首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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月经量大常见原因为生理性因素、流产等，具体如下：
1、生理性因素：部分患者初潮时月经量便比较多，甚至经常处于轻度贫血状态，能够正常工作和生活，一般不需要特殊治疗、处理；
2、流产：偶尔月经量特别大，需要考虑是否出现流产。流产可造成大量出血，应促进子宫收缩或者刮宫止血；
3、子宫肌瘤：子宫肌瘤会影响子宫收缩，子宫无法收缩导致出血增多。部分黏膜下肌瘤患者的子宫内膜包裹肿物，导致内膜面积增大，此时出血量进一步增加且出血时间延长。
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过去月经后下面还有血说明月经还没有干净，即可能是月经淋漓不尽，通常的原因有以下几点：<...
过去月经后下面还有血说明月经还没有干净，即可能是月经淋漓不尽，通常的原因有以下几点：
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/12/29播放(38252)
月经不规则出血的原因较多，主要有以下几点：1、排卵障碍：如有多囊卵巢综合征的病人... 宋晓翠│山东大学第二医院 2023/12/31播放(83380)
月经不规则出血的原因较多，主要有以下几点：
1、排卵障碍：如有多囊卵巢综合征的病人...
宋晓翠│山东大学第二医院
2023/12/31播放(83380)
如果女性在月经前的半个月，出现少量的阴道出血，而且这时又没有性生活，也没有服用过激素类的药物，是由于雌激素波动下降，导致少量子宫内膜剥落而引起的排卵期出血。偶尔一次不需要做任何的处理治疗，但如果连续三个月都出现这种情况，必须去医院检查激素六项，看卵巢内分泌情况，然后服用短效避孕药来进行调理治疗。如果女性在月经前的2-3天出血，是月经提前来潮的症状。但如果女性在月经前一周出血，而且是同房后出血，是有宫颈病变问题导致，比如宫颈息肉或者宫颈糜烂。
王一清│成都市第一人民医院
2019/04/24收听(79662)
"造成月经走后又出血的原因有很多，首先，育龄阶段的女性会采取避孕措施，尤其是服用紧急避孕药的人群，在服用了药物之后很容易造成身体内分泌的紊乱，所以，会使女性例假周期有所改变，出现月经量多，月经走后又来的现象。其次，功能性子宫出血，这种现象也会引发没有规律的出血现象。月经过后有出血，也可能是宫外孕、葡萄胎等一系列表现，这些非正常的妊娠现象会造成女性出现沥沥拉拉的月经，而且经血会表现出比较黑的颜色。对于以上遇到的几种症状，建议女性出现这些现象的时候及时到医院做B超和抽血方面的检查。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/05/07收听(25192)
"月经干净了又出血，可见于怀孕引起，如果是先兆流产或者生化妊娠、宫外孕，患者把阴道的异常出血当成了一次月经的来潮，需要进一步检查妇科彩超、血HCG，根据情况决定下一步如何治疗。还可见于子宫瘢痕憩室的病人，如果患者有子宫下段剖宫产手术的病史，需要进一步检查妇科彩超明确诊断。还可见于子宫内膜息肉的病人或者上有宫内节育器的病人，鼓励节育器的病人如果出现了环下移有可能出现这种情况，需要进一步查妇科彩超明确诊断。还可见于患者异常子宫出血，月经失调引起。对于这种情况需要结合性激素六项、妇科彩超明确诊断，必要时可以行诊断性刮宫手术。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/16收听(85018)
