首都医科大学北京妇产医院
妇科肿瘤科
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宫外孕通常为急诊，具体症状如下：
1、腹痛：出现剧烈腹痛且伴随着恶心、呕吐、便意，刺激胃会造成呕吐，全腹以下腹疼痛为主；
2、肛门坠胀：有血液刺激直肠，出现肛门憋胀感；
3、出血：会有少量阴道出血，如同月经血，部分女性以为进入月经期伴有腹部疼痛，可能为宫外孕。通常出血较少，但腹部疼痛较厉害，甚至会心率加快、休克，出血过多如同贫血，进而丢掉生命，属于较危险的事情。
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"输卵管妊娠的临床表现与孕卵在输卵管的着床部位，有没有流产或者是破裂，以及腹腔内出血量的多少，以及发病的时间都有关系。输卵管妊娠流产或者是破裂前，症状和体征均不明显，除了短期的停经以及妊娠表现外，有时会出现一侧的下腹的胀痛，检查的时候输卵管正常或者有肿大。急性的宫外孕停经除了间质部妊娠以外，大多都是停经6-8周，一般在停经后，发生腹痛、阴道出血的症状。另外，腹痛是患者就诊时最主要的症状，腹痛是由于输卵管膨大、破裂以及血液的刺激腹膜等多种因素所引起。阴道出血是胚胎死亡以后不规则的阴道出血，颜色是黑色，量也比较少。如果是腹腔内的急性出血，会有晕厥以及休克的症状。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/06收听(89954)
"宫外孕的表现主要有三条：第一、停经。第二、腹痛。第三、阴道流血。停经主要表现为超过平时的月经，还没有正常月经来潮。有极少数的患者，比如发生在输卵管峡部的妊娠，患者可以在下次月经来潮前就发生破裂。腹疼有两种不同的表现方式：1、隐约的下腹的坠胀的疼痛。2、如果宫外孕发生破裂的时候，可以有急剧的下腹的撕裂一样的疼痛。阴道流血主要表现为少量的阴道流血，颜色发褐、淋漓不尽，但有少数的患者可以表现得像月经差不多，但一般都少于月经量。"
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/06/15收听(61568)
"临床上宫外孕最多的情况，首先得有停经史。有了停经史以后，早孕试纸去做肯定是阳性。阳性就说明怀孕了，怀孕又分子宫内怀孕和宫外孕。一般在30多天以后，就会出现沥沥拉拉流血，量不是很多，有时伴有一侧附件区轻微腹部不适的情况。要是没破裂之前，会出现流血、轻微腹部不适。一旦要是出现宫外孕破裂，这时会出现大流血，腹部疼痛剧烈、面色苍白、神志模糊，这些休克的症状就会出现。所以，宫外孕表现就是停经史、流血、腹痛这些情况。一旦发生宫外孕，必须马上上医院，这属于妇科急腹症的一种，非常严重，有生命危险。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/03收听(35328)
"宫外孕顾名思义是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，个别人会在卵巢、腹膜、大网膜，也有极个别人会在宫颈或者剖腹产瘢痕处。宫外孕和宫内孕都是怀孕，所以患者都可能会有停经史，但是宫外孕由于胚胎附着的局部营养不好、发育不好，可能会有流产的征兆，比如不规则的阴道出血。如果这个胚胎附着在腹腔内少量出血，对腹膜的刺激会使患者出现下腹痛、隐隐不适。如果出血较多还可能会有肛门下坠感、里急后重感。有少部分患者可能没有明显的停经史，就出现了比如输卵管的破裂，这个时候患者可能会出现突然剧烈的下腹疼痛，甚至伴有失血性休克的表现，比如头晕、乏力、晕厥等等。宫外孕有些患者刚开始没有症状只是有停经史或者都没有明显的停经史，就会突然出现下腹的疼痛，在这时候应该要及时到医院就诊，明确诊断是宫外孕的时候要进行及时的治疗。"
