河南省人民医院
感染性疾病科
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胆红素升高可以分为轻度升高和明显升高，不同情况下临床症状有所不同，具体如下：
1、轻度升高：患者往往没有特别症状，比如胆红素在3倍正常值上限以内，往往患者不会有特别明显的临床表现；
2、明显升高：如果胆红素水平比较高，比如＞5倍、>10倍甚至更高，此时患者往往会伴随消化道症状，比如恶心、厌油、呕吐、腹泻等，往往也会伴随乏力的情况。
胆红素升高需要在临床上做出鉴别，因为不单是肝脏疾病会导致胆红素升高，部分血液系统疾病也会导致胆红素升高，因此在临床上，胆红素升高的病因需要做出相应的鉴别。
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胆红素，一般在血液内胆红素的正常范围一般是0umol/L到21umol/L。如果存在胆红素升高，需要查找具体的引起胆红素升高的原因，再根据原发病进行治疗。胆红素如果是轻度升高，可没有明显的症状。如果是胆红素过高，首先表现就是皮肤巩膜的黄染，再就是小便颜色加深，如果很高，可以引起小便颜色呈浓茶水的颜色。再就是胆红素升高之后，可以引起一部分的胃肠道的反应，像部分患者可出现腹胀，恶心，呕吐。再就是梗阻性的黄疸，可以引起皮肤瘙痒。如果胆红素持续增高，身高呈重度的黄染，可以引起胆红素脑病，引起患者昏迷，这种情况就是比较严重的症状。
王伟│商河县人民医院
2018/04/28收听(53562)
"胆红素具体分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，如果化验结果增高，病人也会有明显的腹痛以及黄疸。因为常见的是胆道系统的梗阻所导致的，也就是胆道系统的结石、肿瘤继发的感染。病人也会表现为周身瘙痒，而严重的感染还会出现发热、恶心呕吐。查体时右上腹部有压痛，尤其是并发了急性化脓性胆囊炎的病人，甚至还会出现高热和寒战。并且，最严重的情况下还会有意识障碍等表现。早期诊断也应该及时进行治疗，必要时通过手术将胆囊切除，进行胆总管切开引流。有部分病人容易出现肝功能异常，表现为转氨酶增高，甚至出现蛋白合成功能下降，也会出现周身继发水肿。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/03收听(60694)
胆红素高的症状表现为眼黄、尿黄、皮肤黄，胆红素越高，黄疸越严重，患者的小便可能会呈现酱油样色。... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/02/06播放(69056)
胆红素高的症状表现为眼黄、尿黄、皮肤黄，胆红素越高，黄疸越严重，患者的小便可能会呈现酱油样色。...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/02/06播放(69056)
根据不同的原因、不同的年龄，胆红素升高会出现不同的症状，比如小孩子出现高胆红素血症就可以引发抽... 陈慧婷│广州市第一人民医院 2023/12/04播放(50122)
根据不同的原因、不同的年龄，胆红素升高会出现不同的症状，比如小孩子出现高胆红素血症就可以引发抽...