"月经干净了又出血了，称之为月经间期的出血，是一种不正常的现象。不同的原因都可能会导致月经间期的出血，比较常见的有两种原因：一种是由于功能性的原因；另一种是由于器质性病变所导致的。功能性原因导致的月经间期出血主要常见于卵巢功能的异常，比如青春期的女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能还不完善，会导致对月经调节不稳定，因此会出现月经不正常，其中就会导致月经间期的出血。而更年期的女性由于卵巢功能衰退导致子宫卵巢分泌的激素水平出现波动，也会导致月经间期的出血。排卵期的出血常常发生在两次月经之间或下次来月经之前的14天左右，是一种生理性的现象，其他导致月经间期出血的原因还有器质性的病变、子宫内膜的息肉。子宫如果做过剖腹产，瘢痕部位愈合不良导致的瘢痕憩室，也会出现月经间期的出血，另外子宫内膜增生、子宫肌瘤、子腺肌症，这些疾病都可能会导致月经中间出现阴道出血的现象，如果出现月经间期的出血，要到医院进行全面的检查。"
毛滢│北京医院
2020/09/30收听(45526)
"月经后又出血称之为异常子宫出血，导致的原因非常多，可能与下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常有关。月经主要是受下丘脑、垂体和卵巢分泌激素的影响，非经期阴道出血有功能性原因，也有器质性原因，有与妊娠相关的因素，也有与妊娠无关的因素。功能性因素可以因为劳累、紧张、饮食、睡眠，或者服药的因素，导致卵巢分泌激素改变，这时检查没有器质性疾病发生，出现阴道出血为功能异常所导致。当然，月经后又有出血要除外妊娠，除外了妊娠后，常常要辨别是否有器质性疾病，炎症、肿瘤等可以造成这种情况。另外，宫内节育器也会在月经后导致异常子宫出血。总之，出现了月经后又有出血，必须明确诊断，了解原因，才能进行治疗。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/01/21收听(10104)
"月经不规则出血，考虑以下几个方面的原因：第一、如果有性生活的女性是育龄期，不规则的阴道出血首先要考虑是怀孕引起的可能，所以要抽血查HCG。第二、排除怀孕，女性不规则阴道出血也有可能是来自于子宫的肿瘤，比如子宫肌瘤，或者子宫内膜癌、宫颈癌，以及宫颈肿瘤，都会引起月经的不规则出血。第三、月经不规则出血也可能是由于生殖系统的炎症，子宫内膜炎、子宫息肉、宫内膜息肉、宫颈息肉或者急性宫颈炎，都有可能会引起阴道不规则的出血。第四、月经不规则出血也可能是由于性激素药物的使用不当，比如紧急避孕药的使用，或者其他短效避孕药的不规范使用，也会导致不规则阴道出血。第五、月经不规则出血也有可能是宫内异物，比如宫内上的节育器会导致不规则阴道出血。第六、不规则的阴道出血还有可能是由于内分泌疾病，女性雌孕激素功能紊乱导致的月经失调，会引起不规则阴道出血。常见于青春期、更年期的不排卵性异常子宫出血，或者育龄期女性的多囊卵巢综合征、高泌乳素血症，也可能会引起不规则的阴道出血。第七、有可能是由于其他内科疾病，比如甲状腺疾病或者凝血功能障碍，引起月经不规则的阴道出血。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/05/18收听(27622)
"女性的月经之前出现阴道出血，一般就是女性的子宫内膜提前脱落引起，但是也不能排出宫颈糜烂、宫颈癌、子宫内膜炎等引起的少量出血，但是后者发生概率相对较低。所以当出现月经期前出现明显的阴道出血时，需要通过B超的检查，了解子宫内膜的脱落情况，了解是否存在较多的子宫内膜脱落，而且子宫内膜炎或者是子宫内膜癌也可以通过B超发现。如果并无异常的情况，需要进行阴道镜检查，从而了解女性的宫颈部位是否存在明显病变，因为宫颈部位的病变，也存在引起女性阴道异常出血的可能性。如果系统检查并无明显器质性病变，可以使用激素类药物调理女性月经周期，可以有效改善症状。"
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/07收听(69842)
