哈尔滨市第一医院
骨外科
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当患者的颈椎椎间孔发生狭窄时,常采用以下方法进行治疗:
1、保守治疗:对于轻度且早期的颈椎椎间孔狭窄,通过颈椎适当休息、制动、颈托外固定、颈椎持续牵引或阶段性牵引、超短波治疗、微波治疗,还可应用非甾体抗炎药物治疗,如塞来昔布、洛索洛芬钠,外用复方南星止痛膏、扶他林软膏(双氯芬酸二乙胺乳膏剂)等,能够明显改善病人的临床症状,也可以协助针灸、推拿、按摩治疗等;
2、手术治疗:对于较严重的颈椎椎间孔狭窄,保守治疗无法使临床症状彻底得到改善,病变反复发作影响病人的日常生活,此时需要考虑手术治疗。通过手术切开使椎间孔扩大,解除神经受压,缓解椎间孔狭窄引起的神经炎症,使病人能够恢复正常生活、工作以及运动。病人可以采用微创手术进行治疗,但微创手术要求较严格,需严格掌握适应证,否则会导致手术效果变差,病人在术后也需要配合短期的休息制动和长期的康复锻炼。
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对于病人出现了颈椎椎间孔狭窄的情况主要是压迫在椎间孔内走行的椎动脉。如果病人的椎间孔狭窄比较轻,这种情况只是导致了轻度的椎动脉受压,就会引起轻度的颅脑后循环缺血的症状,导致头痛、头晕、恶心、呕吐以及视力和听力的改变。如果病人的椎间孔狭窄比较重,就会严重的压迫椎动脉,导致有明显的颅脑后循环的缺血,导致病人出现有明显的头痛、眩晕的情况。还会导致耳聋以及失明,严重了以后还会导致病人的猝倒和脑梗塞的发生。
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/10收听(73046)
"出现椎间孔狭窄引起的临床症状,避免椎体的剧烈活动,注意保暖,避免受凉,适当使用支具,限制椎体的异常活动,避免症状的进一步加重,可以做牵引治疗,因为通过牵引可以使椎间孔变大,从椎间孔里面经过的神经就会得到松解,症状会得到比较明显的缓解,可以使用消炎脱水的药物,减轻神经根的水肿。如果短期之内症状没有任何的改善,病情在进行性加重,严重影响到正常的工作和生活,及时去正规医院就诊,完善必要的辅助检查,结合患者的症状和体征,明确疾病的严重程度,可能需要积极的进行手术治疗,才能彻底的治愈。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/10收听(39646)
椎间孔是神经根从椎管内穿出之后,进入到四肢的重要的骨性通道。椎间孔出现狭窄,往往会引起神经根的... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/04播放(48966)
椎间孔是神经根从椎管内穿出之后,进入到四肢的重要的骨性通道。椎间孔出现狭窄,往往会引起神经根的...
陈建海│北京大学人民医院
2023/08/04播放(48966)
椎间孔狭窄常是由椎间盘的突出、椎间孔的骨质增生、骨刺而导致的椎间孔的狭窄,椎间孔内有神经根,当椎间孔狭窄时就会刺激神经根而出现肢体的麻木、无力的症状。这时可以进行两种治疗:1、保守治疗。保守治疗可以减少颈部和腰部的活动量,减少椎间孔内的神经的刺激。口服药物的治疗,比如口服消炎止痛的药物、口服营养神经的药物。还可以进行腰部和颈部的物理治疗也可以缓解一定的疼痛,还可以进行静点药物的治疗,比如甘露醇以及小剂量的激素,也可以缓解椎间孔狭窄引起的神经受损的症状。2、如果经过保守治疗效果不佳或者是神经受压的症状进一步加重,这时需要进行手术治疗。手术可以进行椎间孔的扩大的手术,使椎间孔空间变大,神经受压的程度减轻或消失,就会使神经受压的症状消失或治愈。
常克武│七台河市人民医院
2019/05/05收听(26696)
"椎间孔狭窄是无法治愈的,因为椎间孔狭窄是由于椎间孔骨质的增生、脊柱的退行性改变引起的,常常是由于脊柱异常或过多的负荷,引起的应力性骨质增生。当椎间孔狭窄并未引起明显椎动脉压迫的症状时,只要注意改善生活习惯,避免长时间伏案工作、弯腰劳作就可以了,因为避免这些动作可以减缓脊椎退化的速度。如果椎间孔狭窄明显压迫到椎动脉,引起头晕、头痛、眩晕的症状,就要进行手术治疗、扩血管治疗缓解症状。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/05收听(92220)
诊断为颈椎管狭窄之后,采取的治疗方法,需要区别是神经根型,还是脊髓型,从而采取不同的治疗方法,... 单建林│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/17播放(44670)
诊断为颈椎管狭窄之后,采取的治疗方法,需要区别是神经根型,还是脊髓型,从而采取不同的治疗方法,...
