浙江省人民医院
消化内科
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刷牙时干呕出血的原因，取决于出血的来源：
1、口腔里出血，因为牙齿疾病、牙周疾病，包括口腔黏膜疾病，而出现干呕症状，吐出一点血，跟食道没有关系，仅是口腔疾病导致；
2、食道出血，有部分患者表面上是干呕，实际上是从胃里呕吐出血，是胃的疾病，应该检查胃部；
3、部分患者出血来自食道，食道出现炎症或者肿瘤，也可出现刷牙时干呕出血，这种情况下可以通过胃镜检查以及口腔科检查，排除口腔内疾病、食道和胃的问题。
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"刷牙、干呕应该不是食道癌引起的，考虑可能是刷牙不当，因为牙刷刺激咽喉部，所以会出现干呕的症状；对于吐血考虑可能是口腔的病变引起的，如牙龈炎、牙周病等等。食道癌临床症状是吞咽困难，而且是进行性的吞咽困难，有可能还会同时伴有反酸、烧心、腹痛、腹胀、食欲减退等症状，食道癌需要行电子胃镜检查，加病理活检才可以确诊。所以建议患者必要的时候到医院就诊，配合医生给予酌情完善电子胃镜检查，以协助明确诊断，必要的时候需要在专科医生的指导下给予积极治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2020/01/08收听(11096)
"食道癌患者出现吐血，一般依据吐血量的多少不同，其治疗的效果也有较大差别。一、如果患者出现吐血量较少，常提示肿瘤细胞仅侵犯到食管的黏膜或黏膜下层。此时若患者的一般情况较好，建议尽早行手术切除肿瘤，术后结合必要的化疗、放疗可取得较好的治疗效果。二、如果患者出血量较大，常提示肿瘤已侵犯到食管的全层，并腐蚀到周边较大的血管。此时患者即便进行肿瘤的切除，结合化疗，放疗等治疗方法，血管内的癌细胞也不可能完全清除，患者的预后相对较差，复发的概率非常高。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/16收听(96498)
干呕、呕吐出现吐血，最常见的原因是贲门黏膜撕裂症，因为干呕会出现腹部的压力增高，胃黏膜吐到食管，引起贲门的压力增高，会引起贲门撕裂，呕血严重时撕裂到血管，引起呕血量较多，伴有低血容量休克，会出现头晕、乏力、心慌、出冷汗、血压下降等情况。在治疗上先要解决呕吐的症状，可以应用促进胃肠蠕动的药物，例如甲氧氯普胺、多潘立酮等。同时如果呕血症状明显时，可以采取急诊胃镜检查，必要时可以在内镜下进行止血治疗。除了上述治疗以外还应该抑制胃酸分泌，常用的药物有奥美拉唑、雷贝拉唑等，如果药物治疗不能控制出血，需要外科的急诊手术治疗。
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/11/28收听(37980)
食管癌出现吐血，要根据肿瘤的情况进行处理。要对家属进行安抚，因为这时患者可能恐慌，可以采用内镜... 周华平│广州医科大学附属肿瘤医院 2023/09/16播放(54692)
食管癌出现吐血，要根据肿瘤的情况进行处理。要对家属进行安抚，因为这时患者可能恐慌，可以采用内镜...