关铮│济南青华医院
2020/03/25收听(93702)
"宫外孕一般在临床上患者早期的表现主要是腹痛和阴道的不规则出血，因为受精卵着床位置不是在宫腔内，这样就很容易引起流产，同时由于随着孕囊的发育，会导致输卵管出现膨胀，进而引起腹部胀痛。所以应该抽血检查孕酮和HCG值，因为大多数宫外孕的患者HCG值会偏低或者升高缓慢的现象，同时在怀孕40天左右，就应该尽早去医院做B超，确定是否存在宫内孕。如果是宫外孕，一般在输卵管的部位可以看到包块，应该尽早去处理，甚至包块比较小的情况下，可以采取药物治疗。但是如果宫外孕位置不好，而且包块比较大，只能采取腹腔镜手术摘除，避免后期出现破裂大出血的现象。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。"
梁云云│南昌市第三医院
2018/05/17收听(91402)
宫外孕的典型症状为停经，多有6-8周的停经史，但输卵管间质部的妊娠停经时间比较长，还有20%-30的患者没有停经史。把异位妊娠的不规则流血误认为月经占95%，它的典型症状就是腹痛，腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状，腹痛占95%。输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐的增大，常表现为一侧的下腹隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心和呕吐，阴道流血也是宫外孕的典型表现。胚胎死亡后常会有不规则的阴道流血，色暗红或者是深褐色，呈点滴状，一般不会超过月经量。
葛静│北部战区总医院
2020/07/06收听(53136)
"宫外孕最典型的临床表现是：月经后推、阴道出现少量不规则的流血，同时伴有患侧小腹的疼痛、小腹正中间有下坠感，这是在宫外孕没有破裂之前的典型表现。如果宫外孕发生破裂，患者会出现突然的、急剧的腹痛，患者可能会伴有肛门下坠感。如果没有经过积极的、有效的治疗，盆腔内出血过多时，患者可以出现面色苍白、意识淡漠、血压下降、口渴等休克的表现。所以，宫外孕的表现要根据宫外孕的发展情况而定。如果患者在早期出现月经推迟、流血情况，一定要及时的检查、及时的治疗，以免发生破裂等危险的情况，危及患者的生命。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/10/23收听(71998)
"宫外孕一般在临床上早期的典型临床表现，主要是停经后腹痛和阴道的不规则出血，因为受精卵着床位置不在宫腔内，这样就很容易引起流产，同时由于随着孕囊的发育，会导致输卵管出现膨胀，进而引起下腹部胀痛。如果宫外孕发生流产或者破裂，血液流入腹腔内刺激引起肛门坠胀感，严重出现腹痛，出血多引起头晕、心慌、冷汗、恶心、呕吐，甚至全腹疼痛。所以月经延迟后有阴道出血或者腹痛，应该及时抽血检查孕酮和HCG值，因为大多数宫外孕的患者，HCG值会偏低或者升高缓慢，在怀孕40天左右，就应该尽早去医院做B超，确定是否存在宫内孕。如果是宫外孕，一般在输卵管的部位可以看到包块，应该尽早处理，甚至包块比较小的情况下，可以采取药物治疗。但是如果宫外孕位置不好，而且包块比较大，只能采取腹腔镜手术，避免后期出现破裂大出血的现象。"
张富斌│宁波市第一医院
2019/02/17收听(66878)
宫外孕有以下几种表现：1、怀孕一定会有精卵结合，精卵结合一定是会对月经造成改变。... 吴霞│首都医科大学北京妇产医院 2023/01/21播放(68018)
宫外孕有以下几种表现：
1、怀孕一定会有精卵结合，精卵结合一定是会对月经造成改变。...
