北京大学人民医院
心血管内科
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胸疼和心脏疼不完全相同。其区别如下:
1、心脏疼:其指的是冠心病、心肌缺血引起的疼痛。这种疼痛很有特点,即在运动时发作,时间持续30秒-15分钟,含硝酸甘油1分钟内缓解,疼痛可以放射到左肩和左后背,由冠心病作为基础,发病原因是冠状动脉狭窄引起的。
2、胸疼:多数是胸痹,比如肌肉筋膜炎以及女性乳腺增生、乳腺炎是可以引起胸疼。另外,还有气胸、肺炎、支气管炎、胸膜炎以及心包炎,这些也都可以引起胸疼。胸疼的特点是胸部疼痛,但与运动无关系,含硝酸甘油不缓解,也没有放射痛,发生原因也不是冠脉狭窄。所以相对较好鉴别,还要留意其他疾病,如比较严重的急性肺栓塞、主动脉夹层和反应性食管炎,也可以表现为胸前区疼痛。
因此胸疼有较多疾病引起,而心脏引起的疼痛,比如冠心病、心绞疼,只是小部分。
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"胸下面疼,一般来说,依据左右侧的位置不同,常见的疼痛原因也有所差别:一、如果左胸下面疼痛,常见于胃恶性肿瘤引起的疼痛。肿瘤细胞侵犯到胃壁肌层的神经,可引起顽固性的疼痛症状。此时患者可通过胃镜检查,明确病变性质,尽早的行胃癌根治,清除体内的肿瘤细胞,从而减轻左胸下面的疼痛症状。二,右胸下面的疼痛,多见于胆囊结石伴有急性胆囊炎,胆囊的结石一旦嵌顿在胆囊管,可引起患者剧烈的胆绞痛。患者完善肝胆彩超检查可明确胆结石的位置、大小以及胆囊的炎症程度。积极的控制胆囊炎症后,尽早行胆囊切除,以免疼痛反复发作,造成严重的并发症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/02收听(89270)
心脏移植是去神经移植,把心肌和血管吻合就算成功。因此心脏是去神经,没有神经支配,而心脏跳动是靠... 范钦明│烟台毓璜顶医院 2023/11/18播放(85262)
心脏移植是去神经移植,把心肌和血管吻合就算成功。因此心脏是去神经,没有神经支配,而心脏跳动是靠...
范钦明│烟台毓璜顶医院
2023/11/18播放(85262)
"胸疼的原因非常的复杂,需结合患者的基础疾病、临床表现综合分析:一、肌肉拉伤,常见于剧烈运动之后造成,对人体影响不大,注意休息、加强理疗,可以自行缓解,胸会疼还可见于肋骨骨折、肋间神经痛、肋软骨炎等。二、心脏血管方面的疾病,最常见的原因比如心肌缺血、心肌梗塞、肺栓塞、主动脉夹层等,通过完善心电图、彩超、血管的增强CT等检查有助于发现疾病的线索,早期作出诊断。三、肺的疾病,例如肺部肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、肺炎等疾病也可以引起胸部疼痛,胸部CT检查有助于明确病因,及早的做出处理。四、带状疱疹,其为皮肤科的疾病,疼痛剧烈,伴有烧灼感,通过发现皮疹可明确诊断,抗病毒治疗具有一定的效果。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/09收听(45128)
"胸部疼痛是女性比较常见的一种临床症状,一般常见于以下几种原因:1、胸部乳腺的外伤导致的疼痛,一般由于挤压或挫伤导致乳腺软组织损伤出现疼痛,一般有明显的外伤史。2、乳腺囊性增生病,这种疾病一般常见于中年女性,是乳腺实质的良性增生,由于体内激素代谢障碍,尤其是雌孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全。主要表现为乳房的胀痛,可触及肿块,一般会在月经前疼痛逐渐加重,月经来潮后减轻或者消失,一般采用对症治疗,可使用疏肝理气,调和冲任及调正卵巢功能的中成药或中药调理。3、急性乳腺炎,一般多发生于初产妇,由于缺乏哺乳经验,导致乳汁淤积,细菌入侵引起。无论哪种情况出现胸部疼痛,需要及时到医院就诊。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/08/14收听(64726)
