郑州市第一人民医院
创面修复科
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严重的压疮手术切除以后，通常需要手术修复。常用的手术修复方法包括皮瓣、植皮和直接缝合，具体如下：
1、皮瓣：是临床上最常见的一种手术方式，常运用臀部或大腿局部肌肉、皮肤、带血管的组织修复缺损的组织。较多患者应用皮瓣修复后，创面愈合快，复发率低，将来生存质量较高；
2、直接缝合：对创面张力、腔隙均较小的患者，可以进行直接缝合。直接缝合的患者占手术患者的5%左右，相对较低，因为部分患者直接缝合后容易复发、裂开；
3、植皮：对于腔隙较小、皮肤表层缺损的患者，也可以采用植皮的方法修复创面。
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"烧伤一般来讲是二度以上的烧伤，需要到医院就诊。愈合以后可能会留下长时间，甚至终身都难以抹去的痕迹。浅二度烧伤可能10-14天就愈合了，局部没有瘢痕形成，但可能会有颜色的改变。这种颜色的改变有两种情况，一种是皮肤变黑，即皮肤色素沉着。还有一种情况是皮肤变得更白，形似白癜风。不管是皮肤色素的过度沉着，还是皮肤色素的减退，这种创伤性白癜风都需要专业的治疗。二度烧伤之后，这种色素的治疗难度很大。过去开展的中药面膜治疗与皮肤护理，都有一定的效果，但是可能疗程长，效果来的不快。目前通过激光物理的治疗方法来对色素障碍进行干预，效果是比较好的。能够开展这种皮肤烧伤后颜色紊乱治疗的烧伤单位并不多，具体的问题可以通过网络或者通过其它渠道和专业医生取得联系，在专业医生的指导下来进行治疗。第二个是瘢痕，如果烧伤是二度以上，一般会留下程度不等的瘢痕。有些瘢痕可以增生，长得非常厚，又痛又痒，还会影响外观。还有一些瘢痕会挛缩，挛缩以后会影响人体的功能，比如导致人体关节功能的障碍。形成瘢痕后，治疗难度大，治疗周期长。具体的治疗，建议患者到烧伤专科，让有经验的医生来进行治疗。瘢痕的治疗种类非常多，常用的是外用的药物。但是烧伤瘢痕单纯通过药物治疗作用是有限的，目前市面上各种药物的作用都是有限的，它主要起到一定的保湿、软化瘢痕的辅助治疗作用，很难完全控制。第二个治疗方法就是压力治疗，通过给瘢痕的局部施加一定的压力，能够减轻瘢痕的血液供应，能够减少瘢痕增生的程度，抑制它过度增生，所以压力治疗是一个疗效比较确切的治疗方法。但是压力治疗在人体的不同部位，不同年龄的患者，它的实施方法是有区别的。不同的部位实施的压力不一样，有些部位很难实施压力治疗。比如手，可以带压力手套，在前臂、腿上可以通过压力弹性绷带给它施加压力。压力越大，治疗效果会越好，但是压力越大，病人越难以承受。还会影响到人体的活动，甚至会导致肢体远端的肿胀。所以压力治疗也是需要专业指导的。硅酮类的产品，市面上用得比较多。硅是一种元素，硅酮能够在伤口上起到保湿的作用，如果再配合压力治疗效果会比较好。硅酮治疗的产品也很多，有硅酮膜，有硅酮乳膏剂，还有硅酮的凝胶剂型，甚至还有喷雾剂型。硅酮类的产品治疗有一定的作用，但也需要患者在专家的指导下来应用，不能盲目使用。因为有些硅酮类的产品价格昂贵，但其实作用都是非常有限。另一种治疗方法手术治疗。对于有些非常严重的瘢痕，需要通过手术，把瘢痕切除掉，然后植皮或者对于瘢痕切除以后进行松解不植皮，改变张力的方向来缓解挛缩。还有一些特殊部位的复杂瘢痕，需要非常复杂的手术，这些一定要咨询有经验的专家来慎重选用，手术治疗都有一定的风险。另外手术治疗都有相应的代价。比如做皮肤移植，从身体其他好的地方取皮来移植到伤口的部位，这些取皮的部位可能会留下新的痕迹，所以手术治疗一定要患者和家属咨询医生以后，在专家的指导下慎重地选用。因为手术治疗的方法非常的多。随着现代医学的发展，出现了新的治疗瘢痕的手段，激光治疗。激光有不同的种类，不同的光有不同的波长，作用都是不一样的。现在医学发现不同波长的光照射到人体以后，光被吸收而发生效应的组织也是不一样的。科学家利用光的一些特性，把特定波长的光以激光形式高能量发射出来，照射到有瘢痕的部位，就可以达到治疗的目的。比如烧伤瘢痕的早期，也叫充血性瘢痕，瘢痕已经开始形成，但还没有长起来的时候，通过染料激光，把一定波长的光照射到瘢痕的部位，可以抑制瘢痕内的毛细血管增生，抑制血管生成，能够起到避免瘢痕增生的作用。过去很多医生都认为烧伤瘢痕要等到稳定以后再来医院做手术治疗。现在激光医学的发展改变了这样的局面。新的观点认为，激光用于瘢痕治疗，要早治疗，早介入，即预防胜于治疗，在瘢痕没有真正起来的时候，控制它，不让它长成瘢痕，这个效果是最好的。当有些病人的瘢痕已经长得很厚时，要用不同的激光，还有其他种类的设备，比如等离子治疗，包括射频治疗等等。