吴霞│首都医科大学北京妇产医院
2023/01/21播放(68018)
"受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习惯称为宫外孕。异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，达到95%，所以临床最常见的是输卵管的妊娠。输卵管的妊娠会有什么表现？主要跟着床的部位，是否有出现流产或者破裂，还有怀孕的时间长短都有关系。最典型的临床症状是停经、腹痛、阴道出血，称之为异位妊娠的三联征，一、停经，也就是有停经史，月经没来。二、腹痛，这是宫外孕最常见最主要的症状，在输卵管妊娠发生流产、破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀痛。当输卵管妊娠流产或破裂时，就会发生下腹部撕裂样的疼痛，甚至有恶心呕吐。三、阴道流血，达到60%-80的比例，胚胎死亡后常常有阴道的不规则出血，颜色暗红或者少量，一般不会超过月经量，有的人把阴道出血当作月经而漏诊了宫外孕，所以要引起重视。"
郑德燕│中国人民解放军第四七六医院
2018/12/08收听(19302)
"宫外孕35天有哪些临床表现，主要与孕囊的活性以及孕囊的着床位置有关系。如果孕囊的着床位置空间比较大，孕囊的活性比较好，患者可以没有任何的临床表现。如果宫外孕孕囊的着床位置空间相对比较大，但是运动的活性不好，患者的子宫内膜就会失去高激素水平的支持，患者就可能会出现阴道的不规则流血。如果患者孕囊的着床位置相对空间比较的窄，局部承受能力差，患者的孕囊活性不好，那么患者可能在阴道流血的同时会伴有患侧小腹的疼痛不适。如果患者孕囊的着床位置空间比较狭窄，局部承受能力差，而且孕囊的活性比较好，生长比较快，就有可能会出现破裂。这时患者的主要表现为突然的剧烈的腹痛，伴有肛门坠胀感，出血量比较多时，可能会出现面色苍白、休克等临床的症状。"
2019/02/20收听(66804)
"由于目前诊断技术的提高和医生责任心的加强，宫外孕往往发现得很早。停经出现的时候，要查绒毛膜促性腺激素的指标，指标升高时要警惕3天后的翻倍情况，翻倍情况不好，做彩超又看不到宫腔内孕囊的回升，而再次复查的时候发现宫腔外输卵管或者是附件区有类似孕囊的回升，可以确定宫外孕，是早期宫外孕的表现。宫外孕在临床上没有特殊的表现，偶尔有病人可能会有少许的阴道出血，伴有单侧下腹部的酸胀感，没有明显的疼痛，类似于早孕的反应或者是有轻微的恶心、头晕、厌油腻，也是宫外孕早期的临床表现。"
张云梅│敦化市第二人民医院
2018/06/20收听(45966)
"宫外孕HCG的表现，没有一个统一的标准，主要与孕囊的活性有关系。80%的宫外孕患者孕囊的活性都是不好的，所以患者的HCG水平比较低，而且隔日增长小于60%或者呈下降的趋势。有20%的宫外孕患者孕囊的活性非常好，所以HCG可以呈现出如同宫内怀孕一样，水平比较高，隔日增长大于60%或者是成倍的增长。单纯的观察血HCG的变化情况，并不能够判断患者是否是宫外孕，必须结合患者孕酮的变化情况以及彩超情况，来做综合的判断之后，才能够做出准确的判断。"
2018/12/14收听(85530)
"宫外孕分很多种，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、剖宫产瘢痕妊娠，还有子宫残角妊娠等。这里主要讲的是输卵管异位妊娠是什么症状？一、6-8周的停经史。但输卵管间质部的妊娠停经时间比较长。二、腹痛是输卵管患者的主要症状，占90%。三、阴道流血占60%-80，原因主要是因为胚胎死亡后，常有不规则的阴道出血，颜色是暗红的或者深褐色，量少呈点滴状，一般不超过月经量。四、昏厥或者休克，这是由于腹腔内出血，轻者出现昏厥，严重者出现失血性休克。五、腹部包块，输卵管妊娠流产或者破裂时所形成的血肿时间比较长，由于血液凝固，并且与周围的组织发生粘连形成包块。综上所述，宫外孕的初期表现其实主要是以下3个：停经、腹痛、阴道流血。"
