膝关节骨质增生的治疗方法

2023-08-16 18:02播放 :

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针对膝关节骨质增生的治疗,首先要明确骨质增生的原因,进行针对性的治疗。

膝关节骨质增生实际上说明膝关节出现明显的老化、退变,以及不稳定,属于膝关节自我保护、自我修复的基质。当膝关节出现骨质疏松,从X线影像学上,可以观察到膝关节周围会长出凹凸不平的骨赘,关节间隙会出现明显狭窄,关节韧带和软骨会出现缺损、损伤。

对于骨质增生的治疗,包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是针对早期年轻的患者,包括服用消炎镇痛的药物,部分患者可以选择注射玻璃酸钠润滑和营养关节。对于严重的骨质疏松、关节不稳定、软骨磨损的患者,可以采用人工关节置换手术,以及矫形手术,纠正关节内和关节外的畸形,纠正患者下肢的力线,从而延缓关节软骨的退变,减少骨赘的发生和加剧。

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膝关节骨质增生应该注意什么?

患有膝关节骨质增生之后,要改变的运动方式,要减轻体重。什么样的运动方式合理的呢?如果是跑、跳,或者爬山、爬楼梯这类的运动,不推荐已经有膝关节骨关节炎的病人做。有研究表明,在做这类运动的时候,膝关节所承载的压力可能达到体重的6-8倍。相当于一个人以七八倍的体重进行活动,关节上承载的压力相当大,会加速关节的磨损。但这类病人又不能彻底不活动,关节表面这些软骨如果没有任何运动的情况,也会慢慢发生退化,所以还要保持一定量的活动,比如散步,最合理的方式,比如游泳,游泳之所以对关节有一定的保护作用,是因为在游泳过程中,身体重量被水的浮力抵消掉,会大大的减轻膝关节的表面在运动过程中承担的压力,同时,在游泳过程中,因为是有氧运动,对于关节、韧带、还有心肺功能,都有很好的锻炼和保护作用。还有一些病人会说,不会游泳怎么办呢?可以日常散散步,或者身体的协调力比较好,相对年轻的病人可以骑自行车。在这个过程中,膝关节上承载的压力并没有那么大,同时又进行了有氧运动,会对关节缓解症状有一定的帮助。对于有些病人说不能爬山,是不是就意味着不能爬台阶了?有的研究表明,在运动过程中,比如上一些比较矮的台阶,对关节整个的有氧运动来讲,还是有一定的帮助的。所以这种病人,避免做高冲击类的,比如跑、跳,或者爬山,尤其是台阶很高的那种,如果矮的台阶,或者是平地散步,骑车或游泳,都是相对合理的运动。在临床中也经常会发现,六七十岁以上的病人,会出现膝关节骨关节炎的情况,但随着社会的发展,生活水平的提高,对于营养的摄入过多,肥胖的病人越来越年轻化。再加上有一部分病人运动的强度越来越增加,活跃度越来越高,导致膝关节的磨损呈现年轻化的趋势,经常会发现,四五十岁的病人,呈现过去六七十岁的病人所表现的膝关节退变的情况。这种病人往往长时间的拖延,导致就医的时候,关节已经彻底毁损,需要像治疗高龄患者那样进行关节置换。尽管关节置换是治疗膝关节骨关节炎终末期非常好的手段,但是如果治疗年轻病人,像四五十岁的病人,或者是60来岁的病人采用这种方案,就意味着这一辈子可能还要进行第二次甚至第三次的关节置换,因为人造材料是有使用寿命的。现在会有一些阶梯化治疗的替代方案,比如病人有骨骼结构性的力线异常,在完全关节软骨磨损之前,将骨骼进行纠正,叫截骨术。转移了负重的力线,使偏移的磨损变成均匀一致的磨损,同时减轻了局部磨损,过度用力的增加,相当于减轻体重。有研究表明,如果是膝关节内翻的病人,在软骨没有完全磨坏之前,将关节的承重力线磨到关节的外方,可以减少内侧的应力在80%以上,也就意味着100公斤的病人,经过手术之后,可以使内侧承担的压力减轻了160斤,这是一个非常好的解决方案。比如一些年轻的病人,只是膝关节的前内侧或者外侧的磨损。可以通过关节置换的方式,既减轻了关节的疼痛,又保留了大部分关节功能,同时又可以通过微创来进行治疗,病人术后恢复很快。而且这种关节还可以使用非常长的时间,有可能不再需要换关节的治疗。

语音时长02:38''

曹光磊首都医科大学宣武医院

2017/07/10收听(63544)

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