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甘露醇是临床上常用的药品，结晶主要与甘露醇的溶解度以及存放的温度具有一定相关性。甘露醇如果存放的温度低于20℃，有可能会发生结晶的现象，主要是由于随着温度的降低，能够溶解的量会减少，从而出现结晶的现象。在临床上常用甘露醇的溶液浓度为20%，通常甘露醇溶液的溶解度或饱和度为18%，所以20%相当于超过它能够溶解的最大的量。
甘露醇如果发生结晶，可以稍微加热，结晶会出现溶解。此外，也可以用力震荡，在震荡后甘露醇也会逐渐溶解。总之言之，甘露醇的结晶主要与存放的温度以及溶解度具有一定相关性。
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甘露醇由于其特殊的药物成分，就会引起出现结晶的情况，而且由于甘露醇保存条件就是冷藏保存，所以这种情况下出现结晶可能是正常的现象。所以建议患者一定要找医务人员对甘露醇进行加热，比如将甘露醇有结晶的情况下放在温水中，如果结晶逐渐融化，这种情况是属于正常的情现象。如果结晶不能融化，则说明甘露醇已经出现过期的现象或者是出现变质，这种情况下则不应该继续给患者应用。这也是由于甘露醇对患者进行快速滴注的具体原因，因为可能在滴注的过程中，就会导致甘露醇出现结晶的现象，所以一定要进行快速的滴注，在最短的时间内将甘露醇完全滴注完，才可以达到有效的治疗作用。
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/06收听(41726)
"甘露醇在温度较低的时候，大概低于20℃就会出现结晶，甘露醇处于结晶状态是不能使用的。但如果采取适当的方法，将结晶融化掉就可以继续使用。出现结晶后可以使用热水浸泡，加热溶解，温度越高溶解速度越快，但温度也不宜过高，以免损坏包装。一般热水温度在60℃-70℃就可以了，如果结晶较多，可以再用热水加热的过程中，轻轻摇晃瓶体，使结晶分散加速溶解。加热溶解后不影响药效，但如果甘露醇结晶没有充分溶解的话，尽量不要输液使用。因为细小的结晶，如果进入血管会引起血栓或静脉炎，所以一定要充分溶解后再使用。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/11/02收听(18702)
"甘露醇在什么情况下会结晶？临床使用的20%的甘露醇注射液是一种过饱和溶液，正常情况下甘露醇的溶解度应该是18%，20%的甘露醇注射液它很容易析出结晶。一般当外界的温度低于20℃的时候，20%的甘露醇注射液就会析出结晶。为了在临床上使用，一般会要求甘露醇注射液的存储温度在20℃以上，一旦出现了结晶，可以用80℃左右的热水，把它溶解之后再输注到体内。为了避免甘露醇出现结晶，还要求输注甘露醇的时候，不能添加任何其他的电解质。添加其他的电解质更容易让甘露醇析出结晶，可能带来严重的后果。因此甘露醇什么情况下会洗出结晶，具体如下：1、过饱和的甘露醇如果在低温的情况下，也就是温度低于20℃的时候容易析出结晶。2、当和其他的电解质溶液混合输注的时候，也容易析出结晶。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(46588)
甘露醇具有降低颅内压的作用，如果甘露醇发生结晶，不可以输液，要等到甘露醇结晶溶解之后再继续使用... 陈頔│北京医院 2023/12/23播放(77772)
甘露醇具有降低颅内压的作用，如果甘露醇发生结晶，不可以输液，要等到甘露醇结晶溶解之后再继续使用...
陈頔│北京医院
2023/12/23播放(77772)
"甘露醇在有结晶的情况下是不能使用的，甘露醇在低温的情况下或者放置时间过长，都容易产生结晶，因此甘露醇出现结晶，首先应该检查一下药品有效期，过保质期的药品是坚决不能再用的。如果在保质期内可以采取加热的方式，如放置在热水中或用力震荡，等待结晶完全溶解后再使用，甘露醇是临床上常用的脱水剂和渗透性利尿剂，能够预防和治疗急性肾损伤，防止水肿、颅内压和眼内压升高，对防止脑水肿、青光眼具有重要作用。但甘露醇容易析出结晶是它的一大缺点，因此从用药安全的角度考虑，使用前一定要认真检查药品是否已经析出结晶。"
2020/12/01收听(53724)
"甘露醇属于过饱和溶液，所以在温度低的时候很容易析出结晶。如果仅仅是口服，应该影响不大，但是如果是输液，一定要把它进行水浴加热，等到它完全溶解之后再使用。甘露醇出现结晶，加热溶解之后并不影响甘露醇的药效，加热的温度高一些，溶解的就会快。如果甘露醇的结晶没有充分溶解，可以少量口服，但尽量不要输液用，因为细小的结晶会进入血管，引起血栓或静脉炎。甘露醇口服适用于肠镜检查时清空肠道，甘露醇口服之后不被肠道吸收，同时有润滑肠道的作用，可以很高效的清洁肠道。需要注意的是，在服用甘露醇之后，需要大量服用清水。"
徐仙彬│银川市第一人民医院
