什么是热射病

2023-02-11 18:40播放 :

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热射病指因高温引起的，人体体温调节功能失调，导致体内热量过度积蓄，从而引发中枢神经系统受损。热射病是职业性中暑中，临床表现最为严重的疾病，其病情危急、病死率较高，特点是在高温环境下突然发病。体温高达40℃以上，早期大量出汗，继之无汗，可伴有皮肤干热以及不同程度的意识障碍等。所以通常将高热、无汗、意识障碍三联征作为热射病的典型表现。

热射病通常发生在夏季高温，同时伴有高湿无风的天气，要判断是否患有热射病，如果是从中暑的角度考虑，突出表现为有无出现意识障碍，即有无出现昏迷。另外还要看体温的程度，如果体温非常高，达到40℃以上，则热射病的可能性就很大。

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什么是热射病

热射病是中暑的一种，是一种致命性的急症，常有高热，直肠温度≥41℃，行为异常、神志障碍或昏迷、多器官功能障碍等症状，热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病。劳力性热射病多见于健康年轻人，常在体力劳动、体育运动或军训时发病，高热、抽搐、昏迷、多汗或无汗、心率快，常可以达到160-180次/分、脉压增大，这种患者常常死于多器官功能衰竭；非劳力性热射病，多见于年老体弱和慢性病患者，居住环境差，开始时出现谵妄、癫痫发作和各种行为异常，继而高热、昏迷，皮肤干热无汗、瞳孔对称缩小、低血压、心律失常、心力衰竭、呼吸急促（常常可以达到60次/分）和肺水肿，多在发病24小时左右死亡。

语音时长01:39''

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/03/28收听(23770)

什么是热射病

"热射病就是人身体置于高温环境下达到一定时间以后，人的温度调节功能失灵，而引起的身体发热，一般温度都在40℃左右，然后身体各个器官机能紊乱，而且心甚至出现衰竭，患者休克等症状，这就叫做热射病。热射病的发病原因是高热、高温环境导致身体温度调节机能失调而引发的，所以在热射病的治疗抢救过程中，要快速移至阴凉通风的环境中，然后给患者降温、输液、补充电解质平衡来抢救脏器功能为主要的调节目标。所以热射病一定不能忽视，又叫热死亡，所以是比较凶险的急诊疾病，是重度的危险，必须高度关注，做适当合理的处理，而且要做到快速、有效。"

语音时长01:42''

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/04/08收听(42428)

热射病的症状

"热射病也就是重度中暑，是夏季非常常见的一种疾病，尤其是在夏季高温、高湿的环境中，很容易出现中暑。热射病主要是由于高温引起人体体温调节功能失调，体内热量过度蓄积这样就会造成神经器官受损，从而出现热射病的症状。患有热射病的患者，起病前往往会出现头痛、眩晕，乏力的症状，患者会有体温升高，体温可以达到四十一摄氏度以上，皮肤呈干热、发红的状态。患者有可能会出现行为异常、谵妄，有可能会出现四肢抽搐，甚至昏迷。严重的患者会出现心律失常、血压下降以及休克的表现。如果不及时治疗，很容易引起多器官功能衰竭，导致患者死亡。所以一旦出现热射病，应当及时将患者送往医院进行救治，以免危及患者的生命。"

语音时长01:29''

李国刚│济南市中西医结合医院

2019/06/21收听(66704)

热射病死亡率

"热射病的死亡率很高，介于20%-70%之间，50岁以上的患者最高可以达到80%。热射病发病的机制是由于人体受外界环境中热原的作用，和体内的热量不能通过正常的生育散热达到平衡，导致体内热积聚而引起的体温升高。热射病的典型临床表现是高温，体温最高能达到41℃以上。患者没有汗，会有意识障碍，经常由于在高温的环境中工作数小时，或者年老体弱、慢性病的患者在连续数天高温后发生中暑，先驱症状是全身软弱、乏力、头晕、头痛、恶心、出汗减少。随后会出现体温的迅速上升，出现嗜睡、谵妄或者是昏迷、皮肤干燥、灼热、无汗，成潮红或者苍白，周围循环衰竭时会表现为紫绀、脉搏很快、脉压增宽、呼吸快而浅。后期会呈潮式呼吸，四肢和全身的肌肉都可以抽搐，瞳孔缩小，后期会扩大，光反应消失，严重的会出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿或者肝肾功能的衰竭，最后会出现播散性血管内凝血而导致死亡。"

