河北医科大学第三医院
心血管内科
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窦性心律T波倒置,可见于以下几种情况:
1、可见于正常人,尤其是年轻女性或更年期女性,上述人群可因并发植物神经功能紊乱而出现T波倒置,多并发窦性心动过速。上述改变由植物神经功能紊乱造成,多呈一过性、自限性,无不良预后,不会引发相关并发症;
2、可见于低钾血症患者,低钾血症患者可出现T波低频倒置,亦可出现U波呈山峰样改变。上述患者可经血液化验、电解质三项来筛查,应积极进行引发低钾血症的原发病筛查,并积极进行补钾治疗,避免出现严重并发症;
3、窦性心律T波倒置更常见于冠心病心肌缺血,上述改变提示心肌供血不足,多由动脉粥样硬化使冠状动脉狭窄所致,可积极进行阿司匹林、他汀等抗动脉硬化治疗,同时控制血压、血糖、血脂达标,改善病情预后。
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"T波是心电图中一个心动周期的一部分,它代表着心室快速复极时的电位变化。T波的方向在正常情况下大多与QRS的主波方向一致,T波方向在I、II、V4-V6导联向上,aVR导联向下,有些导联的可能向上、双向或者是向下。当心外膜下心肌缺血,就会出现与正常方向相反的T波向量,此时面向缺血区的导联,记录出T波倒置。例如下壁心外膜下缺血,那下壁导联II、III、aVF导联可出现倒置的T波,前壁心外膜下缺血胸导联可出现T波的倒置。临床上也可以看到T波有倒置,但是经过一些确切的检查,比如冠脉的CT或冠脉造影冠脉血管是正常的,排除了冠心病的可能。可以见于心肌肥厚或者是肥厚型心肌病,出现持续的冠状T,表现为深倒对称的倒置的T波。临床上实际上对于T波倒置的动态变化会更有意义,比如患者在没有症状时表现为一个正向的T波,在有胸闷、胸疼这些缺血症状的时候T波出现的倒置,或者平时患者表现是一个T波倒置,在有症状的时候T波出现了一个假性正常化变为正向,这些动态的变化都更有意义,更为指向T波所在的导联,出现了相应的心内膜下的心肌缺血。"
张妮│北京医院
2020/04/26收听(97365)
T波倒置的常见原因如下:1、器质性疾病:冠心病、心肌缺血为常见原因,当患者出现慢... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/09/06播放(50101)
T波倒置的常见原因如下:
1、器质性疾病:冠心病、心肌缺血为常见原因,当患者出现慢...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/09/06播放(50101)
心电图出现T波倒置,一般存在以下三层含义:1、生理性倒置:患者并没有特别症状,且... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2021/03/16播放(78064)
心电图出现T波倒置,一般存在以下三层含义:
1、生理性倒置:患者并没有特别症状,且...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2021/03/16播放(78064)
"患者窦性心律T波异常,考虑可能存在有冠心病、不稳定型心绞痛、心肌缺血的情况,具体分析如下:1、冠状动脉粥样硬化:可以引起人体的冠状动脉狭窄,当狭窄时,人体的冠状动脉向人体心脏供血减少,从而出现心肌缺血。当心肌缺血发生时,就会出现心电图上的T波异常,一旦T波异常出现,反过来也提示患者的心肌缺血非常严重,需要积极的进行抗缺血、抗凝、调脂等治疗。2、高血压心脏病:当患者存在高血压病时,血压过高可引起心肌损伤,可以导致心电图出现广泛的T波异常,即可以在多个导联中都发现有T波异常、T波低平、T波倒置的情况,主要是由于心脏疾病导致,而这种心脏疾病叫做高血压心脏病。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/25收听(96709)
窦性心律T波低平所富含的意义是:1、无特殊临床意义:窦性心律是指心脏跳动由窦房结... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/17播放(81496)
窦性心律T波低平所富含的意义是:
