海口市人民医院
肝胆胰外科
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胆囊上长息肉，可以通过影像学检查辨别息肉是真性还是假性，是否会引起恶变。如果真性息肉生长迅速，这种息肉可以引起癌变，需要及时对其进行处理。在腹腔镜下胆囊切除手术，或者做息肉摘除即可达到目的。
如果息肉是假性息肉，也就是胆固醇的结晶，这种息肉如果生长非常缓慢，并且有增大和缩小的波动性改变，完全可以临床观察，切除胆囊则得不偿失。
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胆囊上有息肉应该定期的随访和观察，尤其是单发的息肉，病变大于1cm，应该密切复查胆囊的彩色超声，如果在短期之内息肉增大，或者表现为基底部增宽，应该及时选择手术切除。另外，对于多发的胆囊息肉，也会出现反复发作的胆囊炎而表现为右上腹疼痛，疼痛可以向右侧肩背部放射。保守治疗可以选择抗感染治疗，应用广谱的头孢菌素，可以联合甲硝唑。在严重的情况下并发了化脓性胆囊炎，也需要进一步选择手术治疗，传统的开放手术或者腹腔镜下的胆囊切除手术都可以。术后要注意饮食结构的调理，远离高胆固醇的食物，多进食新鲜的蔬菜和水果。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/11收听(63346)
"胆囊上有息肉是否要紧，主要取决于目前胆囊息肉的严重程度，具体如下：1、不要紧：如果胆囊息肉不大，小于1mm，也没有其他异常症状，通常暂时不需要特殊处理，定期复查、随访，每半年到一年复查肝胆彩超，评估息肉的大小、增长速度就可以。2、要紧：如果息肉生长超过了1cm，特别是针对一些单发、宽蒂，以及合并胆囊结石、胆囊壁明显增厚、息肉形状不规则者，此时就相对比较要紧，主要是此类息肉癌变的概率会明显增加，针对此类息肉要及早进行手术切除，以避免后期癌变的风险。因为胆囊癌的恶性度很高，发现了胆囊癌以后，一般生存时间可能仅为一年，故目前所做的处理是为了预防后期出现不可逆转的异常病变。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/06/18收听(51110)
"胆囊息肉是形态学的名称，泛指向胆囊腔内突出或者隆起的病变，可以是球形或者半球形。胆囊息肉可以分为肿瘤性息肉（包括腺瘤和腺癌）、非肿瘤性息肉、胆固醇性息肉、炎性息肉。胆囊上的小息肉大多数为胆固醇性息肉或者炎性息肉，大多数在体检时彩超发现，没有任何症状，少数的病人可以出现右上腹的疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等情况。对于胆囊小息肉，不需要特殊治疗，定期复查彩超就可以，一般3-6个月复查一次彩超。对于部分有危险因素的胆囊息肉需要行手术治疗，包括以下几个方面：直径超过1cm的单发胆囊息肉，年龄超过50岁，连续彩超检查发现胆囊息肉逐渐增大者，胆囊腺瘤样息肉或者基底部宽大，胆囊息肉合并胆囊结石或者胆囊壁增厚者。上述情况建议行腹腔镜胆囊切除术，胆囊息肉药物治疗无效。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/11/12收听(56652)
"一般胆囊息肉分为胆固醇性息肉和腺瘤性息肉两种。但是具体患者是胆固醇性息肉或者腺瘤性息肉，需要手术之后将胆囊送至病理科，行染色切片检查之后才能确诊。在临床经验上一般单发性胆囊息肉，考虑腺瘤性息肉的可能性较大；如果是胆固醇性息肉，胆囊内多发性息肉可能性较大。如果患者有胆囊息肉，建议每半年或者1年复查上腹部彩超，看胆囊息肉直径大小的变化。如果患者胆囊息肉的直径小于1cm，此时患者可以继续予以观察。如果患者复查彩超提示胆囊息肉直径超过1cm，建议患者考虑腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后将胆囊送至病理科，进一步行染色切片检查，确定息肉的病变性质，以及看息肉有无其他病变转变的可能。另外患者在手术后一周，应适量进食油脂类食物，避免胆总管内结石的发生。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/12收听(37374)
胆囊上有息肉基本上是不大要紧的，除非胆囊息肉随着时间的延长逐步长大，胆囊息肉长到比较大的情况下... 顾元龙│江南大学附属医院 2023/06/01播放(62250)
胆囊上有息肉基本上是不大要紧的，除非胆囊息肉随着时间的延长逐步长大，胆囊息肉长到比较大的情况下...