语音时长01:46''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/07/31收听(24812)

热射病能活多久

"热射病的患者能活多久，主要取决于病情的严重程度。较严重的患者，会在发病后24小时左右死亡；而轻症的患者，经过积极的治疗，有可能存活下来，并不是所有的热射病的患者都会死亡。热射病很常见，在夏季高温、高湿的环境中活动，可能引起热射病，患者出现体温调节功能失调，体内热量大量蓄积，引发神经系统受损，及多脏器的功能衰竭。患者可以出现高热，体温可以达到40℃以上，可以出现癫痫发作、昏迷，严重者还会出现血压下降、心律失常、心力衰竭、脑水肿、肺水肿，可以引起患者死亡。热射病患者应当首先降温，需要进行积极的对症治疗，纠正休克，防治脑水肿、肺水肿，肾衰竭的患者可以进行血液滤过治疗，通过积极的治疗，有些患者仍然能长时间的存活。"

语音时长01:38''

李国刚│济南市中西医结合医院

2019/07/28收听(56876)

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热射病是什么意思

热射病是暴露在很热的环境中，也有可能是做剧烈运动以后产生的热量没办法排出，导致的中暑。中暑标准...

赵峻峰│浙江医院

2023/02/26播放(66072)

热射病是什么

"热射病是属于重度中暑的范畴。临床上重度中暑分为热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是中暑中最严重的类型，所以一旦出现热射病的情况，患者会出现严重高热，伴有多脏器功能衰竭，临床救治是非常困难的，而且死亡率也非常高。救治的重点首先就是要给予患者进行快速的降温，这个降温要以物理降温为主，同时辅助药物降温。降温的速度和幅度直接影响患者的预后，降温的速度越快，患者预后越好。临床上一般可以采取冰毯、冰帽，包括冰浴等方式进行体外物理降温。也可以用凉的水进行灌肠，还有可以把血液进行体外冷却之后再回输机体，这都是物理降温的常用方式。同时可以结合一些药物降温，药物降温常规来讲是不推荐的，但是如果物理降温不见好转，可以结合药物降温进行退热。最后就是给予患者进行积极对症治疗，热射病会出现多脏器功能衰竭，救治起来困难比较大，需要多脏器支持。比如有些时候可以用呼吸机、肾替代治疗，还包括输血浆等等都可以采用。虽然经过积极救治，但是临床死亡率仍然比较高，可以达到50%以上。"

语音时长01:41''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/07/18收听(56150)

热射病的主要临床表现

热射病的临床表现就是在通常情况下会感觉头晕、身体大量出汗、体温升高、特别想睡觉，有的时候还会出现视线的模糊、意识不清楚等情况。如果严重就会出现昏迷。热射病最突出的症状就是高热，体温会非常高，可以达到39℃、40-42℃，甚至可以更高，体温表都测不出来，而且出现昏迷，是意识障碍突出的症状。全身的表现是心率快、血压低、呼吸快、呼吸不规则、小便减少、呈酱油色的尿，以及恶心、呕吐，全身会出现瘀血、瘀斑等等出血点。如果影响到全身各个组织器官的功能，患者就会出现局部的肌肉抽搐、高热，甚至不出汗、无汗、口干、昏迷、血压升高、咳嗽、哮喘、呼吸困难，甚至呼吸衰竭、多脏器功能衰竭而危及到生命。

语音时长01:20''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/06/24收听(20854)

热射病的主要临床表现

"热射病是一种致命性的急症，主要是以高温、无汗和意识障碍为主要特征。热射病在临床上分为两种类型，有劳力性的热射病和非劳力性的热射病。劳力性热射病指是在高温环境下，内源性产热过多，发生横纹肌溶解。并发急性的肾衰、肝衰、DIC或多器官功能衰竭，病死率非常高，大约在20%-70%左右。非劳力性热射病，早期可以表现为行为的异常或癫痫样的抽搐发作。随着病情的发展，患者会出现谵妄、昏迷，严重的会出现血压降低、休克、心律失常，心衰并发肺、脑水肿等症状。大约有5%的病例会发生急性的肾衰竭、DIC，通常在发病后24小时左右，患者就会死亡。"

