上海市第一人民医院
神经外科
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开颅手术后15天病人仍未清醒，临床在评估预后及继续治疗价值时，应耐心等待医生进一步治疗，尤其是康复治疗。清醒开颅的病人，即术前病人处于清醒状态，术后当天即可苏醒。
若术前病人已陷入昏迷，尤其受到剧烈外伤或大脑核心部位大量出血等，此类病人术后短期内并不能清醒，需进行后续康复治疗。经过康复治疗，部分病人可由昏迷转为清醒状态，此为缓慢清醒过程。若病人经过后续积极的康复治疗仍处于长期昏迷状态，此时则称为植物生存状态。
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"患者做了开颅手术20天还没有苏醒，说明颅脑损伤情况比较严重，需要一个慢慢恢复的过程。有的病人在昏迷20天后可能会清醒过来，但也有的病人会长期昏迷，具体要看患者的临床表现，在病情允许的情况下，可以配合高压氧等促苏醒治疗。影响开颅手术苏醒时间的因素，主要与患者在术前是否出现昏迷以及昏迷的深度有关，术前是否有脑疝和颅内血肿，手术之前病人是否出现并发症等因素，都会影响到患者的苏醒时间，因此要结合临床检查结果和实际病情来判断。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/06/30收听(84166)
做任何手术都需要一定费用。开颅手术需要多少钱，总体上来讲，与患者手术的大小、方式有很大关系。比... 万登峰│江西省人民医院 2023/06/16播放(97276)
做任何手术都需要一定费用。开颅手术需要多少钱，总体上来讲，与患者手术的大小、方式有很大关系。比...
万登峰│江西省人民医院
2023/06/16播放(97276)
全麻手术基本上在手术结束后20分钟之内，病人可以苏醒。如果是72h还没醒，就需要进行相应的检查... 胡永初│上海长征医院 2023/04/03播放(38681)
全麻手术基本上在手术结束后20分钟之内，病人可以苏醒。如果是72h还没醒，就需要进行相应的检查...
胡永初│上海长征医院
2023/04/03播放(38681)
脑出血是否必须要做开颅手术要根据出血量来定，具体包括以下几点：1、幕上脑出血30... 陈健龙│海南省人民医院 2023/06/11播放(51156)
脑出血是否必须要做开颅手术要根据出血量来定，具体包括以下几点：
1、幕上脑出血30...
陈健龙│海南省人民医院
2023/06/11播放(51156)
"有相当一部分患者在做完开颅手术以后会出现后遗症。但是需要指出的是这些手术后遗症并不是手术造成的，具体情况还需要具体分析。如果患者是大脑凸面的良性脑膜瘤，或者是颞部的急性硬膜外血肿，并且没有引起脑疝，这样的患者即使做了开颅手术，也没有明显的后遗症。但是如果是大脑胶质瘤，或者是急性硬膜下血肿、脑内血肿、脑出血、脑梗死。即使是做了手术治疗，挽救了患者的生命，患者也很有可能会遗留有一定的神经系统后遗症，主要包括肢体残疾、感觉障碍、精神智力障碍，甚至是癫痫发作。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(16796)
"脑出血患者的预后是由脑出血的部位、出血量，患者的年龄、身体素质等所决定。如果患者的出血量不是很大，发病后患者神志清楚或者昏迷程度不深，出血部位不在脑干、丘脑等重要部位，则手术后患者存活的几率很大，术后可以长期存活。会遗留有不同程度的后遗症，如偏瘫、失语、大小便失禁等。如果出血量大，术前已晚期脑疝，或者出血部位在脑干、丘脑等重要部位，即便手术，死亡率也相当高，甚至来不及手术，患者已出现死亡，术后可能长期昏迷、植物人。长期昏迷的患者如护理不当，可能并发褥疮、肺部感染等死亡。此外，和患者的年龄、身体素质亦有密切关系，年老体弱的患者术后并发症多、抵抗力差，容易并发肺部感染等引起死亡。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/06/22收听(48056)
