华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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牙神经为较敏感的感觉神经，患者在抽取牙神经过程中，可产生不同程度疼痛，具体如下：
1、牙神经坏死：则无疼痛感；
2、牙髓炎患者：抽牙神经时若局麻醉效果较好，则无疼痛感；
3、麻药效果不佳：或患者未使用麻药，抽取牙神经时产生剧烈疼痛。
因此患者进行根管治疗时，建议使用局部麻醉，或提前使用牙髓失活剂灭活牙神经，减少抽取牙神经时的疼痛。同时患者应保持口腔清洁卫生，防止龋病发生，从而可预防牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎等。
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在临床工作当中，确实会碰到一些患者，牙神经已经抽掉了，或者甚至是根管治疗已经完成了，为什么还会... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/07/31播放(48101)
在临床工作当中，确实会碰到一些患者，牙神经已经抽掉了，或者甚至是根管治疗已经完成了，为什么还会...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/07/31播放(48101)
"抽牙神经并没有疼痛感，目前麻药的效果非常的好。如果患者觉得麻醉以后仍然有疼痛感，可以考虑先封乳牙失活剂。乳牙失活剂里面含有麻醉的成分，作用比较温和，10天左右可以完全的杀死神经，这时再到医院抽取神经就没有任何感觉了。它之所以叫乳牙失活剂，不光可以用于成人的杀神经，也可以用于儿童，所以，药效非常安全，没有任何的副作用。抽牙神经的过程也非常的短暂，用一根拔髓针，将牙神经紧紧的托住拽出来就可以，这个过程仅仅持续1-2秒钟左右。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2018/12/13收听(79826)
"所谓抽牙神经其实是牙髓治疗当中的一个步骤，也就是把发炎、变性、坏死的牙髓组织，从牙髓腔和根管内彻底的去除，只有在牙髓发炎或者根尖发炎的时候才会进行这样的治疗。以牙髓炎为例，如果患者是牙髓炎，这个时候髓腔里面的神经并没有完全坏死，所以为了在治疗过程当中避免过度疼痛，一般会采用两种方式，一种是开髓以后植入杀神经的药物，一般是砷剂，经过一段时间的处理，使牙神经全部坏死，这个时候再进行拔髓的治疗。如果牙髓坏死比较彻底，这个操作一般是不会疼痛的。另外一种就是麻醉下拔髓，如果局麻药打的效果比较好，也可以在无痛下来完成这个操作。但是在实际操作当中，往往在进行这个步骤多多少少会有些疼痛，原因是什么？如果是局麻，有的时候麻效不够彻底，因为根尖孔是非常狭窄的，所以并不见得所有的局麻药，都能够渗透进入牙髓腔和根管内把牙神经彻底的麻醉。如果是先杀神经再进行拔髓，也有可能在接近根尖部位的一些残髓还保持活力，所以在这种情况下也会出现拔神经的疼痛。总之，现在牙科提倡的是无痛治疗、舒适化牙科，所以我们会在操作过程当中尽量轻柔，尽量避免不必要的疼痛刺激。"
周炼│北京协和医院
2020/04/17收听(64090)
抽牙神经不疼，发生牙髓炎时可在局部麻醉下磨开髓腔，刮除粗大的冠髓，使用拔髓针或根管锉去除根管内的牙髓组织。由于麻醉药物已经阻断了神经末梢的痛觉，不会产生疼痛。如果患者对麻药不敏感，可在露髓处放置三氧化二砷、金属砷、多聚甲醛等失活剂，2-7天内药物与牙髓接触后，使毛细血管发生栓塞、血液循环产生障碍，牙髓逐渐失去活力，然后再清除全部牙髓组织，也不会感觉疼痛。根管预备过程中，如果残留少许牙髓组织时，可进行根管内注射，使牙髓组织完全失去痛觉后再彻底清除。
王惠│济南市中医医院
2020/09/16收听(15716)
"拔了神经的牙齿可以一直用，只要牙齿不发生劈裂可以正常行驶牙齿的功能，进行杀神经治疗的牙齿，保留了正常的牙冠，牙齿的形态和对颌的牙齿完全可以发挥正常的咀嚼功能，所以可以正常使用。但是拔了神经的牙齿，由于没有了牙髓当中血管提供的养料，所以比较脆，承担过大的咬合力的时候容易发生劈裂，所以如果进行了杀神经的治疗，最好在牙冠的外面应该套上一个人工冠，防止进行咀嚼时由于过大的咀嚼力而造成牙冠劈裂，只要牙冠完整，即使进行了失活治疗，牙齿仍然可以行使正常的咀嚼功能，可以一直用。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/07收听(75116)
"取牙神经的过程，现在都是无痛治疗，所以患者不必担心。现代的根管治疗技术都是在无痛的状况下进行的，采用局部麻醉或者神经阻滞麻醉。麻醉之后会在患者的患牙部位，钻开一个小孔，放入常规的乳牙失活剂。一周之后，牙神经自动坏死，然后医生才会取出坏死的牙髓，而取出的过程没有任何的疼痛感。所以取牙神经的过程是不疼的，患者不用过分担心，是可以接受的，儿童也是可以接受的。"
展俊岩│中国人民解放军第463医院
2019/04/11收听(77156)
患者抽取牙神经后可导致牙质脆弱，如同粉末样脱落，牙齿易发生折断、折裂，同时牙齿感觉迟钝。因此牙... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/14播放(56864)
患者抽取牙神经后可导致牙质脆弱，如同粉末样脱落，牙齿易发生折断、折裂，同时牙齿感觉迟钝。因此牙...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/14播放(56864)
牙髓神经是一种特殊的神经，无法再生。髓神经抽出之后，可使牙齿的脆性增加，在咀嚼较硬的食物时，易... 张裕│武汉市第三医院 2023/06/15播放(64116)
牙髓神经是一种特殊的神经，无法再生。髓神经抽出之后，可使牙齿的脆性增加，在咀嚼较硬的食物时，易...
