亚临床甲亢怎样治疗

2023-10-16 14:08播放 :

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亚临床甲亢的治疗,首先要评估亚临床甲亢是短期状态还是长期状态,是否会引起心脏或者其它方面损伤。进行评估后,再进一步治疗。这些涉及患者年龄、甲功变化等因素,需要临床医生根据情况进行评估。

普通亚临床甲亢患者,先控制高碘食物的摄入,即饮食调整为低碘饮食,如选用不加碘盐或尽量不吃海鲜类食物等。调整为低碘饮食后,可以1-2月后再进行复查。部分患者通过调整饮食后,甲状腺功能可恢复正常,此时不需要特殊处理。

而有些患者复查后发现甲状腺功能是亚临床甲亢状态,这时应根据年龄、心血管风险等因素,考量是否给药。所以亚临床甲亢患者可以先进行饮食控制,然后进行复查和评估,决定下一步治疗。

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亚临床甲亢的症状

"临床甲亢通常没有症状,诊断亚临床甲亢主要是指血清游离T3、总T3、游离T4水平正常,血清促甲状腺激素TSH水平低于正常。引起亚临床甲亢主要的原因是弥漫性甲状腺肿伴甲亢、高功能腺瘤、毒性结节性甲状腺肿、外源使用左甲状腺素治疗过量、各种甲状腺炎症可以引起一过性促甲状腺激素抑制、甲状腺瘤出血或梗死、碘甲亢,都可以是引起亚临床甲亢的少见病因。根据血清促甲状腺激素的水平,分为轻度亚临床甲亢,血清TSH在0.1-0.4mU\/L,重度亚临床甲亢血清TSH<0.1mU\/L。亚临床甲亢虽然没有临床症状,但是有一定的临床意义,发生临床甲亢的机会会明显的增多,同时增加心动过速、房性或室性心律失常、早搏、舒张性心功能受损、房颤、心衰、冠心病死亡,总的死亡率达到24%,增加心血管疾病的风险,也可以表现骨量丢失、骨折、痴呆的风险增加。亚临床甲亢开始治疗有一定的要求,当促甲状腺激素持续<0.1mU\/L,遇到以下情况需要治疗,年龄≥65岁或有心血管危险因素、有心脏病、骨质疏松、绝经后妇女没有使用雌激素或双膦酸盐,或有甲亢的表现,都需要对亚临床甲亢开始治疗。按照临床甲亢治疗的原则处理,如果是外源性使用左甲状腺激素剂量过大,需要调整剂量。如果是内源性甲状腺功能亢进,采用抗甲状腺的药物,首选甲巯咪唑,或者采取手术、放射碘治疗。"

语音时长02:45''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(51000)

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