小孩从楼梯摔下，这种外伤一般都是复合伤。因为在楼梯摔了以后，可能进行严重的翻滚，包括头部、四肢、躯干、腹部、背部，可能都会受到外力作用。而这种受伤可能最严重的就是头外伤，或者是腹部的闭合伤。

头外伤作为家长，要先观察小孩的头部表面有没有情况、有没有问题，有没有皮肤裂伤、擦伤。同时从表面看，四肢、躯干有没有擦伤、裂伤，如果外表没有问题，接下来要看小孩的精神状态、一般情况，比如饮食、睡眠、吃喝。

尤其是当时小孩能说话，比如头痛、头晕，先从简单的表现来看的一般情况。接下来要看小孩的腹部，因为腹部外伤最常受损伤的是肝、脾、肾、胰。这种情况有没有肾脏的挫裂伤、脾脏挫裂伤，包括肝脏挫裂伤；有没有胰腺损伤，要看小孩腹部有没有压痛，小孩面色有没有苍白，有没有内出血的情况。

如果家长不能判断，一定要到医院以后让医生进行判断。到医院以后可能需要先做肝、胆、胰、脾、肾的彩超，了解有没有出血，有没有破裂损伤的情况。同时要查头颅CT，看头颅有没有内出血或颅骨的情况。如果头颅内部没有问题，没有腹部闭合伤，接下来要看看小孩四肢，有没有活动障碍、骨折，或者是有没有擦伤需要处理。

所以小孩从楼梯摔下来如何判定没事，是系统的或者是需要经验丰富的医生判断的问题。作为家长如果自行判断，一定要严密观察小孩一般反应的情况。如有问题及时就诊，让医生去做下一步的治疗和处理，而不要盲目、自行的一味等待观察。