻木、疼痛比较重，可以适当给予对症的止疼药物治疗，常用的止疼药物主要为抗癫痫、抗惊厥的药物，比如卡马西平，新一代的药物为普瑞巴林和加巴喷丁，疼痛比较剧烈可以对症给予阿片类止疼药物治疗。"
2020/01/02收听(99258)
北大一院 郭晓蕙
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