武汉大学人民医院
心血管内科
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心脏供血血管即冠状动脉出现粥样硬化,可致管腔狭窄,若斑块破裂,可引起血小板聚集,导致急性血栓形成,完全堵塞血管,进而引起急性心肌梗死发生。因此,其药物治疗需要通过抗血小板聚集,从而达到对抗血栓的作用,一般可使用联合药物治疗,强化抗栓效果。心肌梗死急救包内的药物及作用如下:
1、阿司匹林:可通过抑制环氧化酶,减少血栓素A2的形成,达到抑制血小板聚集的作用;
2、替格瑞洛:通过抑制血小板P2Y12受体,达到抑制血小板聚集的作用;
3、他汀降脂药:如瑞舒伐他汀,由于低密度脂蛋白胆固醇在动脉粥样硬化的发生、发展中起到关键作用,对斑块的稳定性维持也有一定影响,因此他汀类的降胆固醇药物十分重要。
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"心梗急救包的三种药物有两种情况:一种是阿司匹林加替格瑞洛、阿托伐他汀。另一种是阿司匹林加氯吡格雷、阿托伐他汀,通过阿司匹林加上替格瑞洛或者氯吡格雷的双联合抗血小板聚集的方法,以及阿托伐他汀的调脂稳定动脉粥样硬化斑块的原则,为心梗的下一步治疗赢得最佳的时机。因为心肌梗死的发生,多数是由于动脉粥样硬化斑块的脱落,使血小板聚集到受伤的血管内皮细胞当中,引起血管的急剧狭窄和血供的下降。一旦确诊心梗,需要立刻做介入手术植入冠脉支架。没有支架条件的情况下,应该采用内科保守的溶栓治疗。但是阿司匹林和氯吡格雷属于抗血小板聚集的药物,有一定的出血风险,出血性疾病包括血小板数量减少或者血小板功能不良的血液疾病,应该禁用或者慎用。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/13收听(20074)
"心梗一包药的三种药一般为:阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀,也有可能是阿司匹林、替格瑞洛和阿托伐他汀。急性心肌梗死患者病情是非常危急的,对于心梗患者,时间就是心肌、时间就是生命。心梗一包药可以使心肌梗死患者在最短的时间内,得到及时、有效的救治。三种药物一起嚼服,具有双联抗血小板、稳定斑块的作用。同时也为患者进一步行静脉溶栓治疗或者急诊介入治疗,争取了更多的时间。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2018/11/05收听(35568)
"户外急救包必须准备:1、外伤消毒包扎的材料,例如消毒水如双氧水、碘伏、红汞等,还必须有创口贴、纱布、绷带等物品,另外还要备一些抗生素,以受伤之后预防感染为主。2、准备蚊虫叮咬的外用以及内服的药物,其中外用的药物有苯海拉明软膏、地塞米松软膏、丹皮酚软膏都可以,内服是抗过敏为主,常用的是氯雷他定、西替利嗪。3、胃肠道的药物,西药方面有解痉止痛的东莨菪碱,或者整肠丸、喇叭正露丸、藿香正气水等。4、止痛的药物,如果受伤或者突发性的疼痛,可以应用止痛的药物对症处理,例如布洛芬、对乙酰氨基酚等药物。5、急救的心脏药物,例如硝酸甘油、阿司匹林。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/04/12收听(41546)
"预防心肌梗死的发生,最重要的药物是阿司匹林和他汀类药物,阿司匹林为有效抑制血小板聚集的药物,可以预防动脉粥样硬化的发生和发展,从而预防心肌梗死的发生。他汀类药物是降低胆固醇水平,使斑块稳定甚至缩小的药物,可以有效的预防心肌梗死的发生,但是否需要服用这些药物来预防心肌梗死,需要根据患者的疾病情况、合并症情况等进行综合的判定,而并不是为了防止心梗的发生,在所有人群中普遍使用这样的治疗方案,这样是不正确或者是过于激进的,需要根据是否有高血压、糖尿病、高血脂等危险因素的情况而抉择。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(32074)
