如果高血压患者起床之后头晕，可能是颅内压升高、血压控制不好、耳石症、美尼尔氏综合征、颈椎病等原因导致。有时要结合相关的检查，进行鉴别诊断，具体如下：

1、颅内压升高：建议量血压，看是否血压过高而引发颅内压升高，引发了头晕或头痛等不舒服感觉。如果量完之后血压正常，可以排除是高血压所导致的头晕；

2、血压控制不好：考虑是否由于长期血压高控制得不是很好，有脑动脉硬化、腔梗、脑梗的问题。建议可以做头CT或者头核磁的检查，看目前有无严重头血管方面的问题。如果高血压的人群还伴有其他的高危因素，如吸烟、肥胖或者糖尿病。在一级亲属当中，曾经得过心梗、脑梗等严重问题。建议血压控制在150/90mmHg以下时要启动抗血小板治疗，即要结合应用阿司匹林的药物，有助于更好预防脑梗、心梗等情况的出现，可以预防头晕症状的出现；

3、耳石症、美尼尔氏综合征：可能是血压高，但血压也控制挺好，而头晕也不排除是由于耳石症、美尼尔氏综合征等问题所导致；

4、颈椎病：颈椎病患者也会出现头晕的感觉。