2021/05/18收听(43972)
"如果甘露醇出现结晶，通过血管进入到身体的血液循环，有可能会导致猝死。如果结晶通过血液循环进入到心脏的冠状动脉，最容易引起冠状动脉的急性栓塞，从而引起急性心肌梗塞的情况，轻者会导致胸痛、胸闷、头晕、乏力等情况，重者会导致急性的恶性的心律失常，甚至是急性的心跳骤停而出现死亡。另外，如果结晶通过血液循环进入到脑部，会导致急性的脑梗塞，大范围的脑梗塞会影响中枢神经系统，出现中枢性的呼吸衰竭也会导致猝死，如果导致急性的肺栓塞，也有可能会导致急性的呼吸功能衰竭，而导致全身缺氧而猝死。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/09/20收听(66076)
"甘露醇每天最大的剂量是4瓶250ml，也就是1000ml为应用的最大用量，甘露醇的用量和用法需要根据疾病的病程和病情决定。如果对于高血压需要起到暂时性的缓解血压过高时，可以应用甘露醇125ml就可以。对于急性的颈椎病、腰椎间盘突出症，起到缓解水肿和压迫的作用时，可以应用250ml的甘露醇1次\/天给药即可。对于急性高血压病、高血压脑病和高血压危象的患者，可以给予甘露醇250ml，2次\/天应用，也就是全天最大剂量可以用到500ml。但对于出血性脑梗死、急性脑水肿压迫神经中枢，甚至导致脑疝时，可以给予4次\/天，250ml\/次，也就是每天最大用量在1000ml之内都属于正常。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/11/07收听(17156)
甘露醇是渗透性脱水剂，此药物不能用于急性肾脏损伤，并且无尿的患者。另外也不能用于活动性颅内出血... 陈頔│北京医院 2023/09/17播放(89006)
甘露醇是渗透性脱水剂，此药物不能用于急性肾脏损伤，并且无尿的患者。另外也不能用于活动性颅内出血...
2023/09/17播放(89006)
"甘露醇注射液是临床常用的用来脱水、降低颅内压、降低眼压以及利尿的药物，甘露醇注射液在使用的时候一定要注意按照患者的公斤体重来计算使用剂量，并根据病情选择合适浓度来使用，根据不同的治疗目的来判断静脉滴注的速度。并且要注意，如果本身是有严重的心肺功能不全、肾功能衰竭、血钾或血钠的异常、低血容量的患者不可以使用这种药物。使用期间一定要严格注意监测血压、尿量以及电解质的浓度，特别是血钠、血钾的浓度，孕妇和哺乳期的妇女、儿童、老年人要尽量减少使用这种药物或者是控制使用的剂量。"
聂志扬│北京医院
2019/09/03收听(28056)
"甘露醇的作用。甘露醇是非常好的利尿剂，也是降低颅内压、眼压的脱水药。因为甘露醇，是一个高渗的降压药，在抢救脑部疾病时，是非常常用而且非常好用的一个药物。比如，外伤导致的脑水肿或者是脑肿瘤，脑肿瘤的占位效应比较明显，水肿比较明显，可以用甘露醇。还有脑出血的病人，或者是脑梗塞的病人，出血带跟梗塞带周围的占位效应明显，可以用甘露醇脱水，降颅内压。用法：一般用半瓶一百二十五毫升，给予Q8h或者是Q6h，也就是一天用三次，或者是八个小时一次、六个小时一次给予使用，一定要记得加压使用，才能更好的达到效果。它也可以降低肾脏的肾内压，给予脱水的作用。还可以用于肝硬化腹水，还有低蛋白血症，给予辅助的治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/05/31收听(12546)
"甘露醇是一种脱水剂，利用渗透压原理，造成原本水肿的组织脱水，进而达到治疗疾病的作用。指导意见，一部分颈椎病患者，颈髓或神经根因为压迫而产生水肿，可以使用甘露醇等药物脱水治疗。一般甘露醇脱水治疗都是短期使用，不会长时间使用的。该药利用高渗原理达到治疗目的。所以对于肾脏会产生一定负担，正常人没有问题，肾功能不全的患者需要谨慎使用。考虑甘露醇的副作用为：一、快速大量静脉注射甘露醇，可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增加，尤其是急慢性肾功能衰竭时，导致心力衰竭，尤其是有心功能损害时，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症。二、不适当的过度利尿，导致血容量减少，加重少尿。三、大量细胞内液转移到细胞外，可致组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。"
崔建军│焦作市第二人民医院
2018/04/25收听(19982)
"甘露醇，是临床上最常用的一种疗效快、降压作用明显的脱水药物。能够通过静脉快速注射，迅速提高血浆渗透压，从而产生利尿作用。通过这一机制，发挥渗透性脱水利尿，能够有效地减轻脑水肿、降低颅内压。在临床上，对于抢救一些高颅压的患者，具有重要的价值。比如对于一些严重脑外伤脑挫裂伤的患者、脑内出血的患者以及脑肿瘤、脑血管病、颅内感染等因素造成严重颅内压增高和脑水肿的患者，都有很好的治疗效果。在某些情况下，甚至是挽救患者生命的一种。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/05/04收听(43378)