"心肌梗塞的用药主要包括以下几类:第一、抗血小板的药,如果病人年龄在75岁以上一般选择阿司匹林联合氯吡格雷,如果病人年龄在75岁以下一般选择阿司匹林联合替格瑞洛。第二、调脂、稳定斑块的药物,最常用的是他汀类药物,比如瑞舒伐他汀和阿托伐他汀,注意监测肝功、肌酸激酶。第三、抗心肌缺血改善症状的药物,最常用的是硝酸脂类药物,比如单硝酸异山梨酯,但要注意脑出血、青光眼、肥厚型心肌病病人禁用。第四、改善预后、降低患者死亡风险的药物,常用的药物比如美托洛尔缓释片、贝那普利等药物,应用时要注意其副作用。第五、根据病情抑制胃酸分泌、预防应激性溃疡的药物,常用的药物比如泮托拉唑。第六,在心梗的早期,如医院不具备PCI的能力根据病情可以静脉应用溶栓药,其后还可以应用低分子肝素钙抗凝治疗。第七、活血化瘀的中成药,常用的比如参松养心胶囊、冠心丹参滴丸等等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(98914)
脂溢性脱发又称为雄激素性脱发,现如今可以说是一种多发病了,给很多人的生活带来了烦恼,而今天我将为大家介绍在临床上治疗脂溢性脱发常用的三种药物,分别为非那雄胺、螺...
江珊│武汉大学人民医院
2023/02/16阅读(2461)
心肌梗死的患者,可以选择口服药物进行保守治疗。在药物方面主要选择抗血小板聚集、营养心肌细胞、扩张冠状动脉及其他对症药物进行治疗,比如阿司匹林、氯吡格雷或利伐沙班等进行抗血小板聚集治疗,也可以配合曲美他嗪营养心肌进行治疗。如果患者出现心脏供血不足,要配合扩张冠状动脉的药物进行治疗,比如单硝酸异山梨酯。如果患者出现了心律失常,要配合酒石酸美托洛尔进行治疗,控制心率。另外对于心肌梗死的患者一定要控制好危险因素,比如把血压、血脂、血糖等控制在稳定的水平,必要的情况下服用他汀类的药物,比如辛伐他汀或瑞舒伐他汀等降低血脂稳定斑块。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/23收听(94784)
"治疗心梗的药物主要包括以下几种:第一、抗血小板、抗凝的药物。包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、肝素和低分子肝素等。第二、稳定斑块的药物。主要是他汀类,有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀等。第三、扩冠的药物。常用的药物有单硝酸异山梨酯、尼可地尔等。第四、减慢心率、减低心肌耗氧的药物。常用的药物有酒石酸美托洛尔等。第五、抑制心脏重塑的药物。常用的药物有依那普利、贝那普利、厄贝沙坦等。"
2018/11/06收听(81138)
心梗是心肌梗死的简称,心肌梗死是冠心病一种表现形式,是心脏冠状动脉及其分支血管因动脉粥样硬化斑... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/19播放(49303)
心梗是心肌梗死的简称,心肌梗死是冠心病一种表现形式,是心脏冠状动脉及其分支血管因动脉粥样硬化斑...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/19播放(49303)
心肌梗死的救命药物包括许多,其中硝酸甘油是可以迅速扩张心脏血管的救命药物,通过舌下含服硝酸甘油的手段,达到迅速扩张冠状动脉、缓解心肌缺血的效果,它是非常重要的救命药物。阿司匹林嚼服可以达到迅速起效、抑制血小板聚集的作用,在心梗发作当时也是急救的药。而新的抗血小板药物替格瑞洛是起效非常迅速的抗血小板药物,在心梗发作当时与阿司匹林同时服用,可以达到快速抑制血小板聚集的效果,是非常重要的急性心梗患者救命药物。其他的药物包括针对心梗并发症治疗的药物,比如多巴胺的升压治疗、硝酸酯类药物的扩血管治疗等等。
2020/04/19收听(75370)
心肌梗死通常都是在心脏血管狭窄的基础上,出现急性闭塞,具体药物如下:1、促凝药物... 高自芳│浏阳市人民医院 2023/04/03播放(98330)
心肌梗死通常都是在心脏血管狭窄的基础上,出现急性闭塞,具体药物如下:
1、促凝药物...