物理学的发展让很多新的设备能够用于瘢痕治疗。激光治疗不仅仅是有效的，它的安全性也比手术治疗高很多。手术开刀，即使做得再好，手术的刀口还是会形成新的瘢痕。但激光治疗是采用非常微创的方法发射出来光，它的口径非常的小，只有几个微米，或者几十个微米。这种微小的光束照射到人体，但是它的光点非常多，所以治疗以后形成的创伤非常小，可能两、三天伤口就好了。能够达到治疗作用，同时又比较安全。激光治疗需要多次治疗，很多患者反馈激光治疗效果不明显。医生会仔细说明多次治疗的原因。每一次的治疗都是微创的，非常轻微的损伤，治疗的能量是控制在一定范围内才能达到目的。如果能量过大，会形成新的烧伤，就达不到治疗目的。所以一定要控制激光在一个微创的范围内，来多次治疗。目前激光大部分是间隔1-3个月做第二次治疗。对于烧伤瘢痕非常厚的，增生性的烧伤瘢痕，如果通过微创的方法治疗，一定要有耐心，在医生的指导下多次重复治疗，这就是激光治疗。现在一些新的激光设备成本较高，治疗费用也比较高，患者要和医生进行沟通，根据具体的情况来选用。所以激光治疗也是需要和专家当面沟通就诊，或者通过网络咨询专家以后来选用，达到既能节省经费，又能有比较好的治疗效果的目的。"
谢卫国│武汉市第三医院
2018/02/01收听(47686)
烧伤创面修复后，一般注意3个事项：1、抑制创面疤痕增生，创面疤痕增生会严重影响患... 王鹏│烟台毓璜顶医院 2023/06/09播放(94062)
烧伤创面修复后，一般注意3个事项：
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王鹏│烟台毓璜顶医院
2023/06/09播放(94062)
糖尿病足出现溃疡可选择以下修复方式：1、患部溃疡未出现感染时，可通过简单清创、换... 纪世召│上海长海医院 2023/05/27播放(82602)
糖尿病足出现溃疡可选择以下修复方式：
1、患部溃疡未出现感染时，可通过简单清创、换...
纪世召│上海长海医院
2023/05/27播放(82602)
"伤口一旦形成，愈合会是一个复杂的生物学过程。可以通过一些外用材料来包扎创面，也可以通过给创面施加药物来促进创面的愈合，减轻创面的疼痛，避免创面感染，达到促进创面修复的目的。创面愈合的材料有很多，最早期是普通无菌的敷料。然后是发展到现在的先进的敷料，即一些具有功能的敷料。比如有些敷料吸水能力较强，也不容易和创面粘连。如果敷料和创面粘连，第二次换药就会引起创面的疼痛，对创面也造成一定程度的损伤，所以有些外用的材料或敷料具有不粘连的特性。有些材料具有主动吸收渗液的能力，可以避免创面感染，促进伤口的愈合。还有一些材料具有抗感染的特性，比如一些含银的材料，或者带有其他成分的抗感染材料，都具有主动抑菌或杀菌的功能。此外，还有一些新的创面修复的材料，它能够在某种程度上替代皮肤缺损，即人工皮肤。通过人工合成的材料，能够起到临时屏障功能的作用，所以人工皮肤的概念，也包含很多不同种类的外用材料。创面外用的药物种类非常多。虽然药物和材料有区别，现在一些新的创面外用材料，可以把一些药物整合到材料里面，形成具有复合功能的材料，所以有一些外用的敷料，实际上介于药物和敷料之间。这一类具有主动促进创面修复、避免创面感染的材料，称之为先进伤口敷料，也称先进伤口的外用材料。因其种类颇多，所以具体用哪一种，要按照医生的意见，根据伤口的具体情况来选用。此外，不同的创面外用材料，它的价格差别也很大。简单的材料，例如传统的无菌敷料较便宜，但具有复杂功能的材料，价格是较贵的。如果想了解这方面的具体情况，可以到医院的网站进行阅读，也可以找专业的医生进行咨询。"
2018/02/01收听(38578)
创面的修复材料共包括三大类，具体如下：1、传统敷料：即纱布、纱垫；... 崔正军│郑州大学第一附属医院 2023/10/17播放(76388)
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1、传统敷料：即纱布、纱垫；
...
崔正军│郑州大学第一附属医院
2023/10/17播放(76388)
糖尿病足患者溃疡创面修复后注意事项包括：1、控制血糖在正常范围之内； 纪世召│上海长海医院 2023/12/08播放(60726)
糖尿病足患者溃疡创面修复后注意事项包括：
1、控制血糖在正常范围之内；
2023/12/08播放(60726)
烧伤后的创面修复方式主要有以下几种：1、保守治疗：主要适合于浅度烧伤，即浅Ⅱ度烧... 陈欣│北京积水潭医院 2023/10/23播放(94382)
烧伤后的创面修复方式主要有以下几种：
1、保守治疗：主要适合于浅度烧伤，即浅Ⅱ度烧...
