北京大学第三医院
神经内科
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脑出血最常见的病因是高血压，因此脑出血患者在出血前期往往会有血压波动，尤其在情绪激动或剧烈活动以后，往往出现血压剧烈升高，这是非常常见的现象，有时高压可以达到200mmHg甚至更高，因此患者往往伴有明显头疼、恶心和呕吐，呕吐可以呈喷射性。当然还有脑出血的患者会有其他先兆。但是这些先兆可能都是非特异性表现，如无精打采、全身乏力、萎靡不振等，还有患者脑出血，出血部位非常关键，如脑干出血或出血量很大，患者可能没有先兆，直接陷入昏迷状态。还有小部分脑出血的患者，由于出血量很少，或出血部位是非关键部位，可能没有任何征兆。
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"呕吐是脑出血比较常见的一个症状，大约一半以上的脑出血会有不同程度的呕吐，主要是因为颅内压不断的增高而造成，很多患者在呕吐的时候还会伴随比较明显的眩晕。另外部分患者还会出现全身麻木的症状，最主要的表现就是一半身体麻木、浑身没有力气，并且在活动的时候会感到非常的不方便，拿东西的时候也非常的不平稳。很多患者在这类症状出现之后，还会出现口眼歪斜的情况，还会有比较明显的走路不稳的症状。严重的脑出血，有大量的出血的情况，可能无法抢救。蛛网膜下腔出血的情况通常由动脉瘤破裂、脑血管畸形导致，病人通常表现出剧烈的疼痛和呕吐。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(54532)
脑出血是由于长年高血压控制不佳，而引起动脉瘤破裂，导致的原发性脑实质出血，是非常凶险的神经科疾病，死亡率极高，在临终前有15个征兆，但最常见的一般就7个。1、突然出现明显的眩晕；2、突然出现剧烈头痛；3、一侧肢体活动明显障碍；4、舌根发硬、说话不利索加重；5、一过性视物模糊甚至失明、有重；6、不是睡不够，但是总打哈欠，感觉非常困；7、出现嗜睡甚至昏睡，意识障碍明显加重。当出现这7个征兆时表示脑出血患者脑积水加重、颅内压增高或者再次出血，提示病情危重，需要引起医生或者病人家属重视，及早就医或者进行相关检查，明确诊断后积极采取治疗，挽救患者生命。
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/10/29收听(44788)
脑出血患者死前一天的征兆包括严重的颅内压增高的表现。比如剧烈的头痛、喷射样的呕吐、出现进行性加重的意识障碍，甚至昏迷，以及出现各种中线症状，比如出现中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪、去脑强直发作等。患者可呈现双侧的针尖样瞳孔，呕吐咖啡色的物质，患者可以还出现各种脑干受压的征象，包括呼吸不规则、心率减慢、血压下降，还会出现眼球浮动、眼球分离、斜视等表现。这种情况下需要进行积极的脱水降颅压治疗，必要时进行手术清除血肿，或者进行各种减压术才能挽救病人的生命。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/01收听(40986)
"脑出血的早期症状一般不是很明显，只有少部分患者在发病前期可以出现头晕、头痛及肢体乏力等。但对于大多数病人，脑出血发病比较急骤，表现为突发剧烈的头痛、呕吐，很快会出现意识障碍及癫痫发作等。脑出血一旦发生，需要立即就医，如果患者在就医前发生昏迷及呕吐，此刻一定需要将患者置于侧趴位，以防呕吐物窒息，引起患者呼吸、心跳停止，同时需要立即拨打120寻求帮助。如果院前发生呼吸、心跳骤停，需要立即心肺复苏。在住院期间需要动态复查头部CT、意识障碍变化情况，根据相应的情况采取积极的处理。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/20收听(21196)
脑出血通常是指非外伤性的脑内血管破裂引发的出血。发病时有起病急、进展快等特点，甚至严重的话，还有可能会危及生命。当身体出现以下症状时，很可能是脑出血的征兆：1、...