高自芳│浏阳市人民医院
2023/04/03播放(98330)
心梗之后的患者需要口服药物维持治疗,常用药物有硝酸酯类药物,主要作用机理是扩张冠状动脉,增加冠状动脉的血流量及增加静脉的容量,进而降低心室的前负荷。此外,还需要服用β受体拮抗剂,常用美托洛尔,主要作用是减少心肌的耗氧量、降低心室率、改善缺血区的氧供。此外,还需要服用抗凝、抗血小板的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷等。心肌梗死患者还需要服用降脂的药物,尤其对于高脂血症的患者,常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/04/26收听(38096)
过去心梗一包药主要由阿司匹林和氯吡格雷组成,现在心梗一包药的组成是3片阿司匹林,100mg/片加2片替格瑞洛,90mg/片。其中,阿司匹林作为多年的成熟老药,可以发挥抑制血小板聚集的作用,防止血栓进一步增加减少再梗风险。而替格瑞洛作为一种新药,曾经翻译为替卡格雷,与阿司匹林、氯吡格雷一样也是抑制血小板聚集的药物,但其是非前体药,不需要经肝脏的代谢激活就可以直接起效,与ADP-P2Y12受体可逆性结合,而氯吡格雷为不可逆性结合,因为这些特征,因此具有比氯吡格雷作用时间更短、作用效果更强等多方面优点。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/17收听(33920)
心梗指心肌梗塞,是冠状动脉粥样硬化性心脏病中最严重类型之一,主要病理是冠状动脉突然闭塞,造成所... 欧阳长生│江西省人民医院 2023/08/19播放(75630)
心梗指心肌梗塞,是冠状动脉粥样硬化性心脏病中最严重类型之一,主要病理是冠状动脉突然闭塞,造成所...
欧阳长生│江西省人民医院
2023/08/19播放(75630)
心梗是冠心病中最严重的阶段,属于心内科急症,这时候口服药物基本失去疗效,而心绞痛常用的药物比如硝酸甘油、速效救心丸,对心肌梗死来说没有丝毫作用。出现心肌梗死最好的办法就是去医院溶栓或支架植入,且心肌梗死一般都有多年的冠心病史,冠心病是由于贪吃油腻食物引起血脂升高,长期血脂增高会导致血管内壁形成斑块。当斑块逐渐增大就会导致管腔狭窄而引起心肌缺血,增大的斑块如果脱落,随着血液循环会成为血栓,当堵塞心血管的时候就会发生心肌梗死。这时候扩张血管是不起作用的,扩张血管只是针对血管狭窄但还有血液通过的时候有效,所以出现心肌梗塞最好的办法就是原地静止不动,家里有氧气就立刻吸氧,然后等待医生救援。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/24收听(68316)
"急性心肌梗死是由于冠状动脉闭塞造成的心肌持续的缺血缺氧,最后发生了心肌的坏死。在药物治疗方面,急性心肌梗死主要有以下药物可以使用,但是一定要在专科医院进行规范的使用:第一、止痛的药物和镇静类的药物可以减少心肌的缺血缺氧,改善症状。第二、为了扩张闭塞的冠状动脉可以选择硝酸酯、硝酸甘油类的药物,但是注意血压不能特别低,低的时候用是比较危险的。第三、急性心肌梗死的病人需要使用β受体阻滞剂,最典型的是美托洛尔,可以减少心肌的缺血缺氧坏死,但是要注意心率慢或者低血压的时候不能使用。第四、急性心肌梗死很多时候是由于急性的血栓形成,所以还要使用抗血栓的药物,其中就包括阿司匹林、氯比格雷、替格瑞洛,可以抑制血栓的形成,防止急性心肌梗死的加重。第五、还有一种药物不要忽视,就是调脂的药物。急性心肌梗死时,主要是由于冠状动脉的粥样硬化斑块突然破裂,造成血栓形成或急性闭塞,调脂药物特别是他汀类的药物,长期使用可以减少血液中的血脂成分,来抑制斑块的形成、进展以及破裂的发生,所以要积极的使用。第六、急性血栓形成之后,根据情况还可以选择溶栓的药物治疗,但是一定是在医院的密切监测、确定指征,以及避开禁忌症的情况下才可以使用。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/26收听(86922)
心肌梗死是冠心病非常重的临床表现,心肌梗死分为ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死,治疗策... 胡志耕│山西中医药大学附属医院 2023/05/07播放(79342)
心肌梗死是冠心病非常重的临床表现,心肌梗死分为ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死,治疗策...