张裕│武汉市第三医院
2023/06/15播放(64116)
"牙神经抽了常见于牙髓炎或根尖周炎的患牙。牙齿牙神经被抽了以后，由于没有血液的供应，所以容易出现牙冠变脆的现象，如果经常咀嚼过硬的食物，容易出现牙冠的劈裂由于牙髓受到感染或者牙髓坏死，所以需要做根管治疗，也就是去除牙神经、制备根管、消毒、冲洗，最后补牙。所以牙神经抽了以后，建议做冠修复治疗，比如常用的烤瓷冠或者全瓷冠，需要到医院口腔修复科就诊、做冠修复治疗，以免治疗后的牙齿容易出现裂开的现象。"
李振杰│河南大学淮河医院
2018/10/22收听(10014)
牙神经主要是负责牙齿冷、热、酸、甜、痛的感觉，一旦将牙神经抽取，则牙齿基本上没有任何感觉，包括... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/05播放(86408)
牙神经主要是负责牙齿冷、热、酸、甜、痛的感觉，一旦将牙神经抽取，则牙齿基本上没有任何感觉，包括...
2023/12/05播放(86408)
患者如果在牙神经抽取后仍然出现疼痛，通常考虑为以下几种原因所致：1、牙根管解剖变... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/06/27播放(79794)
患者如果在牙神经抽取后仍然出现疼痛，通常考虑为以下几种原因所致：
1、牙根管解剖变...
2023/06/27播放(79794)
"抽牙神经也就是所谓的根管治疗，根管治疗的费用根据所治疗牙齿的牙根数目来决定。如果所治疗牙齿根管的数目比较多，费用相对就要更高，一般下前牙或者是上前牙，一个根管治疗的费用大约在700-800块钱。如果是上颌前磨牙或者是下颌的前磨牙，根管数目是两个的时候，治疗的费用大约在1000块钱左右。如果是上颌的第一磨牙，有可能是四个根管治疗的费用，可能在2000块钱左右。如果是上颌的第二磨牙或者是下颌第二磨牙，根管数目大约是三个，治疗的费用可能在1500-1600块钱左右，所以根管治疗费用是根据所治疗牙齿牙根的数目来决定的。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/09/09收听(90106)
去除牙神经，仍然还出现疼痛，有可能有以下情况：一、牙神经也就是牙髓去除的不全，如果是新鲜的急性的牙髓炎，在拔髓的时候，常常把牙髓能拔干净。如果是慢性的坏死性的牙髓炎，去除了牙髓，会有有可能有残髓残留。另外牙齿的根管系统比较复杂，有的会比较清晰的看到有几个根管，每个根管内有牙髓，去除了牙髓就不出现疼痛。但也有变异，也就是有非常细小的根管，肉眼有的时候看不清楚，有的在显微镜下，就可以看到。残留的根管内的牙髓没有拔干净，就会出现疼痛。二、也可能是根尖周围的炎症。如果炎症位于根尖周围，单纯拔除了牙髓，并不能控制根尖周围的炎症，仍然会出现疼痛。可以口服抗生素，控制根尖周围的炎症，就可以缓解疼痛。
2019/10/08收听(32888)
抽牙神经的危害，常见有以下几种：1、牙齿变脆：没有牙神经的牙齿，会缺少营养支持，... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/16播放(30969)
抽牙神经的危害，常见有以下几种：
1、牙齿变脆：没有牙神经的牙齿，会缺少营养支持，...