高志昂│郑州市黄河中心医院
2023/05/06阅读(1764)
"脑出血死前最主要的表现就是一些脑疝的表现，脑疝是出血量达到一定量以后，会挤压正常的大脑组织和大脑神经，造成大脑神经功能障碍所表现出来的一些症状。最主要的表现是在濒临死亡之前，大部分的患者都会丧失意识，由原来的清醒状态进入昏迷状态，甚至深昏迷状态，还有就是生命体征非常不平稳，常常呼吸也受影响，不能够自主的呼吸，必须要用呼吸机维持才可以，心率不稳定，经常会出现心动过速，心率可以达到120-180次\/分，瞳孔变大，瞳孔对光的反应消失，肢体成一种完全瘫痪状态，对外界的任何刺激都没有反应，循环功能衰竭，血压维持不住，持续的往下掉，最后出现心律不齐或者心率变慢，直到最后心跳停止，这些都是患者濒临死亡的一些常见的表现。 "
曾湘豫│北京医院
2020/04/26收听(26442)
"脑出血的患者如果病情危重，常常会在病情的最后阶段出现特征性的改变，比如患者会出现明显的意识障碍，此时患者处于深度昏迷状态，对外界的疼痛刺激缺乏反应。患者的深浅反射也会消失，病理征无法引出。另外，患者可能会出现双侧瞳孔散大、固定，直接对光反射、间接对光反射消失。患者的生命体征会出现明显的变化，呼吸会变得表浅，血氧饱和度不断降低，血压会出现先升高后降低的情况，并且会出现进行性血压降低，往往需要使用升压药来维持。患者病情逐渐危重，患者的生理反射逐渐减弱，甚至消失。在这样的情况下，如果没有采取及时有效的治疗，在较短的时间内患者可能就会有生命危险。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2021/06/08收听(53864)
"脑出血是神经科除了脑梗死以外最常见的脑血管病，由于各种原因导致的脑动脉破裂引起的颅内出血，可以导致不同程度的神经功能缺损症状。临床上最常见的病因是由于长期的高血压导致动脉壁的损伤，引起微小动脉瘤形成，最终破裂引起神经功能缺损。一部分病人早期会有征兆症状，比如头昏、头沉、乏力、精神不振、嗜睡、不愿意活动、血压偏高等。由于脑出血起病急、进展快，很多病人在发病的早期就会出现比较严重的神经功能缺损症状，比如言语功能障碍（可以出现说话迟钝、言语缓慢，甚至完全的失语），还可以出现程度比较重的偏侧肢体的瘫痪、偏侧肢体的麻木等，也可以出现饮水呛咳、吞咽困难、行走不稳等临床症状。还有一少部分病人出血量比较大，累及比较严重的部位（比如脑干），出血发病早期就会出现昏迷、生命体征的不稳定、呼吸循环衰竭，死亡率非常高。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/12/13收听(11884)
"脑出血患者在生命垂危之前往往因出血量较大，形成局部占位效应并且会导致广泛性的脑组织水肿、颅内压升高而诱发脑疝，严重威胁患者的生命。这类患者多数因脑内血肿量过大压迫到了脑干造成脑干功能衰竭，容易导致患者出现生命体征紊乱。表现为血压进行性下降、自主呼吸微弱或无明显自主呼吸，患者出现双侧瞳孔散大、固定，对光反应消失，多处于深度昏迷的状态，各种深浅反射全部消失。对患者进行言语和强烈的疼痛刺激，多数情况下无明显的反应。"
2019/12/30收听(52992)
"脑出血临终前的征兆，主要表现为脑死亡，主要表现为以下几个方面：1、生命体征方面。血压需要升压药维持，患者没有自主呼吸，体温表现为低体温。2、检查方面。可以表现为凝血功能极度异常，血气分析表现为酸中毒，肝肾功能极度异常，心梗相关指标极度异常，电解质指标极度异常。3、神经系统查体。可以表现为双侧瞳孔散大，生理反射消失，病理反射消失。4、患者进行阿托品试验表现为阴性，阴性代表脑干对心脏的调节已经完全丧失。"
2018/12/08收听(97896)
小儿脑出血即颅内出血。颅内出血是因为脑血管破裂，使血液外溢到颅腔里导致。根据出血部位不同，颅内... 孙云│银川市妇幼保健院 2023/07/16播放(59888)
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2023/07/16播放(59888)
脑出血是一种严重威胁人类健康的疾病，老年患者很容易患上。据资料显示，脑出血的死亡率接近一半。在... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/08/29播放(37492)