胡志耕│山西中医药大学附属医院
2023/05/07播放(79342)
心肌梗死患者常服用药物有以下几类:1、抗血栓药物:抗血栓药物主要是抗血小板聚集,... 周恒│武汉大学人民医院 2023/09/26播放(81210)
心肌梗死患者常服用药物有以下几类:
1、抗血栓药物:抗血栓药物主要是抗血小板聚集,...
周恒│武汉大学人民医院
2023/09/26播放(81210)
"心肌梗死分为急性心肌梗死、亚急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死。急性心肌梗死首先给予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg口服,并给予普通肝素5000单位静脉注射。急性ST段抬高性心肌梗死,症状发作12小时内要行急诊冠状动脉支架置入术,术后要口服阿司匹林、替格瑞洛、辛伐他汀、依那普利、美托洛尔等药物。亚急性心肌梗死仍然需要长期口服二级预防药物,如阿司匹林、替格瑞洛、辛伐他汀、依那普利、美托洛尔等。陈旧性心肌梗死患者,仍然需要长期口服冠心病二级预防药物。对于放支架的患者,替格瑞洛口服至少要一年以上,以后根据症状可以考虑停药。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/11收听(22280)
"急性心梗患者早期是因为冠状动脉,不管是斑块破裂产生血栓,还是冠脉痉挛所引起,早期都应给予抗血小板、他汀类稳定斑块的抗栓治疗,减少和延缓急性心梗对于心肌的影响,常用的包括阿司匹林、氯吡格雷等常用的抗血小板药物,需要两种抗血板药物联合应用。同时使用他汀类的,包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的使用,稳定斑块,降低低密度脂蛋白,避免事件再次发生,这是心梗的急性期。如果患者还有明显缺血的症状,可以使用硝酸酯类的药物口服、静脉注射扩张冠脉,改善心肌缺血的症状。同时再口服β受体阻滞剂控制心率,减轻心肌耗氧量,改善患者预后。心功能比较差,可以增加口服、静脉的利尿剂减轻心脏的负荷,这是急性心梗。如果是急性ST段抬高性心肌梗死,在时间窗之内还可以进行介入的治疗。如果非ST段抬高的心肌梗死,等到病情稳定后再做择期的介入治。过两周后急性心梗急性期过去,患者病情平稳,需要维持的是冠心病的二级预防治疗,避免事件再次发生,避免出现心梗或者不稳定的心绞痛。另外,改善心肌的重塑,阻断交感神经和ROCK系统对心肌的影响,改善心脏功能,可以使用ACEI、ARB类药物阻断ROCK系统,同时继续口服β受体阻滞剂,阻断交感神经系统。阿司匹林和他汀类稳定斑块的抗栓治疗,需要长期的坚持下去。如果已经在急性期进行介入治疗,应选择两种抗血小板治疗,连续服用一年后再改为抗血小板治疗。如果存在长期使用,存在心律失常、房颤,需要应用抗心律失常的药物。不同的情况、不同的心功能、不同的问题、不同的合并症选择的药物不一样。总归来讲,抗栓治疗,预防冠心病二级治疗是治疗的核心。抗血小板治疗加他汀类稳定斑块治疗是治疗的核心,在此基础之上,酌情选择相关的药物。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(83344)
湖北省中西医结合医院 温暖
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