"脑出血开颅手术风险有以下几种：1、麻醉风险，尤其是高龄患者，有麻药过敏、麻醉中出现血压下降、心律紊乱等生命体征不稳危及生命等风险；2、手术后手术区域可能再出血，如出血量较大时，需要行二次手术，二次手术的创伤和风险比第一次要大；3、颅内感染，所有开颅手术都有可能出现颅内感染，脑出血大多数发生在老年患者，身体较弱，抵抗力较差，加上脑出血为急诊手术，术前准备仓促，术后容易并发颅内感染；4、有的脑出血系动脉瘤破裂所致，术中清除血肿，处理动脉瘤时，有动脉瘤突然再次破裂大出血危及生命的风险。"
2019/06/22收听(47976)
"对于76岁老人能否做开颅手术，需要考虑多方面因素，首先要评估患者疾病的危险程度，一些急诊手术，比如脑出血、脑梗塞、脑肿瘤卒中等，保守治疗效果差，如果不及时开颅，可能很快会导致患者出现脑疝等严重后果，甚至危及生命。需要考虑患者的自身条件，以及是否合并有基础疾病等情况，如果患者自身条件较好，基础疾病较轻，能够耐受手术，就可以考虑开颅手术。一些良性的肿瘤或者病变，术后恢复较好，对老年人影响也比较小，在身体条件允许的条件下，可以考虑进行手术干预。对于老年人是否能进行开颅手术这个问题，一定要综合多方面因素进行考虑，从而选择合理的治疗方式。"
杨锋│山西医科大学第二医院
2021/06/21收听(43642)
开颅手术的后遗症需看肿瘤在什么位置，开颅手术在什么位置来确定，还有对脑部来说影响大还是小。通常... 孙卫│江西省人民医院 2023/07/19播放(99236)
开颅手术的后遗症需看肿瘤在什么位置，开颅手术在什么位置来确定，还有对脑部来说影响大还是小。通常...
孙卫│江西省人民医院
2023/07/19播放(99236)
"脑出血做开颅手术，费用主要根据患者的病情和生理情况来决定。脑出血做开颅手术的费用，一般手术费是一个方面，但是手术以后的用药以及护理，病人的恢复和个体体质不同，它的费用相对的比较高，有的需要进ICU监护病房，费用总的算下来都是大好几万。"
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/19收听(23176)
约90%的脑膜瘤是良性肿瘤，应首选开颅进行肿瘤全切，也就是肿瘤、肿瘤附着点的硬膜、邻近增生和破坏的颅骨一并切除，以达到最佳的治疗效果。需要说明的是，垂体瘤这样的肿瘤可以通过神经内镜方法进行切除，脑膜瘤绝大多数情况不仅要切除肿瘤，还要切除更广泛的硬脑膜以及颅骨，所以大多数脑膜瘤是需要开颅手术进行切除的。当然对于鞍结节、前床突等部位的脑膜瘤，也可以考虑行内镜切除，比较小的脑室内脑膜瘤也可以考虑内镜。但是对于切除困难的脑膜瘤，必要的时候还可以考虑立体定向放射外科治疗。
范存刚│北京大学人民医院
2017/09/15收听(24336)
"脑梗塞做开颅手术后，如果家属照顾的好就能活很久，因为脑梗死之后往往是大面积的脑梗死才需要做开颅手术，脑梗死往往遗留很严重的偏瘫、偏身感觉障碍或者是失语，患者生活不能自理，就需要家属的照顾，家属照顾的好，比如两小时翻身、拍背、吸痰一次，避免得压疮、肺部感染、泌尿系感染，患者就能够存活很长时间。如果要是家属照顾的不好，没有做到上述的要求，患者容易得压疮、肺部感染或者是泌尿系感染，身体抵抗力就会越来越差，肝肾功能也逐渐的不好，患者活的时间就明显缩短了。"
国红│北京医院
2020/12/28收听(71922)
国内多数医院开颅手术需要剃头发，以保证手术区域消毒和无菌状态，一些发达国家，做某些部位开颅手术... 刘朝晖│海南省人民医院 2023/06/15播放(50042)
国内多数医院开颅手术需要剃头发，以保证手术区域消毒和无菌状态，一些发达国家，做某些部位开颅手术...
