宫外孕时子宫会比平时有所增大，子宫内膜也会有所增厚。如果有阴道出血，子宫内膜就会比较薄。宫外孕指的是受精卵着床在子宫体腔以外的部位，此时虽然着床的不是正常宫腔，但仍然会分泌血HCG，即人绒毛膜促性腺激素。卵巢的黄体也会持续分泌孕激素，虽然可能比正常妊娠要低，但是在HCG和孕激素的作用下，子宫内膜可能会进一步增厚。子宫整体也会比未孕期稍微有所增大，主要表现为充血，作为做好妊娠准备的表现。子宫内膜在孕激素作用下表现为蜕膜样的反应，如果进行病理检验，称之为A-S反应。
由于宫外孕有一个比较常见的症状是阴道出血，伴随阴道出血，增厚的子宫内膜会逐渐脱落，表现为子宫内膜比较薄，也可能是厚薄不均。因此宫外孕的患者，子宫内膜可以表现为各种情况，可以增厚也可以变薄，也可能回声不均。不能根据子宫内膜以及子宫是否增厚变大来判断宫外孕，这只是一个辅助的迹象，确定宫外孕需要HCG和B超来帮助判断。