"引起胸部有时疼的疾病非常多,应明确疼痛部位和疼痛性质,若是胸部骤起的剧烈疼痛主要考虑患有胸壁外伤、冠心病或气胸。若是胸部慢性疼痛应考虑胸膜炎或者神经官能症,包括肋软骨炎和肋神经炎等。若在胸骨后间断性的疼痛,应考虑患有胃十二指肠溃疡或者反流性食管炎。若是乳房的周期性疼痛应考虑为乳腺囊性增生症,且疼痛多与月经前加重,月经后可缓解,对于中老年妇女出现乳房疼痛,应该警惕乳腺癌可能。当出现胸有时疼时应立即至正规医院就诊,明确疼痛病因并积极配合专科医师诊治,切忌自行服用镇痛药物,以免加重病情。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/16收听(25748)
"最近表现为胸部疼痛,见于很多种原因。如果是劳累,或者经常熬夜,也会出现疼痛。另外就是外伤,胸壁软组织挫伤诱发,也会表现为胸壁局部的疼痛,通常经过物理治疗,或者对症用药能够好转。而对于中老年病人,如果有基础的高血压病、高血脂等等,会出现冠状动脉硬化,随着病情的演变,会出现冠脉狭窄,甚至导致心肌供血不足,也可以表现为胸部疼痛。胸腔内的疾病,纵膈的肿瘤,肺组织的占位性病变,也会表现为胸部疼痛。尤其是对于常年吸烟的病人,短期之内出现频繁的疼痛、咳嗽、咳痰,应该进行胸部CT检查,除外肺组织的占位。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/22收听(20046)
"导致胸上面疼痛的原因有很多,最常见的就是动脉系统的疾病,如主动脉扩张或者是胸主动脉瘤。其典型的症状是胸部疼痛,在劳累之后也会诱发。病人也会有基础的高血压病的病史,应该注意监控血压的变化,积极的防治合并症,必要时还需要介入或者是手术治疗。还有一些患者是由于胸腔的疾病,常见的是感染性的疾病,肺组织的感染也会导致胸部疼痛,伴有咳嗽以及咳痰。这时应该积极的进行静脉抗感染治疗,症状也能够得到控制。另外就是发生于胸部的肿瘤或者是纵隔的肿瘤,而典型的表现是胸部疼痛,也会出现明显的气短,活动后加重的表现。CT检查可以进一步确诊,病情允许的情况下,可以选择手术治疗的方法。"
2019/06/24收听(83514)
胸部一直疼痛,不排除是自发性气胸所导致的,主要发生于青年人,尤其是瘦高体型的患者,在劳累之后、剧烈活动,比如踢足球、打篮球、大喊,会导致气胸的发生。病人多数有肺大疱的病史,发作时病人会有胸部疼痛,为闷痛,会进行性加重,胸片检查也可以发现明显的无肺纹理区的改变。对于气体量大于30%的患者,应该及时的选择手术,进行胸腔闭式引流,而对于小于20%的积气量,可以选择保守的治疗办法,应用抗感染的药物,同时要叮嘱病人吸氧,急性期避免剧烈活动,可以适当的进行呼吸功能锻炼,因为胸膜每天也能够吸收一定量的气体,必要时止痛治疗。
2019/04/05收听(77712)
"在临床上引起胸痛疾病的原因,主要包括乳腺方面的疾病、肺部疾病、心脏疾病,甚至血管方面的疾病。乳腺疾病主要见于乳腺囊性增生症,通常是月经来潮时女性出现乳腺胀痛。绝大多数乳腺囊性增生症患者可以通过保守治疗,获得症状的缓解。肺部疾病主要见于肺部感染或者肺栓塞患者,对于肺部感染所引起的肺炎,通常采用抗感染治疗可以获得症状的缓解与治愈,而肺栓塞患者通常需要及时进行溶栓。心脏疾病主要见于急性心肌梗塞,或者冠心病,患者通常需要溶栓、抗凝、扩冠等综合治疗。比较少见于血管方面疾病,尤其是主动脉夹层破裂,患者通常需要及时进行手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/01/06收听(97588)
对于胆囊痛和胃痛,可以通过解剖部位进行区分。胆囊会出现右上腹疼痛,胃会出现左腹疼痛,但在临床上... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/08/25播放(51378)
