北京大学人民医院
肝胆外科
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胆囊结石现在常规已经通过腹腔镜微创手术进行治疗,属于较为安全的手术治疗方式。一般是在腹部打三个洞,一个洞通过充气把腹腔充满放进摄像头进行观察,另两个洞相当于医生左右手伸入器械进行操作。一般胆囊切除手术大概20-30分钟之内可以完成,所以手术创伤较小,术后患者大概6小时以后可以下地活动,正常可以进食流质饮食,所以恢复较快,整个住院时间大概2-3天,甚至当天可以出院。
手术属于简单手术,但每个人个体差异性不同,不是所有手术都简单,部分胆囊炎症反复发作,腹腔粘连甚至继发胰腺炎或继发胆管炎取石以后患者会造成解剖结构异常,反而手术时间可能会要高于正常的常规手术,甚至高于切开手术都有可能,所以并不能以手术难易度断然手术时间的长短。一般胆囊手术较为安全,手术成功率较高,手术并发症较小,大可不必过度担心。只要评估好手术适应症和禁忌症,认真选择好手术方式,可以安全度过手术难关。
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"目前胆囊结石处理的金标准是腹腔镜下胆囊切除术,但是并不是所有的胆囊结石才需要手术,对于直径较小的结石,可以定期彩超随访观察,无需手术处理。下列情况下可以考虑手术治疗:一、结石数量较多且直径超过2-3cm;二、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊;三、伴有胆囊息肉,直径超过1cm;四、胆囊壁增厚,出现了慢性胆囊炎;五、反复发作的结石性胆囊炎;六、不排除癌变的患者。胆囊结石腹腔镜手术一般是比较安全的,但是有可能损伤胆总管,尤其在急性胆囊炎的时候发生的可能性更高,对于急性胆囊炎的患者,应当尽量在48-72小时内行急诊手术,这样病发率可以明显降低。建议到有丰富经验的三级甲等医院或者大型医疗中心进行手术处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/11收听(13884)
"胆囊结石腹腔镜手术流程主要是以下歩骤:首先明确患者有无手术适应症。在无明显禁忌症的情况下,患者要做好思想沟通,消除手术安全疑虑。其次在麻醉成功后患者平卧位,常规消毒铺巾,建立气腹,完成戳卡的部局。再次腹腔探查,排除其他疾病后,行胆囊切除,解剖胆囊三角,了解胆管的准确位置,防止胆道损伤,解剖胆囊血管和胆囊管,逐个予以夹闭,顺逆结合切除胆囊,胆囊床电凝止血腹腔。此外腹腔检查无明显出血及胆漏后留置引流管,撤除气腹,手术结束。最后患者进行生命体征监测,病情平稳后安返病房。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/19收听(10748)
"胆囊结石腹腔镜手术已经成为常规,在基层医院均已正常开展,这种手术费用较初期开展明显有所下降。因为患者住院时间缩短,手术技术明显提高。在三级及三级以上的医院,经济发达的省份,这种手术费一般在15000左右。而在一般的二级及二级以下的医院费用可能在1万元左右。当然在经济欠发达的省份,在三级及三级三级以上医院手术费用在12000左右,在三级以下的医院费用一般为7000元左右。具体手术费用还根据病人病情,以及有无心肺等基础疾病会有所波动。如果患者心肺功能不佳,并有糖尿病、高血压,并且患者胆囊结石症状明显,甚至有明显的急性炎症发作,胆囊有穿孔、坏疽,手术费用随着手术时间的延长,手术技术难度加大,住院时间延长,可能会有5000元的浮动。"
2019/06/20收听(77798)
腹腔镜胆囊切除术已应用于临床近20年,是安全有效的手术方式。其最主要的风险为胆总管损伤。腹腔镜... 韩唯杰│包头医学院第二附属医院 2023/03/14播放(89866)
腹腔镜胆囊切除术已应用于临床近20年,是安全有效的手术方式。其最主要的风险为胆总管损伤。腹腔镜...
