北京协和医院
口腔颌面外科
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根尖手术麻醉方式选择,首先要考虑病变范围大小。如果病变范围较小,可以在门诊局麻下完成,如果囊肿范围波及较大,需要进入手术室在麻醉下完成。具体选择局麻或全麻,除病变大小以外,还要考虑患者主观要求。局麻可以完成手术,但有些患者由于自身对于疼痛敏感,且精神紧张,会主动要求在全麻下完成手术。现在随着全麻技术的不断进步,越来越安全,药物在麻醉后反应比较小,所以全麻比较安全。而且全麻优势是整个操作过程中无需患者主动配合,术中如果出血,因为有麻醉插管保护,不易导致误吸等并发症。所以根尖囊肿采用局麻还是全麻与病变大小、患者要求,还有整个治疗复杂程度有关。
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根尖囊肿切除手术,在术前首先应该对患牙进行根管治疗,根管治疗结束以后才可以手术。手术的步骤主要是在患牙的部位,首先应该切开黏膜,掀开黏骨膜瓣。确定根尖周囊肿的位置,确定位置以后要使用牙科专用钻,去除唇侧、颊侧的骨壁,彻底的暴露根尖周囊肿,然后使用挖勺及骨挫对根尖周囊肿进行刮除,此时要注意刮除一定要彻底,不能残留囊壁、子囊等,否则术后容易复发。囊肿完全刮除干净以后,需要对患牙的根尖部位进行根尖切除,切除3mm左右,目的是防止术后复发。然后需要对囊肿残留的空洞进行填塞,可以使用明胶海绵或者人工骨粉,填塞完之后要对位缝合黏膜,手术结束。
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/06/18收听(65834)
胆囊切除手术是全身麻醉,此种麻醉方式相对其他麻醉方式,如硬膜外麻醉,腰麻等属于较安全的麻醉方式... 杨志明│成都医学院第一附属医院 2023/02/19播放(93598)
胆囊切除手术是全身麻醉,此种麻醉方式相对其他麻醉方式,如硬膜外麻醉,腰麻等属于较安全的麻醉方式...
杨志明│成都医学院第一附属医院
2023/02/19播放(93598)
"胆囊切除手术是全麻手术,目前胆囊切除的手术金标准是腹腔镜胆囊切除术,而腹腔镜手术需要有良好的麻醉辅助,全麻手术可以提供良好的手术操作效果。虽然是全麻手术,但由于腹腔镜胆囊切除手术手术时间比较短,对患者通常不会出现明显影响,术后也不会出现明显的不良反应。一般在胆囊切除手术结束以后,患者可以很快清醒,术后6-8小时根据患者恢复的情况,可以适当下床活动或少量饮水,通常第二天就可以给予流质饮食。胆囊切除手术目前在临床上非常常见,恢复也非常快,患者并不需要担心全麻会带来不良影响。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/07收听(98714)
"子宫切除手术不是一定非得全身麻醉,要根据具体的术式以及患者的情况,来综合评估后决定。如果采取的是腹腔镜,或者是达芬奇系统辅助腹腔镜下子宫切除手术,是需要进行全身麻醉的。如果是进行腹式或者是阴式子宫切除,则可以采取硬脊联合麻醉,或者是全身麻醉的方法来进行。具体如何选择要根据麻醉医生评估患者的状态,有没有硬脊联合麻醉的禁忌,或者是有没有全身麻醉的禁忌,之后来综合评估采取何种麻醉方式。所以子宫切除手术不是一定要全身麻醉,它是由很多的情况来决定。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/09/23收听(54448)
根尖囊肿手术后出现疼痛等轻微不适,通常是正常情况,随着时间会慢慢减轻。如果根尖囊肿术后疼痛明显... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/07/31播放(94710)
根尖囊肿手术后出现疼痛等轻微不适,通常是正常情况,随着时间会慢慢减轻。如果根尖囊肿术后疼痛明显...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/07/31播放(94710)
根尖囊肿是慢性根尖周炎的病理表现。X光片中出现骨白线,镜下发现囊壁上皮细胞分泌囊液以及上皮下的... 申静│天津市口腔医院 2023/10/22播放(76978)
根尖囊肿是慢性根尖周炎的病理表现。X光片中出现骨白线,镜下发现囊壁上皮细胞分泌囊液以及上皮下的...