顾元龙│江南大学附属医院
2023/06/01播放(62250)
胆囊息肉是否严重主要取决于胆囊息肉的性质，以及胆囊息肉是否引起相关的症状，胆囊息肉是指附着在胆... 王东│北京大学人民医院 2023/12/30播放(72066)
胆囊息肉是否严重主要取决于胆囊息肉的性质，以及胆囊息肉是否引起相关的症状，胆囊息肉是指附着在胆...
王东│北京大学人民医院
2023/12/30播放(72066)
"胆囊息肉是胆囊最常见的良性疾病之一，绝大多数胆囊息肉没有临床症状，只是在查体时才被发现，因此一般问题不大，也不需要过分担心和紧张。临床上常见的胆囊息肉还是非肿瘤性息肉，比如胆固醇息肉、炎性息肉和胆囊腺肌症等，很少出现癌变，如果直径较小，一般定期随访观察即可。但是对于胆囊腺瘤还应当给予高度重视，是一种癌前病变，较容易发展成腺癌。由于胆囊癌的恶性程度非常高，预后非常差，因此对于这种胆囊息肉还应当注意密切随访观察，并给予及时的处理。当胆囊息肉直径超过1cm，基底部较宽，短时间内生长较为迅速或者合并胆囊结石时，这均是胆囊息肉癌变的高危因素，应当及时行腹腔镜下胆囊切除术。术中还应当建议进一步行快速病理检查，根据最终的检查结果决定手术方式，以免再次手术延误诊治。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/27收听(11510)
"胆囊上有息肉，息肉一般分两种类型，一种为良性息肉，另一种为恶性息肉。良性息肉为主，在临床多考虑为胆固醇结晶，即平时所称的炎性息肉或假性息肉，这种息肉一般不会恶变，但是要定期复查，如果胆固醇结晶有明显增多的趋势就会形成胆囊结石。结合患者的具体症状到后来确定是否需要手术治疗。当然可以服用利胆药物，争取患者低脂饮食，控制胆囊息肉的进展，避免手术治疗，对患者来说是最大的好处。当然有些大肠息肉为腺瘤性息肉，这种息肉为癌前病变，一般在短期内有明显增大的趋势。临床上复查B超，如果胆囊息肉超过一公分，不排除这种息肉的可能，一般建议手术治疗。所以胆囊息肉不易区分的情况一定要定期复查，在不排除恶性的情况下，一定要手术治疗。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/27收听(28348)
胆囊息肉一般是病人做B超检查时发现。首先要区分胆囊息肉的性质。临床常见的胆囊息肉有三大类。胆固... 周伟│北京京煤集团总医院 2023/11/02播放(52888)
胆囊息肉一般是病人做B超检查时发现。首先要区分胆囊息肉的性质。临床常见的胆囊息肉有三大类。胆固...
周伟│北京京煤集团总医院
2023/11/02播放(52888)
"胆囊小息肉比较多见，绝大多数的小息肉没有症状，大多数病人也是因为偶然到医院体检才发现胆囊小息肉。胆囊小息肉如果小于1cm，平时没有疼痛、不舒服的症状就不需要特别处理，定期复查彩超即可。平时需要清淡饮食，避免油腻食物的摄入，保持健康的饮食习惯和生活习惯。如果胆囊息肉大于1cm，其恶变的概率会增加，此时建议行手术治疗。手术主要是将胆囊切除后送做病理化验，如果息肉是良性的就不需要进一步治疗。如果是恶性的，可能还需要行胆囊癌的根治术。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/11/28收听(24290)
"胆囊息肉是肝胆外科比较常见的一种疾病。胆囊壁向腔内突起的息肉样病变叫胆囊息肉。它分为两种，一种是良性，一种是恶性。良性的是临床上占到80%-90%的比例。良性的又以胆固醇性息肉最为常见。但治疗上，一般如果胆囊息肉＜1cm可以定期随访，不需要特别处理。现在也有人认为，如果胆囊息肉8-9mm有症状的，也可以考虑手术切除掉。韩国的手术指征认为，5mm以上的胆囊息肉都可以切除，但是国际上，包括中国一般认为1cm以上的胆囊息肉可以考虑切除。因为1cm以上的胆囊息肉恶变的几率大大增加，1cm以下的胆囊息肉恶变的几率相对比较小，所以至少大部分的国家都以1cm为切除与否的红线，过了这个红线可以考虑手术切除。如果不到这个红线，8-9mm有症状的也可以考虑胆囊切除治疗方式。除此以外，如果不是这种情况，其它一些情况都可以定期随访。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/04/28收听(55536)