韩唯杰│包头医学院第二附属医院
2023/03/14播放(89866)
如果患者有较大的胆囊结石或发作胆囊炎,推荐进行腹腔镜胆囊切除手术,该手术一般在全身麻醉的情况下... 江华│首都医科大学宣武医院 2023/04/10播放(83636)
如果患者有较大的胆囊结石或发作胆囊炎,推荐进行腹腔镜胆囊切除手术,该手术一般在全身麻醉的情况下...
江华│首都医科大学宣武医院
2023/04/10播放(83636)
术后患者第1天因麻醉还没有完全苏醒,主要切口有些疼痛。因腹腔镜胆囊切除整个损伤较小,术后6个小... 曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院 2023/08/13播放(82610)
术后患者第1天因麻醉还没有完全苏醒,主要切口有些疼痛。因腹腔镜胆囊切除整个损伤较小,术后6个小...
曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院
2023/08/13播放(82610)
"并没有说所有的胆囊结石都一定需要手术,具体要取决于胆囊结石目前的严重程度而定。需要手术的疾病要遵行手术的适应症,达到手术适应症的建议进行手术,手术适应症情况如下:一、如果胆囊结石反复引起症状发作,包括右上腹闷痛、绞痛等等,保守治疗无效或者保守治疗虽然有效,但是症状仍然反复出现,这种情况下需要手术。二、如果胆囊结石反复引起胆囊外的一些症状,如因为胆囊结石排出引起了胆道的梗阻、黄疸、胆管炎,甚至急性胰腺炎,这种情况下的胆囊结石需要手术。三、如果胆囊结石没有任何的症状,但符合以下几条,也需要考虑手术:1、结石数量多,并且直径超过2cm;2、合并胆囊壁钙化或者瓷化胆囊;3、合并胆囊息肉超过1cm;4、胆囊壁明显增厚,合并严重的慢性胆囊炎症状。这些情况下的胆囊结石,既使没有症状也建议手术治疗。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/05/12收听(54464)
胆囊结石根据情况,要不要手术,通常情况下,胆囊结石手术指征有几个,第一就是病人有症状,老感觉到... 武世荣│山西医科大学第二医院 2023/12/31播放(79280)
胆囊结石根据情况,要不要手术,通常情况下,胆囊结石手术指征有几个,第一就是病人有症状,老感觉到...
武世荣│山西医科大学第二医院
2023/12/31播放(79280)
"并不是所有的胆囊结石都需要进行手术。大部分静止性结石可以定期彩超,随访观察。而部分确诊的胆固醇性结石,如果胆囊收缩或者排泄功能正常,也可以考虑口服熊去氧胆酸进行溶石治疗。但是出现以下情况时应当考虑进行手术治疗:比如胆囊直径超过2-3cm,胆囊壁钙化或瓷化胆囊,合并胆囊息肉且息肉直径超过1cm,胆囊壁增厚超过3mm,反复发作急性胆囊炎,慢性萎缩性胆囊炎,充满性结石等。对于老年患者合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性基础性疾病,或者长期进行野外工作的人群,也应当考虑及时行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术,创伤小,恢复快,是目前胆囊结石手术的金标准。"
2018/11/01收听(53652)
胆囊结石如果有症状一定要手术,如果不做手术一年之内再发生结石疼痛的概率在70%左右。如果患者在... 武飚│太原市中心医院 2023/06/18播放(55844)
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2023/06/18播放(55844)
一般没有症状的胆囊结石是不需要手术治疗的。反复发作的胆囊结石,胆囊结石不断的增多,引起反复的腹... 罗小平│惠州市中心人民医院 2023/06/03播放(91552)
一般没有症状的胆囊结石是不需要手术治疗的。反复发作的胆囊结石,胆囊结石不断的增多,引起反复的腹...
罗小平│惠州市中心人民医院
2023/06/03播放(91552)
目前胆囊结石治疗以手术为主,只是手术方式不同。一般建议行腹腔镜胆囊切除,如果个别难以切除或者解... 武书胜│山西省人民医院 2023/10/19播放(53684)
目前胆囊结石治疗以手术为主,只是手术方式不同。一般建议行腹腔镜胆囊切除,如果个别难以切除或者解...