1、无特殊临床意义:窦性心律是指心脏跳动由窦房结...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/17播放(81496)
"T波倒置,指的是在心电图上显示T波的倒置,属于一种异常现象。T波倒置,一般提示有心肌的缺血,大部分都由冠心病、心肌缺血导致。如果患者没有明显的不适,也没有冠心病的危险因素,平时活动以及劳累的时候,也没有心脏的症状,也不一定是冠心病导致,有可能是生理性的原因。当然有些其他的疾病,比如肺源性心脏病、肺栓塞、原发性心肌病,也有可能会导致T波倒置。所以,针对T波倒置,应该进一步完善相关检查。如果由冠心病导致,主要改善心肌供血治疗。如果因为心肌病导致,主要就是营养心肌,改善心肌代谢治疗。平时要注意低盐低脂,以清淡饮食为主。注重身体的锻炼,保证充足的睡眠,避免情绪的过度波动。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/26收听(44474)
"窦性心律是指正常的心律,就是从窦房结发出的心律,往往会有窦性心动过速、窦性心动过缓,以及窦性心律不齐。但是窦性心律还代表是正常的节律。T波改变往往是指心脏供血不足,T波的高耸、T波低平,以及T波的倒置,大部分都是因为冠状动脉供血不足所导致的。还要考虑患者是不是出现了电解质紊乱,比如高钾血症、低钾血症等。另外,患者是不是合并了脑血管意外,因为有些患者脑血管意外也可以出现T波的深倒,称为尼加拉瀑布样改变。还有一些小朋友会出现T波的倒置,但是随着年龄的增大,这样的改变会慢慢的变为正常。"
王云鹏│聊城市第二人民医院
2018/05/23收听(41806)
窦性心律T波低平,意思是目前患者的心脏起搏没有问题,是由窦房结起搏的心律,而正常人就是由窦房结速起搏心律的。而T波低平,代表着患者可能存在心肌供血不足或者低钾血症,也有可能是非特异性的T波改变,也就是没有任何临床意义的T波改变。如果想要进一步明确诊断,建议患者还需要结合实际临床症状以及进一步的检查,并不是所有的心电图改变都具有临床意义。一般来讲,如果T波低平,低于同导联r波的1/10,这种情况相对有意义。考虑患者有可能存在冠心病、心绞痛,如果患者存在T波低平,但是没有任何不舒服,可以进一步检查血常规,查看是否存在贫血,一些甲亢的人也有可能会出现这种情况。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/11收听(45897)
窦性心律T波低平是进行体表12导联心电图检查后的诊断,提示患者可能存在心肌损伤或心肌劳损,同时... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/06/27播放(74112)
窦性心律T波低平是进行体表12导联心电图检查后的诊断,提示患者可能存在心肌损伤或心肌劳损,同时...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/06/27播放(74112)
窦性心律T波改变分为不同情况,单纯T波改变的原因较多,如低钾、甲状腺疾病、心肌缺血等。正常人群... 杨承健│无锡市第二人民医院 2018/07/02播放(80052)
窦性心律T波改变分为不同情况,单纯T波改变的原因较多,如低钾、甲状腺疾病、心肌缺血等。正常人群...
杨承健│无锡市第二人民医院
2018/07/02播放(80052)
窦性心律是正常的心率,心脏的跳动由窦房结的部位发放命令,指导心脏进行跳动,在窦房结指导下,心脏... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/04播放(78308)
窦性心律是正常的心率,心脏的跳动由窦房结的部位发放命令,指导心脏进行跳动,在窦房结指导下,心脏...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/04播放(78308)
窦性心律表示患者心率由窦房结控制,正常人的心率由窦房结控制,T波在正常情况下的幅度、高度不少于... 范书英│中日友好医院 2021/06/22播放(80692)
窦性心律表示患者心率由窦房结控制,正常人的心率由窦房结控制,T波在正常情况下的幅度、高度不少于...
