不同原因造成的鼓膜穿孔，治疗方法和时机不同，具体如下：

1、外伤性鼓膜穿孔如果穿孔较小，部分患者能够自行愈合，但是对于较大的鼓膜穿孔，尤其是创缘出现血痂、血迹、翻卷的穿孔，要尽早到医院进行诊治，及时处理创缘。因为鼓膜有很强的再生能力，但是由于创缘内外翻卷或者创缘有脓性分泌物、血痂结痂，或者鼓膜穿孔创缘有移位等，会影响鼓膜创缘的上皮向中心生长。所以要尽早到医院解除影响鼓膜自行愈合的因素，可以促进鼓膜自行愈合，并且外伤鼓膜穿孔通过该方法自行愈合，无论形态还是功能都接近正常，也可避免后期进行鼓膜修补手术；

2、化脓性中耳炎造成的穿孔一般在流脓急性期不建议手术，因为手术时脓液分泌物会刺激修补的鼓膜，影响鼓膜愈合，使手术失败。一般要求流脓停止一个月以上，即耳朵干耳一个月以上才进行鼓膜修补手术；

3、对于胆脂瘤性中耳炎造成的鼓膜穿孔，由于胆脂瘤和肉芽等病变持续存在，这种脓性分泌物即炎症不易控制，所以在手术时间上未严格限制必须干耳一个月以上。