"患者若存在胆囊息肉，首先要判断胆囊的大小，之后根据情况给予对症处理，常见处理措施如下：第一、保守治疗：息肉如果小于1cm，通常只需要定期复查、随访，不需要进行特殊的处理，观察息肉大小变化及增长速度，每半年到一年复查一次肝胆彩超即可。第二、手术治疗：如果胆囊息肉超过1cm或虽然没有超过1cm，但反复引起胆囊炎发作的症状，合并其他胆囊结石、胆囊壁明显增厚等，此时就要考虑手术治疗，手术切除能够有效预防后期出现严重的风险和并发症。当然，部分胆囊息肉的患者也可以考虑做保胆取息肉的手术，有时也能够获得很好的效果。针对胆固醇性息肉，可以考虑使用熊去氧胆酸等药物治疗。针对胆固醇性息肉，有可能有些许抑制息肉增长的作用，甚至有可能会使息肉缩小，但效果并不是绝对确认，只有部分患者可能会有效果。"
2021/06/30收听(84038)
"胆囊小息肉也属于胆囊息肉的一种。治疗的主要看胆囊息肉的大小。如果胆囊息肉的大小超过了一公分，在临床上是建议积极手术治疗的。因为胆囊息肉超过一公分，有可能是一种肿瘤性的病变，有可能形成恶变，所以建议积极手术治疗。如果说胆囊息肉比较小，大小没有超过一公分，而且在影像学上发现胆囊息肉内没有血流，这种情况有可能是胆固醇的息肉或者炎性息肉。如果没有任何临床症状，这种情况是建议随访观察的，每半年或者一年做一次超声检查，观察息肉的生长变化。如果胆囊息肉长得比较快，或者大小超过了一公分，这种情况也是建议积极手术治疗的，防止胆囊息肉生长过快，形成恶变，形成胆囊癌的情况。如果胆囊息肉的变化不大，一直没有超过一公分，可以继续临床随访观察。"
杜宁│聊城市人民医院
2018/11/26收听(47316)
"胆囊上有息肉，一般是查上腹部彩超，提示胆囊内有不随体位改变的低回声肿物或者是高回声肿物，这种情况多考虑是胆囊息肉的可能性。对于胆囊息肉来说，患者要定期的复查上腹部彩超，看胆囊息肉直径大小的变化。如果患者胆囊息肉小于1cm，这种情况一般不要紧，可以继续观察且不予处理，或者是口服优思弗等药物看胆囊息肉有无变小的情况。因为对于胆囊息肉来说，分为胆固醇性息肉、腺瘤性息肉以及炎性息肉。尤其是对于胆固醇性息肉患者服用优思弗，部分患者可能效果较好。如果患者的胆囊息肉超过1cm，就要积极的考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术之后将胆囊以及息肉送病理科行进一步检查，看患者胆囊息肉的性质以及胆囊有无其他病变的可能性。另外患者在平时应注意低胆固醇饮食，避免进食高胆固醇的食物，如蛋黄以及动物的内脏，还有动物的脂肪。"
2019/06/11收听(25628)
为什么胆囊会长息肉？原因如下：1、胆汁分泌过多引起胆囊息肉。胆囊息肉的原因可能是因为胆汁分泌多，当胆囊过度浓缩胆汁的时候，胆囊就容易被胆汁腐蚀，出现炎症，也就是胆囊炎，久而久之使得胆囊壁不能愈合，形成胆囊息肉。2、饮食不规律引起胆囊息肉。饮食与胆囊息肉的产生存在巨大的关系，因为胆囊中的胆汁有消化食物的作用，患者如果饮食没有规律，尤其是早上经常不吃早餐，胆囊分泌的胆汁得不到利用，导致胆汁在胆囊中滞留时间过长，从而刺激胆囊形成胆囊息肉。3、社会环境因素引起胆囊息肉。现在社会的生活及工作压力都比较大，经常使人情绪出现较大的波动，容易被激怒，情绪抑郁等，还有强大的工作压力，使得部分人群经常熬夜加班，生活不规律的人都容易患胆囊息肉。4、不爱运动引起胆囊息肉，运动量少也会导致结石的产生。专家指出，如果很少运动，一方面不利于钙质吸收，会增加尿液中的钙盐成分，产生胆囊息肉。另一方面人体腹壁会松弛，导致内脏下垂，压迫胆管，使胆汁排泄不畅而淤积，从而形成胆结石。5、食物偏油引起胆囊息肉。白领族因为工作繁忙，应酬比较多等原因，大鱼大肉的几率较高，容易暴饮暴食，这正是胆囊息肉的重要诱因，因为高脂肪、高蛋白质食物会增加胆汁中的胆固醇含量，形成结石。动物内脏、肉类代谢也会产生尿酸，导致结石。