单建林│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/17播放(44670)
"椎间孔出现狭窄是不可能自愈的,因为椎间孔狭窄的出现,主要是由于局部炎症堆积时间太长,里面的钙盐逐渐沉积就会形成钙化和增生,形成骨性的狭窄。这些骨性的狭窄不可能治愈,经过药物口服也不可能去除,唯一能够解决的办法就是通过手术的方式把骨质增生以及钙化的部位用咬骨钳咬除,或者用骨凿、磨钻予以去除。这样才能够避免椎间孔狭窄,避免对从中间穿行的神经根产生挤压和刺激,能够有效的避免上肢或者下肢出现麻木以及放射痛的症状。这种情况的出现主要是由于疾病时间太长,如果在早期进行积极、有效的治疗,去除疾病发生的发病诱因,比如避免受凉,避免低头伏案时间过久,保持颈部或者腰部的肌肉充分地处于放松状态,多用暖水袋热敷,避免局部的炎症出现堆积,就能够有效的预防椎间孔出现狭窄的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/06/19收听(68288)
腰椎椎间孔狭窄的症状主要表现为所压迫的神经根损伤症状,具体表现是坐骨神经痛的一部分。因为腰椎神经根组成坐骨神经,所以某根神经根受到压迫后就会引发相应的坐骨神经痛症状。每个节段的椎间孔狭窄,所产生疼痛和麻木症状的部位都不相同。最主要的区别是部位,比如腰4-5椎间盘突出、椎间孔狭窄,其压迫的是腰4神经根,产生的神经损伤症状的部位是足背外侧和脚大拇趾,产生的症状是该处的疼痛和麻木。所以,腰椎的椎间孔狭窄引发的是神经根激惹症状,而具体部位不尽相同。
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2020/02/27收听(18064)
"颈椎椎管狭窄根据类型最好的治疗方法就是选择手术治疗。如果椎间孔狭窄,使用骨赘切除、椎间盘切除、关节囊切除、关节突切除的手术治疗方法。如果是椎间盘突出等外周卡压型的,需要行侧隐窝狭窄的切开手术,开窗治疗。如果是软骨发育不全导致的,需要进行扩大椎板切除术。如果是退行性病变导致的,应该行多节段的开窗术。如果只是单纯的中央型颈椎管狭窄,并且属于发育不良的,需要进行局限性的椎板切除术治疗好。"
2020/11/04收听(71844)
锥孔和椎间孔的区别具体如下:1、锥孔:是脊柱的椎骨,前方是椎体,呈圆柱形,两边有... 姜军│北京大学人民医院 2023/11/16播放(27610)
锥孔和椎间孔的区别具体如下:
1、锥孔:是脊柱的椎骨,前方是椎体,呈圆柱形,两边有...
姜军│北京大学人民医院
2023/11/16播放(27610)
临床上椎间管狭窄是一种比较常见的病症,最常见的是颈椎部位的椎间管狭窄和腰椎部位的椎间管狭窄。其原因主要是颈椎和腰椎部位的骨质发生老化、退变、增生,尤其是椎体后缘出现骨质增生,或者后纵韧带骨化、黄韧带肥厚等原因,导致椎间管狭窄,而对脊髓或者硬膜囊产生压迫,刺激双侧神经根。临床上可以出现一系列神经损伤症状,比如病人会出现四肢无力、皮肤感觉减退、双足拇趾背伸肌力减弱、双下肢出现放射性疼痛或者出现二便异常等情况。临床上出现这些情况后,病人要及时就诊,医生经过检查和拍摄相关的片子可以做出明确诊断。然后再根据具体的病症,采取正确的治疗。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/09收听(58444)
"椎间孔镜是近些年发展比较快的一种脊柱的微创技术,主要是由于这个人的腰椎、脊柱在侧方有一个天然的孔道,我们可以通过一些现代医学的透视等等这些监视,把一些通道安全的植入到天然的孔道内,通过孔道将腰椎间盘突出钙化的、增生的东西安全地用一些器械取出来,也避免了切开等大的损伤,所以说是目前一种非常微创脊柱技术了,但是它也有自己的适用范围。对于重度的腰椎管狭窄的病人和腰椎滑脱的病人,椎间孔镜在治疗上具有一些不完善的地方,需要开放手术做弥补。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2018/01/16收听(61608)
椎间孔镜技术是近些年发展较快的一种脊柱的微创技术,它是通过人体脊柱的天然孔道,把医用通道置入其... 于栋│北京中医药大学第三附属医院 2023/06/24播放(75972)
椎间孔镜技术是近些年发展较快的一种脊柱的微创技术,它是通过人体脊柱的天然孔道,把医用通道置入其...
