通常没有心脏血管最多放几个支架的说法,不过最近几年我国做了心脏支架病人的统计表明,平均每个病人放了1.4-1.5个支架。但是在临床中也见到过多次放支架的病人,比如7-8个支架,如果再多的支架,绝对是特殊的案例。
实际上支架放得越多,支架放得越长,出现再狭窄、血栓的几率越高。所以在初始造影时候,如果发现血管病变非常弥漫、广泛,需要支架数量非常多的时候,一般会建议做搭桥手术。
因为搭桥手术搭的都是3-4根的桥,叫再血管化治疗,让多根血管都可以获得再灌注。尤其是对于左主干病变病人、分叉病变病人、糖尿病病人,以及复杂和弥漫病变的时候,搭桥可能要优先作为选择。
除非病人基础情况太差,不能耐受搭桥手术,比如有的人年龄非常大,颈部的血管高度狭窄,对全麻手术、开胸手术耐受性很差,可能采用支架去治疗复杂病变。
但是也不见得把3根血管全都码上很长的支架,实际效果可能不好。这时主要有选择地把最重要的部位、最严重的部位部分解决,也会让病人的症状得到很大的改善。