语音时长01:42''

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/08/02收听(43476)

热射病的特征

"夏季在高温高湿的环境中如果不注意防暑降温，或者平时就伴随有一些基础疾病，抵抗力比较低，很容易出现中暑，严重的中暑称为热射病。由于高温引起人体体温调节功能失调，体内热量蓄积，从而可以引发神经器官受损，并且容易造成多器官功能衰竭。患有热射病的患者，一般早期会出现头痛、眩晕、乏力、恶心、呕吐等症状。如果不及时治疗，容易出现高温和意识障碍，体温可以达到41摄氏度以上，并且可以出现昏迷，严重者出现低血压、休克、心律失常、心力衰竭、肺水肿以及脑水肿，有些患者会出现多器官功能衰竭，死亡率非常高。所以一旦出现热射病，应当及时的送往医院进行救治。"

语音时长01:17''

李国刚│济南市中西医结合医院

2019/05/21收听(84062)

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热射病的主要临床表现

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热射病的症状

热射病主要分为非劳力性热射病和劳力性热射病，劳力性热射病通常见于在高温、高湿环境中工作工人。非...

姚津剑│海南省人民医院

2023/03/11播放(51512)

热射病的临床表现

"热射病是中暑最严重的类型，如果救治不及时临床死亡率非常高。临床突出的表现是患者会出现高热，体温可以达40℃甚至达41-42℃左右，患者可以出现头晕、眩晕、耳鸣，严重的口渴、恶心、呕吐。同时患者会出现呼吸浅慢，皮肤有的时候可能没有汗，尿量没有。体征会出现瞳孔缩小，膝跳反射、瞳孔反射都会减弱或者消失，检查生命体征可能会出现血压降低、休克的症状。生化指标会严重异常，可伴有多脏器功能障碍或者衰竭。临床上需要立即给予救治，即使积极救治临床死亡率仍然非常高，发病24小时内死亡率可以达70%左右。"

语音时长01:11''

罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/02/05收听(70970)

热射病症状

热射病是中暑的最严重类型，是长时间热衰竭或产热过多、散热减少所致，是一种致命性的急症，患者先出现行为改变，后出现高热、神志障碍、昏迷以及多器官功能衰竭等，可将热射病分为劳力性和非劳力性热射病。劳力性热射病多见于健康青壮年，在环境温度超过25℃以上，湿度较大和无风的天气进行重体力劳动、剧烈运动的时候发生，这种病人常伴有急性肝细胞坏死以及横纹肌溶解。非劳力性热射病，常发生在环境超过32℃或室内温度27℃以上，湿度较大，早期出现疲乏、无力、头痛、头昏、恶心、呕吐，继而发展为典型的中暑表现，如高热、无汗、昏迷，80%的病例为65岁以上的人。

语音时长01:19''

孙瑞玥│华润武钢总医院

2020/06/24收听(56592)

热射病怎么回事

热射病是重症中暑的类型，热射病典型的临床表现是高热，体温能达到40℃以上，并且病人会不出汗，伴有意识障碍。原因是在高温工作中数小时或者老年体弱慢性病的患者，在连续数天高温以后发生的中暑，先驱症状先是全身软弱、乏力、头晕、头痛、恶心，但是出汗会减少，之后体温就会迅速上升，出现嗜睡、张望或者昏迷。病人皮肤干燥、灼热无汗，还有潮红色或者皮肤苍白，周围有循环衰竭时，表现为紫绀、脉压差的增宽、血压偏低，可能会伴有心律失常，呼吸快而浅，并伴随着瞳孔的缩小。后期会瞳孔放大，反应迟钝或者对光反应消失，严重的就会出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿，甚至伴有肝肾功能的衰竭。实验室检查会表现为白细胞总数和中性粒细胞比例的增多，尿蛋白的出现，血尿素氮肌酐升高，肝功能的异常，甚至出现pH的降低等，而导致病人心律失常、心肌损伤等情况，危及到生命。

语音时长01:55''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/07/24收听(90566)

