首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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大多数的肾积水患者,其实没有典型的明显症状。因为肾积水顾名思义就是在输尿管的某一段有了梗阻,肾盂内有积存的尿液形成积水,所以当积水不明显时,往往没有明显的症状,查体也没有阳性的体征。
但如果是一个急性的梗阻造成的积水,比如输尿管结石,患者会有典型的肾绞痛症状,往往同侧的腰痛会非常剧烈,同时伴有恶心、呕吐、血尿、尿频、尿急这些症状。疼痛在男性还可能向同侧睾丸放射,女性可能向同侧阴唇放射。
如果积水到了比较大的程度,有的时候在查体时,会发现腹部有包块,但这仅见于非常少数的患者。还有一些肾积水的患者,因为合并了感染,会出现发热、寒战,这些症状往往都是肾积水合并了感染所导致的。肾积水的本身症状不显著,反而是在做泌尿系B超或CT时,会得到清晰的显示,肾脏有积水。
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"肾脏积水的症状要根据积水量多少来判定。首先肾脏积水量较少,患者可以没有任何的临床表现,部分患者可以表现为轻度的腰部酸胀感。其次肾积水量较大,尤其是合并结石,会出现明显的腰部酸痛感。可伴有尿频、尿急、尿痛,部分可伴有血尿、畏寒、发热等全身不适。此种情况下建议进一步行血常规、尿常规、中段尿微生物培养及泌尿系彩超明确诊断。必要时积极碎石治疗,行体外冲击波碎石或者是手术取石治疗。再次为大量的肾积水,不能解除梗阻因素的情况下,建议积极的行肾盂穿刺引流。可以在彩超定位下进行,大多数预后尚可。所以要根据具体的病情来判断具体的治疗方案和相应的症状。"
李伟│泰安市中心医院
2019/03/28收听(12040)
肾脏积水出现什么症状,与积水程度和积水形成时间有关:1、急性梗阻造成的肾脏积水,往往伴有明显的腰痛,由于积水导致肾盂内压力急剧性的升高,可以引起肾包膜上疼痛感受器受到强烈刺激,会产生剧烈的疼痛。临床上最常见的是肾脏结石或者输尿管结石,引起肾积水后可以产生剧烈的疼痛,称之为肾绞痛。2、慢性积水引起腰痛或者腰胀。,早期少量积水可以没有任何自觉症状,随着积水量逐渐增多,可以出现腰困、腰胀,但常不会出现明显剧烈的疼痛。3、积水的程度越重,出现上述症状的可能性越大。少量的积水不会产生任何自觉症状,患者往往在偶然体检时发现。如果有长时间的腰困、腰胀,常伴有中度以上的肾脏积水。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/03收听(84144)
"肾脏积水是由于泌尿系统的排泄通道不畅,或者完全梗阻,造成的水分、尿液在肾脏聚集而出现的一种疾病,造成肾脏积水的原因,绝大多数是由于炎症、结石、肿瘤、泌尿系统外部的炎症,肿瘤造成的泌尿系统排泄通道的梗阻,或者由于胎儿在发育过程中,肾脏上升不良,造成的输尿管迂曲,而出现的排泄通道不畅,所以肾脏积水出现了以后,早期没有任何症状。晚期病人可以感到腹部胀疼,查体可以发现双侧输尿管扩张或者肾盏、肾盂扩张,血中可以出现肌酐的升高,在影像学上可以显示双肾增大,或者输尿管、肾盏、肾盂的明显扩张。血中的肌酐或者尿素氮、血压,或者其它生化指标可以出现异常,积极的知道这种造成梗阻的原因以后,肾脏积水可以明显的消失,影像学上的扩张的输尿管或者扩张的肾盏、肾盂恢复正常状态,血中升高的肌酐和尿素氮也可以降低。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/18收听(88230)
肾脏积水分为先天性肾积水和后天性肾积水,先天性肾积水是由于先天性脊柱裂引起的,患者可出现腰痛、乏力、脊柱侧弯、肌酐升高、肾功能异常的症状。后天性肾积水是由于尿路梗阻引起的,患者可出现排尿困难、腹部疼痛、神疲乏力、食欲不振、腰酸腰痛的情况。肾脏积水以保守治疗为主,如果积水量过大、肾脏功能受损比较严重,需要进行血液透析治疗。当患者出现上述症状时一定要引起重视,及时到正规医院肾内科或者泌尿外科就诊完善相关检查,明确病因后积极进行相对应的治疗,不要延误病情以免造成肾脏功能衰竭的情况。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/20收听(21802)