2023/03/16播放(30969)
"所谓抽牙神经，这是比较民间的叫法，一般专业叫法根管治疗。根管治疗是当牙齿，一般是龋齿或者外伤导致损害能波及到牙髓，也就是俗话说的牙神经时，炎症已经侵袭到牙神经，牙神经发生不可逆的改变时，患者要做根管治疗。把牙齿的牙神经去掉，同时把牙齿内的根管扩大成形，然后用永久的药物做充填，这就是根管治疗。当然现在有些技术，如果可以准确判断炎症波及范围，没有波及到全部牙髓时可以把冠方牙髓去掉，进行活髓切断的技术，适应症一定要把握好。对于抽牙神经的问题，牙齿做完根管治疗后，也就是做完杀牙神经的牙齿，由于失去了神经里面的血液供应，牙齿会变得比较脆，而且脆性随着时间延长而有所增加。虽然硬度不变，但脆性会变大。此时当牙齿受到比较大的力量，比如咬硬东西的时候，有可能会发生劈裂，这是最大的并发症。有时候劈裂一般从牙冠方向，从上往下劈。有时候是牙根劈裂，又叫根纵裂，根纵裂有时也可以发生在活髓牙，也就是没有杀过神经的牙齿。所以一般来说，建议杀完神经的牙可以做牙冠，能够防止从冠方发生劈裂，当然从根上发生的劈裂很难预防。总而言之，杀完神经的牙还不要咬太硬的东西，做牙冠可以起到保护更好的效果。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/06/23收听(23370)
"刚抽完牙神经仍然疼痛有可能是下面两种情况，一种情况就是牙神经没有彻底的抽干净，仍然有一部分残留的牙神经存在，牙髓仍然有活力，这样就会表现为疼痛。另一种情况有可能是牙髓的炎症，已经波及到了根尖区，在这种情况下即使把发炎感染的牙神经去除了，牙髓神经去除之后，但是炎症已经波及到了根尖区、根尖周围的组织，所以仍然会表现为疼痛。针对这两种情况的处理也是不一样的，如果还有残留的牙髓神经存在，就要彻底的去除牙髓神经。如果是第二种情况，根尖区已经有炎症情况、有疼痛表现，尤其是牙齿敲上去仍然疼痛、根尖区有肿胀，就需要进一步的疏通根管进行消炎处理，等到炎症彻底消除之后，再进行根管治疗等进一步的处理。"
张耀国│江苏省口腔医院
2020/12/23收听(33898)
由于牙齿深度龋坏、外伤、牙隐裂等原因，无法保留牙髓时需要行牙齿根管治疗术。牙齿根管治疗的第一步是处理无法保留的牙髓，也就是牙神经。目前应用比较多的处理牙神经方法，一种是牙髓失活治疗，在牙髓穿髓孔处放置失活剂1-2周后牙神经基本失活，根管预备时失活的牙神经可以冲出来。另外一种是直接抽牙髓，在预备牙齿处局部浸润麻醉，麻醉起效后开髓，直接抽出神经并进行根管预备。此方式的好处是治疗时间短，但容易造成牙髓残留。抽神经是牙齿根管治疗的第一步，处理彻底将会对接下来的根管预备带来方便。
朱磊│上海市第十人民医院
2020/03/02收听(34060)
"去除牙神经的危害有以下几个方面：1、牙齿的活力，牙神经是牙齿的精髓，去除牙神经之后就掐断了供给牙齿营养、新鲜血液的渠道，牙齿的细胞就不会更新，不会吸收人体进食的营养，变成了死牙。2、牙齿颜色，去除牙神经之后，牙齿的颜色会变暗、变黑。3、牙质，牙齿会变脆，因为没有营养的支持，细胞缺血会出现空洞，所以牙齿支持力不够，在咀嚼硬物的时候容易劈裂。"
2019/07/14收听(24312)
"一般情况下，取神经疼不疼就要看麻醉的效果好不好，麻醉效果好则取神经是不疼的。牙齿的硬组织中间有一个空腔，空腔叫牙髓腔，牙髓腔里有牙髓，牙髓也叫牙神经。牙在出现牙髓炎症状的时候，就要把牙髓杀死，杀神经一般有两种办法，一个是在麻醉下，直接把神经抽出来取出神经。另外一个是通过药物，在牙上面钻一个洞，然后把失活剂放在洞里面，用暂封材料把洞封上，再过10天左右牙神经就慢慢坏死，再把神经取出来。如果要直接的去神经就要在麻醉下来取，用药物失活就看穿髓孔的大小，穿刺孔小，则上失活剂药物后往牙髓腔里头渗透的就少，杀神经就不全面，上药上的少也不行，一定要开髓开大一点，穿髓孔要穿的足够，上药也是要上足够的量。现在杀神经药都是无砷的失活剂，作用比较慢，有时候到10天还没有完全杀死神经，取不出来了还得继续封药。注意牙神经抽了之后不要咬硬物，牙齿脆则容易裂，当晚刷牙的时候补的面最好不要刷，如果药掉了要尽快到医院封上。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/14收听(13300)
抽了牙神经之后，如果是牙髓炎，牙齿就不会再疼。如果是有根尖炎症，可能还会有2-3天的疼痛者有的还可能再长一些到5-6天的疼痛。因为根尖的炎症需要缓慢缓解的时间，也可通过根管内封药来消除根尖的炎症，在一周之后复诊的时候，疼痛都会减轻或者消退。如果说还有疼痛，说明根尖的炎症还是比较严重，可能还需要多次的封药。牙髓炎的牙齿在抽了牙神经之后就不会再疼了。而如果是有明显的根尖炎症的可能抽了牙神经之后根尖的炎症还需要时间来消退，可能还会有一段时间有疼痛的感觉，可以配合再用一些消炎药。
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/11收听(87920)
湖北省中西医结合医院 温暖
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