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(61952)
在临床上，如果患者胆囊上长息肉，可以进行手术切除或者随访观察。手术治疗也有严格的手术适应征，如果患者的胆囊息肉直径超过1cm的单个病变，需要进行手术切除。如果患者的年龄超过50岁，连续B超检查发现患者胆囊息肉增大，也需要进行手术切除。如果患者的胆囊息肉为腺瘤样息肉或者基底宽大，也是需要进行手术切除；如果患者胆囊息肉合并有胆囊结石或者胆囊壁增厚，也是具有手术切除。如果患者没有以上情况时，可以不必着急进行手术，但是应该每六个月复查B超一次，可以动态的观察患者胆囊息肉的变化。需要注意胆囊息肉可以发生恶变，所以一旦患者怀疑有恶性病变的危险因素时，需要积极的给予手术治疗才好。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/03/27收听(60918)
胆囊多发息肉是常见的临床问题，对于胆囊息肉最关注的就是胆囊息肉会不会癌变。因为一旦癌变，发展成为胆囊癌，其治疗效果不是很好，会严重影响到寿命，而且恶性程度非常高。对于胆囊多发息肉需要关注以下几点：1、根据胆囊息肉的数量，可分为多发和单发。胆囊多发息肉比单发息肉癌变率低。2、如果多发息肉当中有大于1cm，建议做手术切除为妙，息肉超过1cm以后发生癌变的几率会大大增加。3、如果是多发息肉，但经常反复发作胆囊炎，严重影响日常生活，稍微吃油腻东西就发生胆囊炎，隔三差五发作一次而严重影响生活，有时哪怕没有超过1cm，也可以酌情考虑，建议手术治疗。
谢于│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/10收听(38172)
胆囊多发息肉属于良性病变，是否需要治疗与息肉大小和患者的症状有关，分为以下情况：... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/03/13播放(67356)
胆囊多发息肉属于良性病变，是否需要治疗与息肉大小和患者的症状有关，分为以下情况：
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高鹏骥│北京积水潭医院
2023/03/13播放(67356)
无论是单发息肉还是多发息肉在治疗过程中不是根据数量多少选择治疗方案，而是根据息肉的大小、形状以... 牛军│山东大学齐鲁医院 2023/01/23播放(58622)
无论是单发息肉还是多发息肉在治疗过程中不是根据数量多少选择治疗方案，而是根据息肉的大小、形状以...
牛军│山东大学齐鲁医院
2023/01/23播放(58622)
"胆囊多发息肉在临床上是比较常见的，特别是多发的胆囊息肉，一般都是良性病变，以胆固醇性的胆囊息肉多见，一般情况下不需要特殊处理，如果引起胆囊炎症状出现，右上腹的疼痛不适，或者胆囊炎的症状，可以考虑行手术处理。一般情况下较小的胆囊息肉没有症状，小于1cm的胆囊息肉，一般临床上不需要特殊处理。如果胆囊息肉超过1cm，应该考虑行手术切除。因为大于1cm的胆囊息肉，有一定恶变的风险，建议超过1cm的胆囊息肉行手术切除，如果胆囊息肉比较小，可以定期复查，每年做彩超看看胆囊息肉有没有很明显的变化，一般胆囊息肉变化都很慢，长的也比较慢，所以也不要太担心，尤其是多发的胆囊息肉，一般都是良性的病变。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/11收听(26488)
山东省立医院 李春友
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