耳朵里有心跳声多数是搏动性耳鸣的声音，其发生原因是和内耳、耳部的血管走行异常有关。包括动静脉畸形，如动静脉瘘形成有可能会出现耳朵里会听到类似于脉搏、心跳声音，即客观性耳鸣，也称为血管性耳鸣。

该情况如果对于听力没有明显影响，对于日常生活也影响不大，并且病情没有持续加重，可以先观察并注意控制好血压。有时如果高血压控制不好，和这些情况的发生有一定关系。

如果客观上没有持续加重，没有其他不适症状，可以先观察，而不必采取其他更多的检查、治疗，有的可以长期观察。但如果病变严重程度进一步发展加重，如血管搏动性的声音越来越大，甚至影响听力等，就需要进一步检查。

通常包括耳部CT、磁共振、CT的血管造影、磁共振血管造影以及数字减影血管造影，以发现明确的责任血管。如果能够发现责任血管，则可以采取适当的手术方法将责任血管隔离，可以有效治愈博动性耳鸣。