范书英│中日友好医院
2021/06/22播放(80692)
"心电图T波代表快速心室复极的电位变化,T波轻微的增高往往没有意义,T波显著的增高见于心肌梗死的早期、高钾血症。T波的低频或者倒置见于心肌劳损、心肌缺血和低钾血症,T波明显的倒置常见于心肌梗死的急性期、冠状动脉的供血不足和左心室肥大。此外,部分T波的倒置还见于睡眠不好、压力大等非心脏的因素。作为年轻的女性出现T波的改变,以非心脏的因素多见。T波的倒置还可以见于生理性的情况下,如过度的通气、交感神经张力的增加以及心动过速。正常宽大的QRS-T夹角更加增宽,此时心电图会有平静心电图,有较高的R波伴有较低的T波,运动时T波更低或者倒置,尤其是心动过速时,口服钾盐可以预防发生,多见于瘦长无力型的体型的人。T波的倒置也可见于肥胖的青年人。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/30收听(174)
"窦性心律T波改变是心电图诊断中常见的一种诊断描述,包括两个部分内容,如窦性心律,窦性心律是正常人的节律,说明心律的传导起搏点是在窦房结,窦房结发放的冲动形成的节律,叫窦性心律。T波改变是心电图中其中的一个部分,就T波这个部分发生的变化,正常T波代表了心室快速负极时的电位变化,正常情况下T波的方向大多是与 QRS主波方向一致的。T波改变一般就认为有T波有低频或者是T波倒置,这种情况下很多时候没有太多临床意义,以往我们会结合T波的改变,如果是有连续相邻两个导联以上有T波变化,我们就认为可能存在心肌缺血,但是后期发现心电图有T波变化,经过冠脉CT或冠脉造影的检查没有冠心病。T波改变的动态变化往往比静态变化更有意义,如果发现患者在有胸闷、胸疼等不适症状,心电图的T波和没有症状的时候有一些动态的变化,这个就很有意义,提示可能存在冠脉的供血不足、心肌缺血,针对于这个情况进行下一步的确切治疗或者检查。"
2020/05/08收听(40508)
窦性心律是正常的心脏节律,窦房结是心脏跳动的司令部,心脏在窦房结的指挥下进行规律跳动,所以窦性... 周恒│武汉大学人民医院 2021/09/14播放(88200)
窦性心律是正常的心脏节律,窦房结是心脏跳动的司令部,心脏在窦房结的指挥下进行规律跳动,所以窦性...
2021/09/14播放(88200)
"窦性心律T波异常的意思是患者目前的心率是由窦房结起搏的,也就是属于正常的心律,正常人的心律都是由窦房结所起搏的。T波异常这种情况可能是有意义的,也有可能是非特异性的T波异常,并没有什么真正的临床意义。如果是有意义的T波异常,代表患者可能存在心肌供血不足或者患者存在T波低平,这种情况有可能是由于患者存在低钾血症。如果T波异常是指T波高耸,有可能是在急性心肌梗死的超急性期或者存在高钾血症,也会引发T波的异常。如果想要进一步明确诊断,建议患者行心脏彩超、心肌酶的检查。"
2019/05/05收听(43807)
窦性心律即窦房结心律,T波改变分生理性和病理性,多数T波改变需结合患者年龄,排查是否有心肌缺血... 徐欣│无锡市第二人民医院 2018/07/05播放(77388)
窦性心律即窦房结心律,T波改变分生理性和病理性,多数T波改变需结合患者年龄,排查是否有心肌缺血...
徐欣│无锡市第二人民医院
2018/07/05播放(77388)
窦性心律T波改变指心电图心率正常为窦性心律,T波出现低频或倒置。T波改变在临床中非常常见,可见... 李帮清│北京大学人民医院 2021/05/18播放(67062)
窦性心律T波改变指心电图心率正常为窦性心律,T波出现低频或倒置。T波改变在临床中非常常见,可见...
李帮清│北京大学人民医院
2021/05/18播放(67062)
T波低平倒置提示的是心肌缺血,心肌缺血多数是由冠状动脉痉挛或者冠状动脉狭窄引起。冠状动脉痉挛一般没有器质性疾病,在劳累、情绪波动之后或者寒冷之后,都有一部分患者会出现冠状动脉痉挛引起的心肌缺血,在祛除诱发因素之后一般能得到缓解。冠状动脉狭窄引起的T波低平或倒置一般是病理性的,需要做冠状动脉造影,具体明确血管狭窄的程度以及哪根血管出现了狭窄。如果是轻度狭窄,可以用内科药物保守治疗。如果重度狭窄,需要植入支架治疗。如果是多支血管出现的病变,需要考虑心外科的搭桥手术,进而改善心脏的供血。心肌缺血一般情况下由冠心病引起,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,确诊冠心病的金标准是冠脉造影。在平时需要规律口服扩张冠状动脉的药物,调整血脂、稳定动脉硬化斑块以及抗血小板聚集等治疗原则。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/13收听(38146)
T波倒置主要是提示存在心肌病变,包括由于冠状动脉狭窄引起的心肌缺血、心肌本身存在疾病所导致。T... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/22播放(51162)
T波倒置主要是提示存在心肌病变,包括由于冠状动脉狭窄引起的心肌缺血、心肌本身存在疾病所导致。T...
2021/06/22播放(51162)
北医三院 王雪梅
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