甘露醇的作用主要是通过提高血浆胶体渗透压，迅速地将脑组织内的水脱入到血管内，同时通过渗透性的利尿作用，将它排出体外，也就是说能够有效地减轻脑水肿和降低颅内压。除此之外，甘露醇还能抑制脉络膜分泌脑脊液。这样的话，能够减少脑脊液的形成，也能够有效地降低颅内压。在此基础上，甘露醇在治疗过程中，因为能够将大量的组织内的水通过渗透压机制脱入到血管内，所以，它能够使血黏度迅速下降。还可以使血管收缩，这样的话，也能发挥辅助降低颅内压的作用。所以，甘露醇在临床上的主要应用，是用于脑水肿、降低颅内压，发挥一个脱水、利尿、降颅压的作用。
2018/05/04收听(19790)
甘露醇是消肿药，在急性颅高压或脑水肿时，有清除、减轻脑水肿的作用。并且需要强调甘露醇的使用都是... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/04/27播放(61842)
甘露醇是消肿药，在急性颅高压或脑水肿时，有清除、减轻脑水肿的作用。并且需要强调甘露醇的使用都是...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/04/27播放(61842)
甘露醇是临床常用的脱水剂，在临床中常用于治疗各种原因引起的颅内压升高。当患者出现急性脑出血、急性脑梗死和颅脑肿瘤时就会导致颅内压升高，在临床中常用的甘露醇的剂型是每瓶250ml，但是临床医生通常会根据病人的基本情况、肾功能的情况以及颅内压的高低，选择具体应用甘露醇的剂量。通常也会使用半瓶甘露醇静滴，也就是125ml。有研究证实，应用125ml脱水降颅压的效果和250ml的应用效果差异并不明显，而且从副作用来说，半瓶的用量可以显著的降低甘露醇对肾小管的损伤。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/19收听(81650)
脑出血之后，伴随着脑肿胀的出现，需要应用甘露醇进行降低颅内压的治疗，是目前世界上公认的降低颅内压有效的药物。一般在初始的情况下，都使用甘露醇250ml，一天三次进行静脉滴注。但是，这个时候也需要根据具体的情况具体对待。如果患者脑出血的类型为相对比较容易的脑出血，甘露醇需要适当的减量，因为脱水严重，则会导致脑肿胀的压力下降，从而引起再次脑出血。如果脑肿胀非常明显，脑沟、脑回都消失，有可能会加量到250ml，一天四次进行滴注，必要时甚至需要配合着速尿合并脱水治疗。一定要注意患者的肾功能，如果肾功能异常，也不能应用甘露醇，应该改为甘油果糖配合着速尿进行脱水治疗。
高亦深│威海市中心医院
2018/12/07收听(52256)
甘露醇在临床主要作为组织脱水剂和利尿剂，是单糖类物质，口服不被机体吸收，主要通过肾脏排泄起到利... 陈頔│北京医院 2023/11/15播放(79092)
甘露醇在临床主要作为组织脱水剂和利尿剂，是单糖类物质，口服不被机体吸收，主要通过肾脏排泄起到利...
2023/11/15播放(79092)
甘露醇是一种常用的渗透性脱水剂。可以提高血浆的渗透压，可以促进眼、脑、脑脊液等组织内的水分进入血管，而减轻局部的组织水肿，继而减缓眼压、脑压和脑脊液压力。同时甘露醇也可以增加血容量，使肾小球、毛细血管的压力升高，发挥一定的利尿作用。因此，注射甘露醇，一般都采用深静脉注射。一旦出现局部渗出，尤其外周静脉的渗出，常常容易导致局部的高渗反应，产生局部红、肿、热、痛等炎症反应，严重时还可出现局部感染。当出现甘露醇渗出时，要及时拔除注射针，并且将局部适当的消毒和包扎，减少细菌侵入的可能。如果没有感染，大多可自行吸收。一旦有感染迹象，应及早进行抗生素使用，必要时要对脓肿进行切开，加快感染的愈合。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/19收听(37356)
注射甘露醇的时候，出现针口或者血管有疼痛的情况，可以给予局部热敷。例如可以利用热毛巾、暖水袋或者盐袋来局部热敷，也可以在疼痛的位置给予红外线来照射，能够扩张局部的血管，促进血液循环，有助于缓解疼痛。也可以在血管周围的位置给予适当的按摩，对缓解疼痛也有一定的帮助。如果是需要长期注射甘露醇来治疗，可以选择利用深静脉穿刺的方法来缓解疼痛，例如是股静脉、锁骨下静脉或者颈内静脉等等。这些静脉通常是比较大，比较粗，血流比较丰富，能够迅速的把甘露醇运送到全身，从而避免大量的在血管里面堆积而引起疼痛。
2020/08/11收听(92654)
湖北省中西医结合医院 温暖
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