申静│天津市口腔医院
2023/10/22播放(76978)
"根尖囊肿是最常见的牙源性颌骨囊肿,其常见的原因是由于牙髓感染坏死,造成慢性根尖周炎刺激到附近的下颌骨,形成根尖肉芽肿,部分病损可有剩余牙周膜上皮的增殖,形成有上皮衬里的根尖囊肿,临床上根尖囊肿表现为慢性根尖周炎的临床表现,可以有牙齿咬合疼、松动、叩痛、根尖部形成瘘管,严重时瘘管反复发作,进行诊疗的时候需要拍摄根尖片,根尖片上可以显示根尖区有囊性的边界,根尖部牙槽骨的吸收。此外,大多数的根尖囊肿患牙,采用根管治疗术能够愈合,根管治疗术以后需观察根尖部囊肿的愈合情况,根据其缩小的情况以及骨质修复的情况决定是否需结合根尖手术治疗或者在全麻下进行囊肿的摘除,囊肿较小的时候通过根管治疗可以痊愈,甚至缩小,如果根尖囊肿较大,可能会配合根尖部的手术。"
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/20收听(19140)
根尖囊肿一般指患者患牙的根尖出现了一个小包块,它一般位于颌骨内,根据其炎症的程度,其大小可能不... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/23播放(34474)
根尖囊肿一般指患者患牙的根尖出现了一个小包块,它一般位于颌骨内,根据其炎症的程度,其大小可能不...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/23播放(34474)
"牙根尖囊肿的手术本身也是一种有创操作,只要是有创操作就会有相应的风险。针对于根尖囊肿手术,其风险主要同本身囊肿的大小有很大关系,如果相对囊肿较小,局麻下就可以操作相对风险较小。但是如果囊肿较大需要全麻进行治疗,相应风险就会较高。一般有创操作的风险首先会表现在术后肿胀、疼痛以及术后感染和出血,所有这些都是根尖囊肿手术后可能会出现,一旦出现都需要积极对症处理。而针对于根尖囊肿手术较大的囊肿,还有一种较大的风险就是病理性骨折,一旦囊肿较大手术的过程中稍微出现暴力的情况,就会出现对应部位的骨折现象。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/03收听(81478)
"如果口内有龋齿,导致了根尖周炎,长期得不到治疗,或者口腔内有残根残冠,长期不进行有效的治疗,很容易形成根尖囊肿。如果是根尖囊肿的直径小于2-3个cm,可以考虑先做根管治疗。根管治疗3个月以后可以拍牙片观察。如果显示根尖周区稀疏扩大,表示治疗失败,这时候可以考虑重新治疗。如果是上颌牙的前牙区,可以考虑根尖切除术。根尖周囊肿在根管治疗以后一年可以逐渐的恢复,根尖切除以后根尖周的阴影,需要半年以后,才可以逐渐的恢复正常。"
刘宪国│聊城市第二人民医院
2018/08/01收听(72294)
根尖囊肿手术以后,通常临床上将恢复分为两步,包括术后拆线和根尖囊肿手术以后骨的恢复,第二步时间... 冯芝恩│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/07/05播放(47029)
根尖囊肿手术以后,通常临床上将恢复分为两步,包括术后拆线和根尖囊肿手术以后骨的恢复,第二步时间...
冯芝恩│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/07/05播放(47029)
根尖囊肿一旦确诊,应通过外科手术方式去除病灶,否则病变会持续进展,导致进一步颌骨和牙齿损伤。对... 周炼│北京协和医院 2023/03/30播放(83660)
根尖囊肿一旦确诊,应通过外科手术方式去除病灶,否则病变会持续进展,导致进一步颌骨和牙齿损伤。对...