"阴道有少量出血提示在非月经期间异常出血，这个时候造成的原因比较多，具体如下：一、存在妇科疾病的时候，由于子宫肌瘤、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈管息肉，甚至卵巢囊肿，都会影响卵巢功能，会造成非月经期间的异常出血。二、体内的内分泌激素失调的时候，例如孕激素、雌激素不足，甚至包括泌乳素血症和多囊卵巢综合征，都会造成非月经期的异常出血。三、有宫颈癌前病变几率伴随有阴道炎症的时候，同房后由于外力的作用刺激也会引起出血。不管是哪种出血，当异常出血的时候一定去医院挂号妇科进行彩超的检查，判断子宫双附件有没有异常，根据情况口服药物处理和治疗。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/10/22收听(21642)
"下体出血并且是在非月经期，那么就是不正常的子宫出血，需要根据出血的性状以及出血的时间来具体判断，有可能是内分泌紊乱引起的出血，也有可能是一些器质性病变引起的。如果出血出现在两次月经中间，可能是排卵期出血。如果出现在月经来潮前，有可能是黄体功能不全。出现在月经来潮后或者月经淋漓不尽，有可能是黄体萎缩不全。如果伴有一些器质性病变，比如多发子宫肌瘤、子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉或者宫颈息肉等等，这些情况有可能导致月经淋漓不尽或者非月经期出现阴道流新鲜血，一般不伴有腹痛的情况，需要做妇科检查，必要的时候可以做宫腹腔镜。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/10/17收听(27768)
"一般不规则的阴道流血，都是由于黄体功能异常、排卵期出血引起的。黄体功能异常，又包括黄体功能不全、子宫内膜不规则脱落两类。黄体功能不全，指在月经周期中有卵泡发育和正常排卵，但是黄体期孕激素分泌不足、黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良，黄体期缩短，患者主要表现为月经期前出现淋漓出血，并且容易导致不孕和流产。子宫内膜不规则脱落，是月经周期中有正常排卵，黄体的发育也是良好的，但是黄体的萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落，患者主要表现为月经干净后，又出现淋漓出血。另外还有一种是排卵期出血，在两次月经中间，由于雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去激素支持，出现部分子宫内膜脱落而引起的有规律的阴道流血。"
2018/11/06收听(98306)
"在非月经期间出现有出血，考虑的因素可能会比较多，例如当宫颈出现有人乳头状瘤病毒感染的时候，存在癌前病变的时候，包括子宫肌瘤、宫颈管的息肉、阴道炎症、子宫内膜的炎症、子宫内膜增生，都可能会存在少量出血的症状发生。如果目前出血量不是特别的多，可以观察3天，只要3天之内结束就没有太大问题，但是如果超过了3天，建议去医院挂号妇科进行彩超检查，判断有没有存在异常的表现。同时如果这个时候接近于快来月经时出血，有可能存在黄体功能不足；同样如果当月采取了没有措施性的同房，也要排除有没有受孕的几率发生，因为这些因素都可以导致非月经期间出血。"
2019/06/28收听(62562)
"月经中期阴道出现出血是排卵期引起的出血，在月经中期由于卵泡发育成熟排出成热卵子，引起体内雌激素、孕激素下降。由于子宫内膜缺乏䧳激素、孕激素的支撑，就不能保持子宫内膜的完整性，使子宫内膜少许剥脱而导致在月经中期出血，这是正常的生理现象，不用担心，不需要做任何处理，随着激素水平的恢复，2-3天出血就会停止。如果出现下腹部不适或阴道出血时间长的情况，要去医院进行检查，在医生指导下用药治疗。建议在月经期要注意休息，保证充足睡眠，釆取健康生活方式，生活作息要规律，不要吃生冷、寒凉以及辛辣刺激性的食物。"
2019/11/08收听(21378)