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2023/10/19播放(53684)
胆囊结石的治疗方法,包括外科手术治疗、药物保守治疗、饮食控制以及定期检查,并非所有的胆囊结石均... 王东│北京大学人民医院 2023/05/07播放(91740)
胆囊结石的治疗方法,包括外科手术治疗、药物保守治疗、饮食控制以及定期检查,并非所有的胆囊结石均...
王东│北京大学人民医院
2023/05/07播放(91740)
无症状的胆囊结石大部分可以观察,但如果合并以下的问题,需要考虑择期手术治疗:1、结石数量多,结石直径大于2-3cm。2、伴有胆囊息肉大于1cm。3、胆囊壁钙化或者瓷化胆囊。4、胆囊壁增厚大于3mm即伴有慢性胆囊炎。5、合并需要开腹的手术可以一同手术。6、合并糖尿病的患者。7、发现胆囊结石有10年以上的患者。以上患者胆囊结石虽然没有症状,但有癌变的可能或者可引起严重的并发症、合并症,建议择期、早期进行手术治疗,防止后期出现不可控制的情况发生。
2020/03/17收听(30676)
"胆囊结石并不存在手术好还是不手术好的选择问题,而是针对胆囊结石是否有达到手术适应症,有达到手术适应症的胆囊结石,建议尽早手术治疗。手术选择是好的,因为达到手术适应症的胆囊结石,如果不手术在将来可能会引起严重的风险和并发症,所以这个时候的选择适宜手术为好。手术适应症包含了胆囊结石反复的引起胆囊炎的发作,保守治疗无效,或者虽然有效但症状反复出现,以及虽然没有症状,但是胆囊结石的数量多、直径大,胆囊壁钙化或者瓷化胆囊,合并胆囊壁增厚大于3mm,合并胆囊息肉>1cm。糖尿病的患者即使没有症状,也建议早期手术治疗,所以胆囊结石有手术适应症的情况下选择手术治疗是最好的。"
2020/06/14收听(97400)
腹腔镜手术现在叫微创手术,已经被广大患者所接受,因为其创伤非常小。准确应称为腔镜手术,因为腹腔... 张霁│北京大学肿瘤医院 2023/01/21播放(84056)
腹腔镜手术现在叫微创手术,已经被广大患者所接受,因为其创伤非常小。准确应称为腔镜手术,因为腹腔...
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2023/01/21播放(84056)
腹腔镜手术是在腹部的不同部位做数个小切口,通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械,用各... 石军│北京清华长庚医院 2023/01/28播放(73986)
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2023/01/28播放(73986)
腹腔镜手术是目前流行的治疗办法,通过微创手段达到解除疾病的目的。微创所体现的是创伤小、痛苦小、... 郭伟刚│临汾市中心医院 2023/06/08播放(77778)
腹腔镜手术是目前流行的治疗办法,通过微创手段达到解除疾病的目的。微创所体现的是创伤小、痛苦小、...
郭伟刚│临汾市中心医院
2023/06/08播放(77778)
"腹腔镜手术就是通过腹腔镜的外科手术设备、器械所进行的腹腔内手术,属于微创手术。腹腔镜外科手术设备和器械主要包括腹腔镜图像显示和存储系统,该系统包括腹腔镜微型摄像头及数模转换器、显示器、冷光源、录像机和图像存储系统、二氧化碳气腹系统,该系统主要是为手术提供足够的空间和视野,避免意外损伤其他脏器。手术设备和器械主要有高频电凝装置、激光器、超声刀、冲洗吸引管。手术器械主要包括电钩、分离钳、抓钳、肠钳、吸引管、穿刺针、持针钳、术中胆道造影、吻合器、闭合器等各类与腹腔镜手术所相关的器械。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/09/19收听(91240)
现在各个医院腹腔镜手术基本已经普及,因此现在腹部手术基本通过腹腔镜完成,比如最早为腹腔镜胆囊切... 黎堃│宜春市人民医院 2023/09/21播放(93758)
现在各个医院腹腔镜手术基本已经普及,因此现在腹部手术基本通过腹腔镜完成,比如最早为腹腔镜胆囊切...
黎堃│宜春市人民医院
2023/09/21播放(93758)
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