周炼│北京协和医院
2023/03/30播放(83660)
手术全麻一般麻醉结束后拔管,患者几分钟后就能逐渐苏醒,患者在术前不用过度担心麻醉后很长时间不能... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/26播放(92250)
手术全麻一般麻醉结束后拔管,患者几分钟后就能逐渐苏醒,患者在术前不用过度担心麻醉后很长时间不能...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/26播放(92250)
根尖囊肿手术,一般需要7-10天恢复,不同的人、不同的恢复程度时间不同。年轻力壮的患者,可能5... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/20播放(46129)
根尖囊肿手术,一般需要7-10天恢复,不同的人、不同的恢复程度时间不同。年轻力壮的患者,可能5...
2023/03/20播放(46129)
什么手术需要全身麻醉得综合分析,在麻醉过程中根据术者的要求和病人的情况,随着近几年来医学的发展... 刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院 2024/01/15播放(33470)
什么手术需要全身麻醉得综合分析,在麻醉过程中根据术者的要求和病人的情况,随着近几年来医学的发展...
刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院
2024/01/15播放(33470)
牙齿根尖周囊肿不会自己消失,随着病程的逐渐发展,病情会越来越严重,逐渐会造成周围邻牙的牙神经损伤,并且造成骨组织的进一步缺损。根尖周囊肿的治疗方法主要是通过外科手术摘除,进行手术之前,需要对患牙进行牙髓治疗,一般都是根管治疗,需要通过外科手术彻底摘除囊肿,不要残余囊壁,否则会造成囊肿进一步复发。摘除囊肿之后还需要切除患牙的牙根尖,这样也会减少复发几率。
2019/05/13收听(25120)
根尖肉芽肿不存在真正的上皮形成囊性病变,局部病变主要包括炎性细胞局部浸润,纤维细胞、成纤维细胞... 周炼│北京协和医院 2023/02/17播放(75102)
根尖肉芽肿不存在真正的上皮形成囊性病变,局部病变主要包括炎性细胞局部浸润,纤维细胞、成纤维细胞...
2023/02/17播放(75102)
根尖囊肿的治疗,要看根尖囊肿具体累及的牙位,如果是单一牙位引起的较小的根尖囊肿,个别情况下治疗出现根尖囊肿的患牙,完善的根管治疗和良好的引流,有可能使该根尖囊肿暂停暂时静止,不再发展。但如果是累及较多牙位的囊肿,单纯的根管治疗可能就不能解决问题,需要行外科手术治疗,从前庭沟入路或从牙龈入路,翻开牙龈瓣,将囊肿彻底刮除。这种情况下受累牙的牙髓也需要做根管治疗,但是囊肿邻近牙的牙髓可以考虑行牙髓活力测验后保留。
2019/04/27收听(46334)
"根尖囊肿在一般情况下没有症状,如果在发炎以后可能会出现疼痛。根尖囊肿是位于根尖区域的囊肿,往往比较小。在颌骨当中,一般没有症状。随着囊肿的不断增大,不断的破坏牙槽骨,有可能一直破坏到骨皮质达到骨膜下,还剩薄薄一层骨皮质的时候,在触碰的时候就会有乒乓球感。如果连最后一层骨皮质也破坏掉,达到黏膜下就会有波动感。如果没有明显的感染,根尖囊肿没有疼痛,但是如果发生继发感染,就会出现疼痛。检查的时候可以看到发生根尖囊肿的牙齿发生变色,呈灰黑色或是灰褐色。如果发生炎症的时候进行叩诊,也会有一定程度的疼痛。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/27收听(29666)
口腔内范围较小,任何手术都不可当做小手术。从专业方面讲,根尖囊肿手术除要做软组织切开、骨组织刮... 董俊平│山西医科大学第二医院 2023/11/20播放(83360)
口腔内范围较小,任何手术都不可当做小手术。从专业方面讲,根尖囊肿手术除要做软组织切开、骨组织刮...
董俊平│山西医科大学第二医院
2023/11/20播放(83360)
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