对于胆囊痛和胃痛,可以通过解剖部位进行区分。胆囊会出现右上腹疼痛,胃会出现左腹疼痛,但在临床上...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/08/25播放(51378)
"心肌梗死的疼痛一般性质为压迫样疼、绞榨样疼或闷痛,发作程度一般很重,多伴有大汗,有时可以放射到左上臂或左后肩部。此外,还有不典型的症状,如头晕、恶心、呕吐等。而胃痛,发病部位多在剑突下,疼痛没心肌梗死严重,多为绞痛或者空腹痛。此外两者的病因不同,心肌梗死多有冠心病合并,存在心脑血管高危因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖等。而胃疼多有其他病史,例如进食不洁的食物或者平时有胃溃疡、胃炎等情况,通过病史,还有查体和辅助检查,例如心电图、心肌酶学等,能够鉴别两者的情况。"
杜海平│烟台山医院
2018/11/06收听(44906)
"如果病人表现为一个胸疼,另一个不疼,也就是乳房疼痛,考虑是病理性的改变,见于下列情况。第一、如果是老年病人,患侧乳房有明显的充血、红肿、肿胀,不除外是炎性乳腺恶性肿瘤的可能,需要进一步结合乳腺的超声检查。因为恶性肿瘤很容易出现腋下淋巴结转移,超声检查能够初步确诊,应该早期选择手术治疗。第二、乳腺的感染性疾病所导致的,乳腺炎在发病初期也可以表现为明显的乳房胀痛以及伴有发热。乳腺炎这种疾病在哺乳期是非常多见的,和乳头破裂或者继发的乳汁淤积所导致的感染相关,也应该积极的抗感染治疗。严重的情况下,还需要进一步选择手术进行引流。"
2019/08/14收听(13014)
"一个胸疼一个不疼有可能是怀孕,具体需要根据患者的自身情况以及检查结果等决定。女性在月经周期规律的时候如果发生了月经延期,也就是停经,同时有一些不适的感觉,比如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、胸痛,甚至乳房增大、乳头疼痛,也有些人没有明显的不适感,这些都可以首先考虑怀孕的可能。患者需要做妊娠试验,检测血或者尿HCG并进行B超检查,了解妊娠的状态以及妊娠的部位,明确诊断后有利于后续的一些安排和调整,也有益于身心的健康。患者生活要有规律,劳逸结合,保持性生活和谐,多运动,防止肥胖,提高免疫力,禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/11收听(88616)
如果患者出现在心脏附近部位有疼痛感,首先要排除是否是心脏疾病本身所导致的,比如是否由于冠心病、心绞痛所引发的。除此之外,肥厚型梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄,这些疾病都有可能导致不舒服的情况。还有一些患者可能并不是心脏本身疾病所导致的,比如肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹,这些疾病也会导致心前区出现疼痛的症状,建议患者可以先行心电图、胸片以及心脏彩超检查,有助于做初步的鉴别,尤其像老年患者,最近有消瘦,时常咳嗽、咯血,就要排除是否由于肺部占位所导致的心前区不适症状,必要时还可以进一步行肺部CT的检查。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/19收听(51426)