"月经完了又出血也就是在二次月经之间非月经期的出血，称为月经间期的出血，月经间期的出血大多数是不正常的，少数是由于生理性原因所导致的，生理性原因导致的月经间期出血，最常见的就是排卵期出血，排卵时由于卵巢分泌激素水平的波动，会出现阴道的少量出血，是由于子宫内膜的突破性出血，出血往往是持续时间比较短，一般2-3天就会自行停止，出血量也相对比较少一些，排卵期出血大多发生在月经来潮之前的14天左右，所以从时间上是比较容易判断的。其它的原因导致的月经间期的出血，大多数都是病理性的因素，导致月经间期出血的原因，可能会发生了异常的增生，比如宫颈息肉或者宫颈炎性增生，大多数会出现同房后的接触性出血，还有就是由于子宫内膜长了东西，比如子宫内膜息肉或者子宫内膜增生症，都可能会导致不正常的阴道出血，引起月经间期的出血，还有就是恶性肿瘤所引起的出血，包括宫颈癌和子宫内膜癌，所以出现月经间期的出血，建议最好还是到医院进行全面的妇科检查以及超声检查，根据检查结果来判断原因。"
2020/09/24收听(99426)
"月经中期出血是两次月经的中间有少量的阴道出血，历时3-4天，一般没有明显的临床症状，偶尔有腹部疼痛等不适。这是因为在月经中期卵泡破裂，导致雌激素水平暂时下降，使子宫内膜脱落、出血，而导致的月经中期出血，又称排卵期出血。排卵期出血对于大部分女性来说，属于偶发的现象，多数没有症状，不需要进行特殊的处理。对于反复出现排卵期出血，并且伴有症状，影响性生活、受孕时，可以给予药物治疗。如果有生育要求，可以在排卵前给予小剂量的雌激素，来缓解排卵期出血的症状。如果没有生育要求，且伴有症状时，可以选择短效口服避孕药，短效口服避孕药的作用原理是抑制排卵，没有排卵就不会有月经间期的卵泡破裂，而导致雌激素水平下降，引起排卵期出血的情况。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/22收听(75568)
"女性月经结束又出现，可能由于月经失调引起，女性在经期时精神过于紧张、情绪波动、环境变化等，都有可能引起月经不调。引起女性出现月经结束又出血的情况，也有可能是某些妇科疾病引起，比如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等，都会出现该情况。女性怀孕也有可能会出现该情况，比如先兆流产、宫外孕等，都有可能会出现该情况，建议要结合妇科彩超、血HCG检查，进一步明确诊断，然后根据具体情况确定如何处理。"
余晓芳│九江市妇幼保健院
2020/01/06收听(76916)
不是月经期间出血的原因比较复杂，主... 王悦│北京大学人民医院 2023/05/12播放(29429)
不是月经期间出血的原因比较复杂，主...
王悦│北京大学人民医院
2023/05/12播放(29429)
"月经后一周又出血多考虑可能为不规则阴道流血，多见于月经失调或者患有子宫肌瘤之类的疾病，也有可能是功能性子宫出血，具体需要看医生做各种检查查找病因，比如可以做B超检查，了解子宫内膜的情况，了解是否因为子宫肌瘤或者子宫器质性病变导致出血。此外，也可以做性激素六项检查，排除是否因为卵巢功能不好、内分泌失调导致出血。还可以做血液检查，排除是否有凝血机制障碍。如果出血发生在性生活过后，也可能是宫颈疾病，比如宫颈炎或者宫颈肿瘤。"
马玉娟│哈尔滨市第四医院
2019/06/20收听(24478)
"月经后同房后出血有很多种原因：第一种，可能有宫颈糜烂，如果同房后刺激宫颈糜烂面，可能导致出血，这种接触性出血要定期做宫颈癌筛查，以防宫颈出现病变。第二种，可能是排卵期出血，月经之间同房时正好赶上排卵期，有些人排卵期激素波动，可能导致撤退性出血。第三种，月经后阴道还有少量的、残存的血，同房后阴道流血。一般可能是月经期过长导致的，要查是否有黄体功能萎缩不全引起的流血。"
胡玉君│牡丹江市妇女儿童医院
2019/06/17收听(55646)
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