2023/06/24播放(75972)
"进行颈椎椎间孔镜手术时,先会让患者俯卧位趴在手术台上,在颈部的一侧做小的切口,然后通过透视机的引导穿刺,一直到达颈椎间盘突出部位,使用软组织套管由小到大依次扩张,然后再置入椎间孔镜微创操作器械,将突出的颈椎间盘摘除,这样就可以解除对颈髓和颈神经根的压迫。手术的全过程,医生是在视频操作系统上进行,属于微创手术,所以出血较小,患者恢复得也比较快,一般术后第一天就可以下床进行活动行走,同事最好佩戴颈围保护。"
2021/02/18收听(52892)
颈椎椎间孔镜与平常所说的手术方式并不相同,它是由德国霍兰德教授研发,通过腰椎安全三角区域,在局... 高刚│山西省人民医院 2023/04/10播放(96560)
颈椎椎间孔镜与平常所说的手术方式并不相同,它是由德国霍兰德教授研发,通过腰椎安全三角区域,在局...
高刚│山西省人民医院
2023/04/10播放(96560)
经椎间孔腰椎椎间融合术,顾名思义,需要做腰椎融合的患者不是经后路手术,也不是经前路手术,而是经... 苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/27播放(39503)
经椎间孔腰椎椎间融合术,顾名思义,需要做腰椎融合的患者不是经后路手术,也不是经前路手术,而是经...
苏庆军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/27播放(39503)
脊柱的椎管狭窄,是由于局部的劳损退变引起椎体后缘的骨质增生、间盘突出、黄韧带以及后纵韧带的增厚等因素,导致椎管的内径减小,或者存在先天发育性的椎管狭窄,在后天退变的因素上更容易引起神经的压迫症状。对于椎管狭窄本身,药物以及体育锻炼并不能起到治疗的作用,相反会加重神经压迫症状的产生,尤其对于颈段和胸段的椎管狭窄,运动有形成四肢截瘫的风险。对于椎管狭窄,尤其是颈段和胸段,需要局部保护制动,治疗方法只能通过手术的方式。
王刚│包头医学院第一附属医院
2020/03/20收听(90914)
"当出现椎管狭窄的时候,首先保守治疗,一般是通过避免长时间伏案工作,缓解腰部肌肉的痉挛,缓解腰椎间盘的压力,减少腰椎间盘的突出,从而减少椎管狭窄的程度。保守治疗效果不佳,可以进行手术治疗,一般如果单节段的狭窄,可以进行椎间孔镜技术微创手术,通过椎间孔镜将单侧的椎板开窗磨除,缓解椎管狭窄,缓解椎管内的压力。如果广泛的狭窄或严重的狭窄,要进行开放性手术,将后方的椎板切除,彻底暴露脊髓和神经根,做到彻底减压,同时还要进行内固定和植骨术。"
2020/12/03收听(60548)
"治疗椎间盘突出术后的复发率,目前,也是没有定论的。一般的文献报道是在3%-5%。但个人的经验复发非常重要的一点是跟术后的保养,有没有严格遵照医嘱,卧床休息、佩戴腰围、加强腰背肌功能锻炼有关系。我们见到的病人复发的往往是年轻的病人,为什么?活动量比较大,忍受不了长时间卧床,早期活动了,容易造成近期的复发。复发了该怎么办?没有关系。会根据复发的情况是再突出还是残留,明确原因以后,依然可以选择椎间孔镜来翻修,这是为什么呢?因为椎间孔镜技术本身损伤小,不破坏脊柱的稳定性结构,对椎管性结构骚扰少,术后粘连小,在补救做翻修的时候,比以往的开放手术是更具优势的,甚至椎间孔镜技术,也被作为开放手术复发或者症状不缓解的,首选的翻修手术。"
李晓冬│珠海市人民医院
2018/05/17收听(87062)
"椎间孔挤压试验,是临床上诊断神经根型颈椎病常用的查体,是一种简单、有效诱发椎间孔的神经受压,从而引起肢体麻木的一种试验。椎间孔挤压试验该怎么做,比如左侧肢体因为颈椎病出现了麻木,可以双手放在头顶部,尽量向左侧将头大范围的倾斜,从而使椎间孔中的神经受到挤压,就会诱发左侧上肢的麻木的加重,可以印证神经根型颈椎病的诊断。"
2019/03/18收听(75586)
北京佑安医院 黄真
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北大一院 张道俭
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北京儿童医院 李奇蕊
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