陈慧婷│广州市第一人民医院
2023/12/04播放(50122)
"总胆红素、直接胆红素高与肝胆湿热、慢性活动性肝炎、胆道系统梗阻等因素有关。引起人体总胆红素或直接胆红素偏高的原因比较多，常见的是生理性的因素，如经常喝酒、剧烈运动、妊娠、肥胖等因素。出现胆红素偏高时，主要考虑和肝胆湿热有直接关系，会导致肝胆功能失调，患者还会出现腹部胀痛、恶心、呕吐、发热等表现，通过疏肝利胆类药物治疗，如龙胆泻肝丸治疗，可缓解症状。出现慢性活动性肝炎，人体会出现肝脾肿大、腹胀、身体乏力等现象，医院进行肝功能检查时，也会出现直接或总胆红素偏高。胆道系统梗阻的患者，如胆管结石、继发性胆管结石，会导致患者出现右上腹部疼痛，在暴饮暴食、进食胆固醇类的食物时，会导致症状加重，在医院检查也会出现总胆红素间接性升高。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/20收听(90248)
"胆红素高，指的是血清中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素中的一项或者多项，超过正常参考值的范围。血清胆红素高时，尿液中也会出现相应改变，常用来判断黄疸的类型和程度。临床上常用来测定肝胆的功能，是肝胆功能的一项特别重要的检测项目。但是，临床上也要分清胆红素高到底是生理性增高，还是病理性的增高。长期饮酒、剧烈活动、暴饮暴食等，都可以引起胆红素增高，这种生理性因素引起的胆红素偏高，一般在调节之后都会自行恢复。病理性的升高，常见的临床症状有发热、腹痛、呕吐、腹泻以及白陶土样便等。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/18收听(98016)
胆红素升高有可能会出现临床症状，也可能不出现临床症状，具体还需要根据胆红素升高的具体值以及引起胆红素升高的具体疾病来决定。如果胆红素只是轻度的升高，这种情况下，患者有可能没有任何的不适感觉。如果胆红素明显的增高，患者出现程度不一的黄疸，严重的患者出现小便浓茶色，大便陶土色，并伴有严重的皮肤瘙痒。如果是梗阻性黄疸所造成的胆管炎时出现腹痛，以右上腹和上腹部疼痛为主，可以伴有寒颤、高热，体温可以达到39℃-40℃，部分的患者出现神经系统症状和休克的症状，表现为神志淡漠、谵妄、昏迷以及四肢发冷，脉搏的细数、血压测不到等。胆红素增高还会出现相关的其他症状，比如肝炎、肝硬化的症状，可以表现为腹水、肝肿。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/22收听(22700)
"总胆红素高的主要症状有皮肤巩膜发黄、尿黄、皮肤搔痒、食欲下降、纳差，部分人大便会有陶土色。总胆红素增高的常见原因有肝脏炎症性病变或者是肿瘤性病变导治肝细胞破坏，胆红素返流到血液中导致总胆红素增高，这种情况主要表现是皮肤巩膜黄染、乏力、纳差等现象。此外，胆总管堵塞也可以导致胆红素排到肠腔困难，会出现反流到血液中导致总胆红素增高，这时会有大便是陶土色改变。除了肝脏疾病和胆管堵塞引起的总胆红素增高之外，溶血性贫血也可以导致总胆红素增高，这时会有乏力、头昏、心慌等贫血的症状。对于总胆红素增高，需要详细的检查原因，然后根据具体的病因采取相应的治疗措施。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/17收听(78124)
对于胆红素高的症状，其实主要就是黄疸，一个是皮肤黏膜的黄疸，可以看到手、脚黄，还有皮肤黏膜黄。... 刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/14播放(46540)
对于胆红素高的症状，其实主要就是黄疸，一个是皮肤黏膜的黄疸，可以看到手、脚黄，还有皮肤黏膜黄。...
刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/14播放(46540)
"胆红素升高根据升高的程度不同，临床症状也是不一样的。如果胆红素升高在隐性黄疸范围以内，通常是没有什么症状和体征的，部分病人可能出现轻度的尿黄。如果胆红素升高比较高，达到显性黄疸水平以上，首先可以表现为尿黄，其次就是巩膜黄染。如果进一步升高，可能会造成全身皮肤黏膜的黄染。需要进一步明确胆红素升高的原因，常见的有肝前性的因素，如溶血。另外，肝细胞大量的破坏可以造成胆红素的升高，尤其是在肝衰竭的病人当中，胆红素升高是非常明显的。另外梗阻性的黄疸，比如结石或者肿瘤造成的梗阻，也可以引起胆红素升高，根据不同的情况对胆红素进行相应的治疗和处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/04/25收听(53362)
"胆红素是肝功能检查的一项指标，其主要包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。胆红素高主要根据其具体的类型而有不同的症状：1、直接胆红素和总胆红素升高，主要表示外科性黄疸的因素占主要因素。常见的原因主要包括胆结石、胆总管结石、肝总管结石，以及胆道的肿瘤、十二指肠的肿瘤等。其主要的症状包括进行性加深的黄疸，以及腹痛、发热、反酸、恶心、呕吐等相关的症状；2、间接胆红素和总胆红素明显升高，主要表示内科性的黄疸，其主要的原因与肝炎、饮酒、脂肪肝等相关因素引起。其主要症状包括反酸、嗳气、腹胀、腹泻，以及黄疸等相关的症状。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/03/24收听(73672)
"肝功能胆红素如果升高幅度比较小，在1倍之内，并不一定会出现皮肤、巩膜的黄染，但是尿液颜色会比原来加深。如果黄疸指标大于正常2倍以上，尿液颜色就会像茶水样，并且四肢开始出现皮肤黄染，逐渐蔓延全身后出现巩膜黄染，黄疸指标越高则尿液颜色就越深，有的可以像浓茶色。如果胆红素升高以直接胆红素升高为主，伴有胆汁酸升高者，常常会刺激皮肤末梢感觉神经引起皮肤瘙痒。胆汁酸过高往往提示有淤胆型肝炎，有可能会出现大便颜色变浅甚至如白陶土样。如果以间接胆红素升高为主有可能是溶血性黄疸，尿液的特点像酱油色伴有腰痛、发烧、乏力等。如果是新生儿出现的间接胆红素过高，就有可能引起核黄疸，宝宝出现不喝奶、精神萎靡、眼睛向一方斜视、肌张力升高、颈部抵抗、惊厥、尖叫等表现。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/10收听(10028)
"新生儿出生后因胆红素在体内聚集，可以引起皮肤或其他器官黄染。如果数值超过5-7mg\/dL，即可出现肉眼可见的黄疸。一般来讲，足月新生儿在出生后2-3天可以出现黄疸，4-5天内达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。而且从数值上看，如果足月儿小于12.9mg\/dL，早产儿小于15mg\/dL，都属于生理性黄疸的界限，可以自行消退。但是如果新生儿在生后24h内就出现了黄疸，且黄疸的数值足月儿大于12.9mg\/dL，早产儿大于15mg\/dL，且每日上升的速度大于5mg\/dL，有可能为病理性黄疸，需要寻求医生的帮助。"
张丽琛│山西中医药大学附属医院
2020/11/30收听(56618)
肝胆红素高的症状，通常表现为两个症候群，具体内容如下：1、胆红素高引发症状：比如... 曹建彪│北京中医药大学东直门医院 2023/07/18播放(43389)
肝胆红素高的症状，通常表现为两个症候群，具体内容如下：
1、胆红素高引发症状：比如...