"如果出现心脏区域的疼痛,要警惕是否有冠心病、心绞痛的存在。冠心病、心绞痛是由于心脏表面的三根血管有一根或多根出现了狭窄,狭窄的血管经过的血液在单位时间内就会比较少。因此狭窄部位的心肌细胞经常得不到充足的氧气供应,尤其在活动时、激动时更为明显,此时由于得不到充足的氧气进行有氧分解、产生能量,容易导致无氧酵解。无氧酵解产生的主要是乳酸,乳酸不仅能够供能,而且会引起心肌细胞的酸中毒,因此心脏疼痛是心脏缺血、缺氧导致的乳酸堆积引起的酸中毒,从而引发疼痛。心脏疼痛时患者不要放松警惕,应该尽快到医院由专科医生进行判断患者是否有冠心病、心绞痛的可能,如果有要积极进行处理。若患者并不具备冠心病、心绞痛的危险因素,则要进一步去判断是否是其他系统的疾病,包括气胸、肺栓塞等靠近心脏,但又不是心脏部位产生的疾病引起的类似心绞痛的症状。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/10/16收听(73478)
"心脏有点疼,其原因可能有多方面,其中最常见的疾病是冠心病,冠心病可包括心绞痛、心肌梗死等多种类型。对于典型的心绞痛,患者在运动、情绪激动等情况下,会出现胸骨中下段及心前区拳头大、巴掌大范围的闷胀、疼痛、不适,心绞痛患者疼痛持续1-5分钟,最长不超过15分钟,在休息、含服硝酸酯类药物后,患者症状可缓解。对于心肌梗死患者,则疼痛剧烈,持续时间长,往往超过半小时,并伴有恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、休克、心衰等症状。另外,心脏有点疼,如果是隐痛,需要在排除器质性疾病引起心肌缺血的基础上,考虑功能性疾病的可能性,建议给予心理治疗为主,药物治疗为辅的综合治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/24收听(43126)
如果出现心前区、左侧胸部、胸骨后的疼痛,可以在疼痛的当时进行心电图检查,如果是各种原因导致心绞... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/02/05播放(99814)
如果出现心前区、左侧胸部、胸骨后的疼痛,可以在疼痛的当时进行心电图检查,如果是各种原因导致心绞...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/02/05播放(99814)
出现心脏突然疼痛的症状,需要综合分析出现疼痛的诱因、疼痛的性质、疼痛的持续时间以及缓解方式,来综合判断疼痛的可能原因。心肌缺血是引起心脏疼痛最常见的原因,心肌炎、心包炎、心脏神经官能症、肋间神经炎、胸膜炎、肋软骨的炎症、肋骨的骨折以及带状疱疹,都可能会导致心脏部位的突然疼痛。此时需要进行详细的问诊,相应的化验和检查及相关科室的排查来进行判定,再针对不同疾病给予正确方式治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/19收听(90518)
患者如果心脏有疼痛,可能是一定程度的心肌供血不足,建议先舌下含服复方丹参滴丸或救心丸,有助于缓解不适的症状。对于年轻患者,要进一步检查心肌酶,以及心电图、心脏彩超、血常规,明确目前是否存在心肌炎。尤其对于近三周内,出现过发热、咳嗽、咳痰、感冒等症状的人。如果是老年人,曾经确诊过冠心病的患者,不排除不适症状的发作,跟心绞痛有一定的相关性。建议患者可以在不舒服症状发作的时候,及时的行心电图的检查,有助于评估不适症状发作时,有没有心电图的改变,也有助于不明确患者否存在心肌供血不足。
2019/08/01收听(67884)
心脏疼常指心脏区域出现疼痛,引发心脏疼常见的原因包括心血管疾病、呼吸系统疾病,甚至消化系统疾病... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/16播放(58692)
心脏疼常指心脏区域出现疼痛,引发心脏疼常见的原因包括心血管疾病、呼吸系统疾病,甚至消化系统疾病...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/16播放(58692)
湖北省中西医结合医院 温暖
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