热射病怎么治疗

"热射病是一种致命性疾病，其临床表现主要为高热和神志障碍。体温大都超过40℃。其治疗主要包含以下几个方面：第一，降温治疗。降温治疗里面又包含三个方面。第一为体外降温，就是将患者转移到通风良好的低温环境，脱去衣物，进行冷水擦浴，帮助散热，或者使用风扇或空调等帮助体温降低。第二是体内降温，就是用冰盐水进行胃或直肠灌洗。第三就是药物降温。第二，并发症的治疗。其中并发症有以下几个方面，第一，昏迷。第二，心律失常。第三，低血压。第四，肝肾衰竭。第五，弥散性血管内凝血。对于昏迷患者应该进行气管内插管，保持呼吸道通畅，有脑水肿的应该给予甘露醇降颅压治疗。有癫痫发作的可以静脉输注地西泮。对于心律失常、低血压及肝肾综合征，应该给予对症治疗。最后需要严密的监测体温的变化。"

语音时长01:30''

陈斌│枣庄矿业集团中心医院

2018/04/17收听(26346)

热射病的主要临床表现

"热射病的典型表现为高热、无汗、昏迷，严重的患者可以出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾衰竭、弥散性血管内凝血、白细胞总数和中性粒细胞比例增多，以及出现蛋白尿和管型尿血，以及血尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶增高，血的pH值会降低，患者可以有各种心律失常，ST段的压低及T波的改变。太阳辐射引起的热射病称为日射病。热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病。非劳力性热射病常发生在小孩、老年人和有基础疾病的人群，是由于体温调节机制障碍所导致的。劳力性热射病主要发生在年轻人，是由于机体产热过多，多于散热的能力引起的。"

语音时长01:30''

王相立│辽宁省朝阳市中心医院

2018/09/20收听(20024)

热衰竭和热射病怎么治疗

"热衰竭和热射病都属于重症中暑，治疗时需要把病人放到低温的空调房间。热衰竭的病人可以用15℃的冷水反复擦洗身体，也可以把冰块或冰袋放在脖子两边、双侧腋窝和腹股沟处降温；同时，心电监护生命体征，快速输注生理盐水或者葡萄糖盐水补充血容量、维持血压。热射病是最严重的中暑类型，病死率很高，治疗时最关键的就是要在发病后的前半个小时的时间内，把体温降到39℃的安全范围。最好的方法就是做如下处理：1、把病人头部放冰块、身体完全泡在2-14℃的冰水里；2、没有条件的可以选用冰块、冰帽、冰毯，用冰水反复擦洗皮肤，用4℃的冰盐水灌胃、灌肠或者输注4℃的葡萄糖盐水。3、还可以输注氯丙嗪降温，降温的同时还要快速输注生理盐水、林格液等补充血容量，酌情应用利尿剂、补钾、输碳酸氢钠碱化尿液；4、对于体温持续高于40℃、持续无尿、高血钾、严重肾功能衰竭、严重感染、全身多个器官功能衰竭的，还要上血液净化。5、其他的治疗就是保持呼吸道通畅、气管插管上呼吸机；6、脑水肿的时候上脱水药、激素和头部降温，防止多脏器功能不全；7、用抑酸剂预防上消化道出血、抗生素预防感染等等。"

语音时长01:54''

潘永利│郑州人民医院

2020/08/25收听(39258)

热射病和中暑的区别

"热射病和中暑的区别是中暑包括热射病，热射病是中暑的一个严重类型。中暑是由于患者在高温环境中劳动以后，出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，轻度的中暑主要表现为全身大汗、面色潮红、脉搏加快，体温升高能达到38.5℃以上，重症的中暑就包括热射病和热痉挛以及热衰竭，因此热射病是中暑的严重类型。热射病是由高温引起的，体温调节中枢功能的障碍，热平衡失调，体内的热积聚，临床上主要表现为高热、意识障碍、不出汗为主要症状，由于头部受阳光的直接暴晒，热射病又称为日射病，热射病的主要表现是高热、无汗、意识障碍，全身症状是开始时全身软弱无力、头晕、头痛、恶心，随着出汗的减少，体温会迅速上升，出现嗜睡或者昏迷，皮肤会表现为干燥、灼热、潮红，周围循环衰竭的时候会表现出紫绀、脉快、血压偏高、心律失常，严重的会全身抽搐，随后会出现休克、心衰、脑水肿、肺水肿而导致死亡。"

语音时长01:57''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/07/13收听(29426)

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杜昌│北京大学人民医院

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