周华平│广州医科大学附属肿瘤医院
2023/09/16播放(54692)
"刷牙的时候出现干呕的现象，最常见的因素是由于慢性咽炎导致的。如果同时还伴随有，比如说咽喉部位的痒、干涩，甚至是异物感的情况的话，基本上可以确诊。慢性咽炎多数是由于长期的不良的饮食习惯以及生活习惯的因素导致的，比如说是好吃辛辣刺激的食物，爱抽烟、喝酒等等，治疗的周期相应的也会相对比较久一些。首先应该注意尽量的改善饮食习惯，另外辅助以一些雾化吸入的治疗方式，正规的按疗程治疗会有一定的改善，同时最主要的治疗方法是中草药治疗，至少要1-2个月的调理。"
李俊义│济南市人民医院
2019/03/18收听(79134)
"刷牙干呕可能存在咽喉炎，因为咽喉部黏膜淋巴滤泡增生、隆起，表面会有较多的分泌物附着，也能够影响末梢感觉异常，在患者晨起时出现频繁的刺激性干咳，有些也会伴随有干呕的症状。如果伴随有恶心、反酸症状，也可以是咽喉反流性疾病，这一类的疾病治疗都以局部用药为主，需要减少进食辛辣刺激性食物，戒除烟酒，使用中药成分的含片，应用漱口液漱口，保持口腔卫生，适量的使用抑制胃酸及促进胃肠道动力药物，有利于病情的恢复。如果同时有明显的全身性疾病，比如甲状腺功能低下，维生素缺乏，内分泌功能紊乱，也要积极的治疗原发病。"
李厚杰│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/19收听(63754)
"刷牙老是干呕可能是因为牙刷大小不合适、冷水刷牙、慢性咽炎、胃病等，具体如下：一、选用过大的牙刷，就是在嘴巴里塞进一个异物，会刺激咽喉做出反应，导致呕吐。二、凉水刷牙容易对牙齿产生敏感，特别在冬天口腔内的温度和冷水相差过大，会对牙龈、牙齿造成忽冷忽热的刺激，从而刺激到口腔神经，导致恶心、干呕的问题。三、慢性咽炎也是导致刷牙的时候干呕的原因之一，慢性咽炎还会产生刺激性咳嗽、嗓子干痒、咽部有异物等现象。四、胃病，例如胃炎、胃溃疡等疾病的典型症状之一就是恶心、干呕，除此之外，胃病还伴随头晕、面色不佳、唾液增多等症状。五、刷牙老是干呕，也可能是说明存在口腔问题或者有鼻炎。生活中应该注意刷牙方式、水温适宜等，定期洗牙、注意口腔卫生，如果情况严重，尽快去医院就医。"
张裕│武汉市第三医院
2020/06/22收听(15536)
"刷牙出现恶心、干呕的症状，通常是咽炎的表现，最常见的是慢性咽炎。有慢性炎症会导致咽部黏膜的充血，淋巴滤泡可能会有增生，咽部感觉也会比较敏感，所以在刷牙时有刺激的情况下会出现恶心、干呕的症状。慢性咽炎治疗需要通过生活习惯调整进行治疗，如避免辛辣、刺激的饮食，保障睡眠，多吃蔬菜、水果，少说话等，调整饮食习惯和生活作息习惯，达到缓解的作用。实在不能缓解的可通过药物治疗、雾化治疗，从而进行治疗和缓解。"
王俊│安徽省立医院
2019/06/23收听(58296)
早晨起来，刷牙出现的干呕，是因为患者自身，咽反射比较敏感的原因造成。是自身发育的情况导致，不是疾病，所以也不需要使用药物治疗。再有一种情况，就是因为慢性咽喉炎刺激导致。咽喉在有慢性炎症刺激时，相对比较敏感，容易出现恶心，还会伴随有干痒，和刺激性咳嗽等等症状。治疗方面，根据情况，可以对症的使用清咽、利咽的中药，比如金嗓利咽丸口服，然后配合使用消炎的口含片，比如西瓜霜含片含服，来缓解症状。如果有条件的情况下，可以尝试做超声雾化吸入治疗，对疾病的恢复是有帮助。饮食方面以清淡为主，避免吃一些辛辣、刺激的食物，避免烟、酒等不良生活习惯。
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/07/25收听(98990)
