目前冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是冠心病的诊断金标准还是冠状动脉的造影手术。冠状动脉造影是一种微创的介入检查办法，一般是通过右手的桡动脉进行穿刺，把导管通过外周的动脉，一直向内送入，到达主动脉的根部。

主动脉根部分别有左右冠状动脉窦，将导丝导管通过主动脉根部，送入到冠状动脉中，通过造影剂的注射和显影，就能够把冠状动脉的形态显示出来。根据造影剂显影的情况，可以判断冠状动脉的主干和几大分支是否存在严重的狭窄。

并且在造影的当时，如果确认了冠状动脉存在很严重的狭窄，可以同时进行支架手术等介入治疗，所以冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准，而且可以同时地进行治疗性操作。

但是在一些特殊情况下单纯通过造影，并不能完全排除冠心病，比如冠状动脉的痉挛，就是冠状动脉没有固定狭窄，但是可能在刺激下发生剧烈收缩，也会引起心肌缺血。

还有就是冠状动脉的一些主干和大分支，虽然没有明显狭窄，但是可能存在一些微血管的病变，这个微血管的病变在冠脉造影中也是不能完全反映。