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"脑出血的患者在死亡以前，可能会出现几种先兆，但是并不会出现15个征兆，没有科学根据，也没有临床依据。脑出血是非常严重的出血性脑血管意外，主要是脑实质出血。如果是大面积脑出血，出血量超过30ml以上，导致患者小脑幕切迹疝形成，如果没有及时做手术治疗，患者很可能会出现脑疝晚期，也就会出现脑出血患者死亡前的先兆，具体表现为患者深度昏迷、双侧瞳孔散大、呼吸不规律、病理性呼吸、血压下降、心率减慢，然后四肢厥冷、多器官功能衰竭。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/23收听(61674)
脑出血患者可能会出现长期的植物生存状态，脑出血患者经过康复治疗以后，患者的反应会逐渐好转，可能... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/08/31播放(33640)
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眼底突发出血、视物不清，可能是脑出血前兆或脑出血的组成成分。常见的是蛛网膜下腔出血，部分蛛网膜... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/19播放(35366)
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"脑出血术后临终前的征兆和异常：第一个，会出现意识的改变，比如患者处于昏迷状态，呼叫不应、问话不答，刺激四肢肢体偶尔会屈曲，但是远不能像正常一样。第二个，会出现呼吸、心跳节律的改变，比如原来相关指标比较正常，氧饱和度维持正常，如果出现了异常的波动，且没有办法进行纠正，持续下去患者有可能就会死亡。第三个，会出现凝血机制的异常，比如可能会出现皮肤的瘀点、瘀斑，在其他身体的部位出现流血、渗液等相应的情况。第四个，可能会出现呼吸停止以及心跳停止等相关的情况，合并有瞳孔的散大，对光反射的阴性，都是相关的症状和异常。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/21收听(10594)
脑出血也叫脑溢血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，发病年龄在40岁-70岁之间，在我国每年新发的200万名脑卒中患者中，以中青年群体居多。脑溢血的发生往...
董月青│首都医科大学三博脑科医院
2021/08/25阅读(4462)
急性脑出血前有8个征兆，临床上并没有这种说法，没有急性脑出血前有8个征兆，这与发现脑肿瘤前有多... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/05/15播放(37500)
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脑出血就是因为非外伤性原因，导致脑实质内的血管破裂、出血。一般在脑血管意外当中占20%-30%... 覃方英│航空工业三六三医院 2023/06/21播放(56556)
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"脑出血需要注意以下内容：1、脑出血一旦发生，一定需要注意呼吸情况。如果脑出血是在院外发生，呼吸急促常常会伴发呕吐，此刻，一定要防止呕吐物呛入气管，引起患者窒息，一定需要将患者置于侧趴位，以保证患者呼吸道通畅。2、意识状态，因为脑出血后很容易发生再出血，如果再出血后，患者意识障碍会进一步加深，因此，需要严密观察意识状态。3、生命体征。因为脑出血后最严重的并发症，就是会发生脑疝，脑疝一旦形成，患者会随时发生死亡。脑疝发生时，生命体征早期主要表现为血压急剧升高、脉搏减慢。此刻，如果出现该类情况，需要立即复查头部CT，并及早进行手术干预。"
2018/12/17收听(41896)
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