"食管癌患者有可能死于呕血，医学上管吐血学名叫呕血，食管癌患者如果出现呕血，最大的可能主要是癌组织不断的浸润，在生长的过程中又出现坏死、溃破。首先癌组织本身里边会有一些新生的血管，这种破溃、坏死会造成新生的血管破裂、出血。更大的一种可能是癌症这个组织它侵犯大的血管，尤其是在纵隔中，可能侵犯旁边的一些主动脉。如果这种主动脉被侵犯，并且随着发展导致破溃，就会引起这种大的出血，出现大量呕血。这种呕血往往没有办法去来得及处理，最快的患者可能几分钟之内就因为大量的呕血就死亡。还有一种比较少见的情况就是，食管癌本身虽然没有说破坏局部的血管，但是出现了肝脏转移，严重的肝脏转移的病变，最后会达到类似肝硬化的一些临床表现，出现食管下段静脉的曲张。在某些情况下，这种下段曲张的血管也会破裂，然后导致大出血，让患者死于这种出血。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/14收听(53776)
"刷牙容易干呕，大多数是嗓子的慢性炎症造成的，慢性扁桃体炎的患者容易有刷牙时恶心、干呕、痰多、异物感等症状。慢性单纯性咽喉炎患者，咽喉部的黏膜慢性充血、肿胀，黏膜下的腺体淋巴组织增生，表面的纤毛功能也受到影响，就会出现刷牙的时候恶心、干呕和程度不同的咽部异物感、痰多、声音哑等症状。慢性肥厚性咽喉炎患者，炎症改变比单纯性咽喉炎会更加明显，症状也会更加明显，会容易出现早上刷牙漱口的时候恶心、干呕、咽堵、异物感，痰多也会更加明显。干燥萎缩性咽喉炎患者，是因为咽喉部黏膜的干燥、萎缩、变薄，黏膜下腺体萎缩，出现咽干、咳出干痂，刷牙时容易干呕等症状。反流性咽喉炎患者也会出现刷牙的时候恶心、干呕、咽部异物感、堵塞感、烧灼感，或者同时有反酸、烧心、打嗝等症状，是因为胃酸反流刺激下咽部喉部黏膜而导致的。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/07/31收听(71556)
"刷牙干呕，针对这种情况首先要检查咽喉部，看咽喉部有无慢性咽炎等疾病，因为患者如果有慢性咽炎，在早晨刷牙时往往会刺激咽喉部的神经反射，导致刷牙时干呕的情况出现。如果有，可以给予谷维素、清热解毒的中成药，一清胶囊以及华素片等进行治疗。其次要排除患者有无胃肠道方面的疾病，如慢性胃炎，在刷牙的时候也会出现干呕等症状，如果有，可以做电子胃镜的检查，看病变的情况，根据具体情况采取相应的药物治疗。还有其它的情况，患者有无癔症等精神方面的因素，如果有，也需要给予相应的专科处置。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/10/28收听(77916)
刷牙时出现恶心、干呕的常见原因如下所示：1、慢性咽喉炎：为咽腔黏膜慢性炎症，主要... 王琳│河南省人民医院 2023/01/12播放(91030)
刷牙时出现恶心、干呕的常见原因如下所示：
1、慢性咽喉炎：为咽腔黏膜慢性炎症，主要...
王琳│河南省人民医院
2023/01/12播放(91030)
如果患者刷牙时干呕，很有可能与咽部密切相关，具体情况如下：1、口腔炎及口腔感染：... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/07/17播放(28699)
如果患者刷牙时干呕，很有可能与咽部密切相关，具体情况如下：
1、口腔炎及口腔感染：...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/07/17播放(28699)
食道癌是发生在食管黏膜，即发生在食管壁上的恶性肿瘤，而恶性肿瘤在生长的过程中不免会出现缺血、坏... 何明│河北医科大学第四医院 2023/10/21播放(89744)
食道癌是发生在食管黏膜，即发生在食管壁上的恶性肿瘤，而恶性肿瘤在生长的过程中不免会出现缺血、坏...
