牵引腰椎的副作用

2023-04-19 13:19播放 :

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腰椎牵引是临床中常用的治疗方法,腰椎退行性改变疾病、腰椎盘突出,甚至一部分骨折都需要牵引。其牵引腰椎也有副作用,常见如下:

1、肌肉损伤:如果牵引力过大,会造成肌肉损伤。如果牵引不当、牵引方向或牵引轴线不对,会造成肌肉继发性损伤;

​2、韧带损伤:因为腰椎周围受到肌肉的保护作用,韧带也起到稳定和保护作用,若力度或方向不当,可能会导致韧带损伤;

3、脊柱不稳:因为韧带损伤之后可能造成局部微出血,出血、血肿没有被吸收,被慢慢机化之后,如果有钙盐沉积,则会形成韧带钙化,可能会引起椎管狭窄。压迫住血管或者神经,造成患者活动受限或者跛行,不能长距离走路;

4、关节损伤:椎间小关节、突关节也可能在牵引不当的情况下造成关节损伤,如轻度关节内关节滑膜炎、重度关节中关节软骨损伤,甚至关节中关节发生断裂造成微骨折;

5、神经功能障碍:如果牵引不当可能会损伤周围神经,因为神经是比较脆弱的结构,在外力作用下造成牵拉伤可能造成神经功能障碍。体质比较差的患者,如老年体弱的骨质疏松患者或者肿瘤患者,如果牵引的力度过大或者牵引不当,容易造成病理性骨折,后果比较严重。

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腰椎牵引的注意事项

腰椎牵引它是有严格的禁忌症的,如果说是在进行腰椎牵引,在整个牵引的过程当中也要注意很多事情。首先第一个我们要排除腰椎牵引的禁忌的疾病,比方骨质疏松,然后有一些严重的心血管疾病,然后包括急性的腰痛这些。明确诊断之后,确实需要进行腰椎牵引的时候,我们要明确患者没有一些危险因素,然后腰椎牵引的方向要很明确,要医生跟治疗师之间要充分的沟通之后再来进行腰椎牵引。第二个就是腰椎牵引之前要做一些准备的工作,一定要使患处的肌肉是放松的,如果是处于一种急性的紧张状态,实际上是不适合的,我们可以用一些局部的按摩、拔罐、热疗,包括电疗的方法可以让腰椎的肌肉没有那么大的僵硬感之后再使用牵引,如果特别僵硬,可能会导致肌肉的一个撕裂。然后急性期,椎间盘突出他可以采用一些消炎、活血或者脱水的治疗之后,待病情稳定之后疼痛没有那么剧烈,我们再选择腰椎牵引。这种情况下在选择牵引拉力的时候,我们要注重一个原则,就是要从小量开始,就是慢慢的再加,如果力量过大,可能会导致马尾的损伤,或者导致牵引之后腰椎的稳定性减少之后导致突出物可能会更加增大。第三个情况就是腰椎牵引的时候捆绑一定要合适,腰椎牵引有很多种可能,因为根据牵引剂的不同,它可能绑的方法不一样,一般情况下是胸围捆绑跟腰围捆绑,捆绑之后一定要上下同时用力,然后才使腰椎和胸椎把它分离。捆绑的时候松紧要合适,如果捆绑过紧,会使患者产生痛苦,然后产生肌肉紧张,反而会出现一些反作用。如果再用力拉,可能会患者出现胸痛、胸闷气短,甚至会出现肋骨骨折的情况,所以绑的程度一定要控制好。然后还有一部分牵引床,他的牵引是用两侧的拉力带固定的,那么这样两侧拉力一定要均匀,如果两侧不平衡,可能会造成脊椎的侧弯。第四个注意事项就是说拉力的力量一定要均匀,要循序渐进,不管是快速的牵引还是慢速牵引,都要以患者的舒适为度,不能产生不适感,然后牵引力也不能太大。如果说是牵拉当中出现了腰痛的加重,或者是下肢疼痛加重,这个时候要立马停止牵引,然后换成别的牵引方式,或者是再用别的治疗的方法。在牵引过程当中,医生一定要跟患者多进行交流,如果说有不舒服,立马就处理,这样可能会避免一些并发症的发生。包括患者在腰椎牵引当中也会出现眩晕、心悸、气短的情况,这种情况下也要停止牵引。牵引完毕之后,患者如果说腰疼比较明显,还是要尽量的卧床休息,尽量减少弯腰或者负重,包括扭腰、下床,这些动作都要稍微的比平时要慢一点点。

语音时长02:49''

舒晴武汉大学中南医院

2018/07/11收听(61028)

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