龚萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2018/11/06收听(21924)
"宫外孕的典型症状是停经后腹痛或者阴道流血。大多数患者都有6-8周的停经史，但是仍有20%-30%的患者没有停经史。95%的患者会出现不同程度的腹痛，常表现为一侧下腹部的隐痛或者酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。当血液积聚在直肠子宫陷窝时，可以出现肛门坠胀感。60%-80%的人会有不规则的阴道流血，少部分人会误认为是月经。当出血较多时，会出现晕厥及休克的现象。输卵管妊娠流产或破裂时会形成血肿，血肿时间较久者，会在下腹部摸到不同程度的包块。"
郑莉莉│山东第一医科大学第二附属医院
2018/09/21收听(16222)
宫外孕血常规出现什么表现，取决于病情的情况和发展。大多数宫外孕患者，可能会出现停经、出血，因为... 陈素文│首都医科大学北京妇产医院 2023/03/31播放(32922)
宫外孕血常规出现什么表现，取决于病情的情况和发展。大多数宫外孕患者，可能会出现停经、出血，因为...
陈素文│首都医科大学北京妇产医院
2023/03/31播放(32922)
宫外孕典型的临床表现停经、腹痛、阴道不规则出血、下腹包块，甚至晕厥和休克，具体如下：<...
宫外孕典型的临床表现停经、腹痛、阴道不规则出血、下腹包块，甚至晕厥和休克，具体如下：
辛辉│山西中医药大学附属医院
2023/03/15播放(69830)
"宫外孕最早的表现，主要表现为左下腹部或者是右下腹部出现疼痛。这种疼痛有的是闷痛，有的是刺痛，有的是伴有撕裂感的疼痛，主要是由于受精卵在输卵管着床之后进行发育，会对输卵管壁造成挤压，进而出现胀痛或者是疼痛感觉。同时由于这种环境不利于受精卵的发育，可能会引起流产，导致阴道不规则出血的现象。所以宫外孕最早的表现，主要是腹痛和阴道不规则出血的现象，出现这种症状的时候，应该怀疑是否存在宫外孕的现象。应该尽早先去抽血检查一下孕酮和HCG值，看看是否正常，一般情况下宫外孕HCG值会偏低。同时要在怀孕40天左右的时候，去医院做B超检查，尽早确定是否存在宫外孕。"
2018/05/21收听(77650)
宫外孕的最早表现与正常妊娠相似，表现为月经规律的女性停经，可能伴有不规则的阴道流血，如果发生宫外孕破裂，可能伴有下腹痛，所以停经、阴道流血、下腹痛是宫外孕比较典型的表现。鉴别宫外孕和正常宫内妊娠主要的是做超声检查，如果超声检查下发现宫腔内的妊娠囊，那么不必担心宫外孕，这是正常的妊娠。如果在附件区没有发现包块，宫腔内也没有发现正常的妊娠囊，要引起警惕，需要进一步检查，以防发生宫外孕。
孙欢欢│哈尔滨市红十字中心医院
2020/10/16收听(98490)
"宫外孕的血HCG也会升高，但是由于是在宫外妊娠，所以体内血HCG的浓度相比于宫内妊娠较低，当隔一天再抽血化验血HCG的时候，不会在原来的基础上翻倍上升，这是宫外孕主要HCG的表现。监测宫外孕血HCG之后，可以在临床上初步诊断是否有宫外孕，主要的诊断还是通过B超检查，在宫腔以外发现有妊娠囊。对于术后宫外孕或者宫外孕流产之后，血HCG都会出现迅速下降的现像，对于保守治疗的宫外孕，血HCG下降较慢。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/03收听(20444)
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