刘朝晖│海南省人民医院
2023/06/15播放(50042)
"脑梗塞一般是不做开颅手术的，除非是大面积脑梗塞，是做的去骨瓣减压手术治疗，这种手术本身是不会遗留后遗症的，更多的是大面积脑梗塞这种情况下会遗留后遗症。其中大面积脑梗塞最危险的后遗症就是长期昏迷，包括植物生存状态等等，往往都是因为大面积的脑梗死造成神经细胞的绝大多数坏死，从而造成肢体以及意识的丧失，形成这种状态，这种是最为严重的一种状态，直接就会造成患者长期卧床。有的人也可能会造成非常严重的肢体偏瘫，肢体偏瘫，这种虽然在后期能够通过康复有一定的恢复，但是它并不能够恢复像以前一样，能够恢复生活自理状态就已经很不错。还有就是遗留头痛、头晕等相应的后遗症，相对而言比较轻，并不是特别严重。"
高亦深│威海市中心医院
2020/02/28收听(88146)
"做开颅手术好转的表现主要包括下列方面：1、意识较前好转，评估意识主要通过格拉斯哥评分，格拉斯哥评分如果每天都上升，代表患者病情也在好转。2、各种影像学检查及血液学检查指标均提示好转，如头部CT没有发现脑水肿、脑积水、硬膜下积液等颅内改变。血液学相关检查，如血常规、肝肾功能、凝血全套、血浆D-二聚体、血清淀粉样蛋白、降钙素原、B型钠尿肽等指标也趋于好转。3、没有相关并发症发生，如肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓形成等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/03收听(51756)
"开颅手术肯定需要剃头发，如果留头发不仅会影响操作，而且会导致颅内感染。因为头皮上含有很多细菌，细菌侵入到颅内很有可能导致颅内感染发生。一旦发生颅内感染，患者死亡率也会增加，所以术前备皮是神经外科手术必备的操作。除此之外，手术前还需进行术前谈话、术前禁食水、留置导尿、使用抗生素、使用脱水药或激素等。积极的术前准备，主要是为预防术后并发症发生。"
2019/07/04收听(90576)
开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法，根据患者病情不同，开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对... 范存刚│北京大学人民医院 2023/05/24播放(64594)
开颅手术是治疗颅内疾病的重要方法，根据患者病情不同，开颅手术的部位所采取具体方式也有所差异。对...
2023/05/24播放(64594)
"开颅手术主要针对颅内病变，比如脑肿瘤、脑出血、脑积水等进行的手术操作。在行开颅手术前需完善相关准备工作，如术前谈话、术前备皮、术前禁食水、术前用药等。其次在麻醉选择方面多使用全身麻醉，麻醉完后患者要摆合适体位，以利于手术操作。最后根据不同病变位置，要选择不同开颅方式。对于严重脑外伤的患者，可能需行标准去骨瓣减压手术与颅内血肿清除，联合颅内压探头植入方式。针对脑积水，可能需进行脑室-腹腔分流术。针对不同的疾病，手术方案可能不同。"
2019/07/02收听(85528)
开颅手术之后的头盖骨处理的方式，一定要根据情况进行判断，在临床当中，绝大多数的情况还是以原位安放为主。用连接片或者是连接板，将两边的颅骨再次的重新接合，基本上随着时间慢慢的延长，三个月左右就可以生长完毕。后期虽然有一定的瘢痕或者是骨缝，但是不影响整体的稳定性，也有的时候，比如需要进行去骨瓣减压手术治疗，像这样的骨瓣就交由家属自行处理。因为现在还没有任何一个技术可以长久的保存骨瓣，骨瓣也有血运，如果一旦离体时间过长，也会出现坏死的情况，所以一般是交由家属自行处理。
2019/07/11收听(24418)
开颅手术之后肺部感染严重，在这种情况下一定要采取各种治疗措施，是一个综合性的过程，一般来讲都是分步进行的。1、进行痰液的细菌培养以及药物敏感学测验，这样才能够选取最敏感的抗生素进行相应的治疗，否则大剂量的应用广谱抗生素很容易造成菌群失调，加重肺部的感染。2、进行震荡排痰，雾化吸痰，用一切的措施把肺内的痰液排出，如果患者的病情允许，尽量让其下地活动或者两人搀扶，亦或是采取俯卧位，利用身体重力的引流，将痰液尽量排出，而且每隔2个小时翻身拍背，这些措施都非常有利于治疗肺部感染。3、应用支气管镜进行深部吸痰，如果患者是昏迷状态，没有自主能力，这个时候就采取支气管镜直接进入到肺内，进行痰液的吸除，这也是一个非常好的治疗方式，必要的情况下也需要应用呼吸机进行辅助呼吸。
2019/06/21收听(28722)
湖北省中西医结合医院 温暖
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