何明│河北医科大学第四医院
2023/10/21播放(89744)
造成干呕、吐血的疾病有很多：1、胃肠道疾病。一些患者出现胃肠道疾病，例如食管疾病。由于食管癌或食管损伤等，造成饮食不便，容易出现出血状况。另外，出现胃十二指肠疾病，也会造成急性胃炎或慢性胃炎等状况。2、门静脉高压。出现门静脉高压，会出现肝硬化失代偿期，也会造成干呕、吐血的情况。3、全身性疾病。出现全身性的疾病，例如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等，都会造成呕吐的时候出血，另外，出现溃疡、败血症，也会造成干呕、吐血，严重者甚至会造成休克、脑血管疾病的出现。4、肠胃疾病。出现肠胃疾病以后，由于胃部不适造成出血，导致干呕、有血。
郭立芳│河北省中医院
2020/03/06收听(18972)
刷牙的时候引起出血，最主要的原因是牙龈发炎。在牙龈发炎的时候，牙龈体积会增大，牙龈组织里面的毛细血管会发生扩张，所以在刷牙、咀嚼、触碰的时候，就会有出血的现象，主要是牙龈里边扩张的毛细血管发生了破裂，所以就出血了。如果刷牙出血，而且量不大，就是牙龈发炎了，需要好好刷牙，建议在一餐后加上睡觉前都认真刷牙。刷牙的方法采用中华口腔医学会推荐的巴氏刷牙法，每次刷牙不少于三分钟。在刷牙前，要用牙线将牙齿邻面牙颈部的食物残渣去除，然后再刷牙，可以在出血的牙龈处刷牙以后外用碘甘油。如果仍然不能控制，需要到正规医院的口腔科或者是大型医院的牙周病科进行洁治、刮治，去除龈上牙石和龈下牙石，然后再外用碘甘油，就可以控制炎症。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/30收听(21194)
"如果孕早期刷牙的时候出现干呕的现象，一般是受到早孕反应的影响，会导致出现恶心、呕吐，会出现四肢乏力的现象，在刷牙的时候刺激咽部反射，会引起干呕的现象。这种情况应该注意选择自己喜欢的口味的牙膏，这样能够避免产生刺激性，减轻干呕现象的发生。如果孕中后期刷牙的时候出现干呕的现象，可能是有上火或者是咽炎导致。在出现这种情况的时候应该注意多喝温水，注意不要吃辛辣、刺激性的食物，清淡饮食，缓解症状。还应该注意放松心情，不要过度紧张，刷牙的时候转移注意力，这样也能够减轻干呕现象的发生。"
王建英│宿迁市人民医院
2020/07/11收听(97394)
"食道癌晚期吐血不是好事，说明病情已经恶化了，要积极进行治疗，防止病情更进一步严重。食道癌是很严重的恶性肿瘤，早期食道癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，都可以彻底治愈。中期食道癌病人手术治疗的同时，配合化疗、放疗、靶向药物治疗，控制病情，防止复发，中期的食道癌病人5年以上的生存率是60%左右。晚期的食道癌病人，出现了吐血的症状，是病情恶化的表现，不是好事，要有思想准备。晚期食道癌的病人如果能够积极地治疗，可以延长1-3年的寿命。食道癌患者吐血之后一定要注意调整好自己的情绪，医生会开药物供患者服用。如果吐血的情况非常严重，部分患者还需要输血治疗，平时要注意清淡、低脂饮食。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/09收听(28328)
"好多人都会在刷牙的时候恶心甚至干呕，这种情况多是因为有慢性咽炎导致，慢性咽炎的咽后壁淋巴滤泡增生，就会在刷牙的时候格外敏感导致恶心。有些人没有慢性咽炎，只是单纯的咽反射比较敏感，比如压舌头或者刷牙就会恶心，这是正常现象，只是敏感和不敏感的区分，但是如果刷牙的时候确实恶心，可以减少对咽部的刺激，刷牙的时候牙刷尽量不要碰到舌根以及悬雍垂位置，这样就会好一些。如果有慢性咽炎，积极治疗慢性咽炎。如果没有，刷牙的时候小心注意即可。"
赵丹│日照市中医医院
2018/12/30收听(68254)
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