陈欣│北京积水潭医院
2023/10/23播放(94382)
"烧伤创面修复的指征，一旦人体的皮肤受到了损伤，形成了创面都有修复的指征，也就都有治疗的必要。就烧伤或者烫伤而言，分为一度烧伤、二度烧伤、三度烧伤、四度烧伤。一度烧伤是最轻微的，伤口会发红，但不起水疱，虽然会有疼痛感，但伤口能在两、三天内自行愈合。所以这一类烧伤可以不用去医院，在家可自行处理，发生一度烫伤没有起水泡的属于轻微，烫红了要用冷水冲洗伤口，一般用自来水冲洗，冲洗到不疼痛为止，建议至少在半个小时以上。这一类的烧伤没有到医院就诊的指征。二度以上的烧伤是必须要到医院请医生或医务人员给予专业的治疗，这种二度以上的烧烫伤都具有治疗的指征，建议患者最好去有烧伤专科的医院，请专业的烧伤外科的医生或者护士来给予处理。"
2018/01/31收听(80622)
压疮又名压力性溃疡、褥疮、压力性损伤。2016年，美国国家压疮咨询委员会公布了一项术语更改的声... 胡丹华│郑州市第九人民医院 2023/07/25播放(83836)
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2023/07/25播放(83836)
压疮是因为身体局部组织受压力影响，而导致缺血、坏死引起的创面。国际上又有一个新的名词叫压力性损... 黄红军│郑州市第一人民医院 2023/10/19播放(38861)
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糖尿病足伤口修复术后护理需注意以下几点：1、每天检查和观察创面愈合情况；...
糖尿病足伤口修复术后护理需注意以下几点：
1、每天检查和观察创面愈合情况；
2023/03/25播放(91712)
烧伤创面愈合后反复起水疱，处理方式具体方法如下：1、积极换药使创面愈合，首先要减... 崔正军│郑州大学第一附属医院 2023/07/10播放(90664)
烧伤创面愈合后反复起水疱，处理方式具体方法如下：
1、积极换药使创面愈合，首先要减...
2023/07/10播放(90664)
大面积深度烧伤以后，如果是肢体或者躯干焦痂，要进行切开减张，只有切开减张以后才能防止肢体缺血、... 段鹏│太原钢铁（集团）有限公司总医院 2023/05/11播放(94240)
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压疮是身体局部组织持续受压，引起血液循环障碍、组织营养缺乏，失去正常机能，最终导致变性、溃烂、... 於红菊│安徽中医药大学第二附属医院 2023/11/05播放(73852)
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压疮是指活动不便的患者长期按压身体的某个部位，造成局部的皮肤缺血、坏死，最后感染形成的感染性疾病。压疮主要是由于长时间的按压形成，所以活动不便的患者一定要勤翻身，保持通风、干燥。如果出现压疮，建议及时就医，在专科医师的指导下清除坏死组织，通畅引流，必要时可以选用抗生素进行对症处理，通畅引流、加强营养、涂抹去腐生肌膏等，具体的治疗方式建议还是咨询专科的医生。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/09/28收听(91466)
额部严重烧伤之后的创面如果合并骨外露，一般情况下这种患者致伤环境非常复杂，致病因素多。这时要做... 焦献功│浏阳市人民医院 2023/09/12播放(69894)
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慢性创面一般是指两周或1个月以上，皮肤软组织缺损不能修复，即为慢性创面。慢性创面多见于以下疾病... 赵刚│济南市中心医院 2023/12/18播放(94568)
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2023/12/18播放(94568)
需要植皮的创面，一种是外伤、手术等各种原因造成的皮肤缺损，不能直接拉拢缝合时，要修复创面，需要... 许喜生│郴州市第一人民医院 2023/09/06播放(82120)
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"在人体受伤的创面，需要修复的时候，一般情况下，需要大量的纤维组织蛋白原，这样会使创面的修复减轻瘢痕的产生，加快瘢痕的修复，减缓瘢痕修复的时间。多数情况下，人体在这一方面分泌的纤维蛋白原是不足以让手术切口或者是其他的创伤切口得到最快的修复的，也会延缓修复的时间。患者提到的药物在创面修复的过程当中，可以外源性的补充伤口恢复的物质以及其他的成分，达到快速修复伤口的目的，并且可以明显的减轻瘢痕，这种药物在临床使用是非常多的，建议患者可以进行使用。"
孙健│威海市中医院
2019/08/26收听(43238)
创面是正常皮肤受到外界因素，如手术、热力、寒冷、化学刺激，皮肤完整性遭到破坏，皮肤正常功能受到... 程行健│河北医科大学第三医院 2023/10/21播放(65220)
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程行健│河北医科大学第三医院
2023/10/21播放(65220)
湖北省中西医结合医院 温暖
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