肩胛骨酸痛的原因常见为肩周炎、颈椎病以及心脏疾病、肝胆疾病等疾病，具体情况如下：

1、肩周炎：中年患者发生肩周炎症会有肩胛骨的粘连、肩胛骨活动受限，并产生肩胛骨酸痛症状。这是比较普遍的现象，需要及时对肩关节进行治疗，如麻醉下手法松懈；

2、颈椎病：患者发生颈椎病会使肩胛骨神经支配区出现酸痛症状，在病变的早中期更为常见，同时会伴有颈椎的症状，如骨僵硬、疼痛等。通过核磁共振检查能够确认颈椎病的存在，需要配合颈椎牵引等治疗；

3、心脏疾病、肝胆疾病：肩胛骨存在酸痛，还可能是心脏疾病以及肝胆疾病引起，如冠心病、胆囊炎、肝癌、肝硬化等，会引起牵涉性的肩胛骨酸痛症状。在病变的初期更为常见，同时也会伴有原发病变部位的症状，如胸闷、心慌、右上腹疼痛等，通过心电图检查、CT等检查能够明确诊断。针对心脏疾病需要进行支架扩张血管，针对胆囊炎症需要口服消炎利胆片。如果是肝癌引起的则需要采取综合治疗，包括手术切除以及放化疗等。