48岁已经接近围绝经期，如果多发的肌瘤虽然多发但没有明显的症状，肌瘤个数多但是都不大，月经也不多，没有任何症状，可以观察。

因为如果等到绝经了以后，肌瘤可能会缩小，更加没有症状。如果有症状，例如月经多、有血块，甚至贫血，或者造成了压迫症状，例如尿频或者便秘症状，还是比较建议手术。手术可以挖除肌瘤，也可以来切除子宫，切除子宫比较彻底，以后再不会复发。

因为一并切除了内膜和宫颈，以后内膜的病变、宫颈的病变都不会再有了。也可以挖除肌瘤，挖除肌瘤当然有复发的可能性，但因为48岁也快绝经了，把很大的肌瘤，能够看见的、摸得着的肌瘤都挖除以后，如果有残留的肌瘤都很小。48岁以后又接近绝经，肌瘤再长大的机会也非常小。

所以总体而言，48岁多发肌瘤没有症状，肌瘤不大就观察，等到绝经肌瘤慢慢地缩小。如果有症状，包括月经多、贫血，或者肌瘤比较大，造成的压迫症状就建议手术。手术选择切子宫，还是挖除肌瘤都有可能，要跟医生好好沟通。