曹建彪│北京中医药大学东直门医院
2023/07/18播放(43389)
"总胆红素高的症状为黄疸、消化系统不适、肌肉和关节疼痛，具体如下：1、黄疸，临床上胆红素是确诊黄疸的重要指标，红细胞被破坏后释放大量的胆红素，不能够全部进入肝脏中进行转化，积滞在血液中就会导致黄疸，表现为巩膜、黏液、皮肤、小便、黏膜及其他组织受到黄染。2、消化系统的不适，如果是由肝胆疾病导致的总胆红素升高，还会出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、四肢乏力、身体消瘦等症状，尤其是在吃了油腻的食物后，患者的症状会更加明显。3、肌肉或者关节疼痛，关节疼痛以及其周围的肌肉会有酸痛感，一般疼痛不剧烈，经常反复发作、迁延不愈。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/02/13收听(40530)
"如果患者血压中的低压高，通常会出现部分临床症状，例如患者会出现因低压高而导致的循环系统的临床表现，如胸闷、气短、心悸、心前区不适应的症状、周身乏力。患者还会出现一系列神经系统的症状，如头晕、头疼、困倦、倦怠，从事轻度的工作后就会有明显的劳累、疲惫的情况。另外，低压高时还会出现神经体液内分泌失调的情况，例如交感神经过度兴奋，患者易出现疲劳、精力减退、记忆力减退、休息和睡眠状态不好、植物神经功能紊乱，上述情况都是因为低压过高而导致的动脉硬化的情况。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(53520)
"胆红素主要是肝功能之中的检测指标，主要反映身体内的胆红素含量，包括总胆红素以及直接胆红素、间接胆红素。对于总胆红素，其正常范围是在1.7-17μmol\/L。如果患者胆红素升高，介于17.1-34.2μmol\/L之间，此类情况多称为隐性黄疸，患者虽然有胆红素的升高，但是临床上在肉眼上看不出患者皮肤巩膜的发黄。如果患者胆红素进一步升高，超过34.2μmol\/L以上，在临床上经过肉眼判断，多能看出患者皮肤以及巩膜的黄染。对于患者黄疸，需要进一步判断黄疸的原因。如果患者是以直接胆红素升高为主，多考虑是由于梗阻性因素引起，如胆总管结石、胆总管内占位或者由于十二指肠乳头部位的占位，都可能引起患者梗阻性黄疸的发生。如果患者以间接胆红素升高为主，此时多考虑是由于肝细胞坏死，进一步引起患者胆红素的升高，患者需要进一步查肝炎相关的检查以及寻找病因。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/15收听(95386)
胆红素的代谢在体内有一个非常完整的环节，在这个过程当中，任何一个环节出现问题，都会导致胆红素的升高，常见的原因有：一、溶血，溶血以后红细胞破坏释放一些成分，形成间接胆红素，因此溶血引起的胆红素升高主要是间接胆红素升高为主。这些间接胆红素会到肝细胞当中代谢掉，代谢以后形成直接胆红素。如果肝细胞由于先天的原因和后天的原因导致代谢下降，也可以引起间接胆红素的升高。二、肝细胞损伤，肝细胞损伤以后会导致间接胆红素升高和直接胆红素同时升高，叫肝细胞性的黄疸。三、胆汁的淤积，也就是形成直接胆红素以后，直接胆红素的排泄受到了影响，导致胆汁淤积，直接胆红素升高。所以有三个情况，间接胆红素升高、直接胆红素升高、直接和胆红素同时升高。
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/17收听(39800)
胆红素升高大多与肝脏系统疾病有关，常见病症类型有病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞性肝癌等。因为肝脏是循环代谢体内胆红素的主要场所。肝脏发生病理性改变后，由于肝细胞功能受损，循环代谢效率下降的情况下，会导致部分胆红素进入血液系统、泌尿系统等其他系统组织，从而造成体内胆红素检测结果异常升高的情况发生。但是也不排除患者出现有胰腺癌、胆囊结石、珠蛋白生成障碍性贫血等其他类型疾病的可能性，因为胆红素广泛存在于人体胰腺、胆囊、血液等器官组织中。患者发生以上类型病症后，会导致直接或间接影响体内胆红素水平，并导致体内胆红素升高的情况发生。
2020/04/30收听(26666)
胆红素主要来源于衰老的红细胞，然后这些衰老的红细胞，经过在肝脏的转化和代谢，再变成直接胆红素与间接胆红素。这些直接胆红素就可以通过胆道排泄，这就是胆红素的代谢途径。胆红素过高的原因，比如有过多衰老的红细胞，如溶血性贫血；其次，在这种转化、代谢的过程中出了问题，胆红素也会升高，比如肝细胞的炎症。还有在排泄的过程中出了问题，胆红素也会偏高，比如胆总管结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石，还有胆管炎等，这些情况都会导致胆红素的偏高。
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/18收听(43694)
湖北省中西医结合医院 温暖
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