"肾积水的处理主要是根据积水量的多少来判断,如果是轻中度积水,不进行特殊处理,只有重度积水才要尽快的解除梗阻。先看肾积水程度的判断,肾积水程度通常用超声看肾盂分离的程度。如果肾盂分离在4mm以下,不认为出现肾积水。如果在4-9mm,认为是轻度积水,9-14mm是中度积水,大于14mm通常认为是重度积水。重度积水时间长了,对肾脏的功能就可能造成危害,所以这个时候要处理,轻中度的积水不需要处理。处理的方法主要是解除梗阻,解除梗阻一般有三个方法,如下:第一、插尿管,插尿管以后就可以把膀胱里的尿液导出来。第二、膀胱造瘘,膀胱造瘘的目的也是把膀胱里的尿液导出来。如果是输尿管梗阻的病人,要解除输尿管梗阻,要看是结石还是痉挛所导致,给予相应的方法。第三、如果这些方法效果都不好,甚至还需要肾盂造瘘的方法,来把肾盂内的水分排出去,解除梗阻。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/03/24收听(70608)
肾脏积水的形成是由于各种原因造成的肾脏排泄尿液通道阻碍,从而出现了尿液在肾脏聚集,出现肾脏积水... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/24播放(40107)
肾脏积水的形成是由于各种原因造成的肾脏排泄尿液通道阻碍,从而出现了尿液在肾脏聚集,出现肾脏积水...
2023/11/24播放(40107)
"肾脏积水,是肾脏产生的尿液无法正常地排至膀胱,由输尿管梗阻、尿道梗阻等原因而引起,一般是由以下几种疾病引起:一、先天性,即先天性的输尿管结构和功能异常,婴幼儿多见,可以行手术治疗。二、泌尿系结石。肾结石下行至输尿管,形成输尿管结石,而引起尿液排出不畅、肾脏积水,可以应用体外震波碎石,必要时行输尿管镜取石治疗。三、前列腺肥大。老年人一般都有前列腺肥大的病史,若前列腺肥大较严重,可以影响尿液排出而产生尿潴留。时间久了,尿液反流至肾脏,引起肾脏积水,进而出现肾功能恶化。需要给予前列腺切除手术,解除尿道梗阻。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/02/21收听(10132)
肾脏积水的治疗主要是病因治疗,很多情况下病因去除后,积水就会自然缓解或者消失。肾积水是尿液从肾... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/07播放(48235)
肾脏积水的治疗主要是病因治疗,很多情况下病因去除后,积水就会自然缓解或者消失。肾积水是尿液从肾...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/07播放(48235)
"肾脏积水的治疗办法,要明确积水量的多少及积水原因。如为泌尿道感染引起的轻度肾盂积水,建议积极进行抗生素治疗。可以行尿常规及中段尿微生物培养,选择敏感的抗生素治疗10-14天,炎症控制稳定后肾积水会消失。如为泌尿道结石,尤其是输尿管结石或者肾结石引起的肾脏积水,当结石排出后肾盂积水就会消失,临床上经常用的排石方法有口服荡石片、体外冲击波碎石、经皮取石及手术取石等方法。如为其他原因引起的肾脏积水,尤其是大量积水,已经出现肾脏功能衰竭,此种情况建议手术摘除病灶肾脏。"
2019/04/06收听(69978)
肾脏积水的原因较多,根本原因是输尿管梗阻,泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱,肾脏与输尿管相连,由肾... 何峰│北京积水潭医院 2021/03/24播放(62782)
肾脏积水的原因较多,根本原因是输尿管梗阻,泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱,肾脏与输尿管相连,由肾...
何峰│北京积水潭医院
2021/03/24播放(62782)
肾脏积水的治疗,应该根据尿路梗阻的病因、发病的缓急、梗阻的严重程度、有无合并症以及肾功能损害的情况,进行综合的考虑。肾积水是尿路梗阻所致,梗阻时间长短对于肾功能的影响起到关键性的作用,应该尽快解除梗阻。治疗方法取决于梗阻的病因,如尿路结石引起的,应行体外碎石或内镜下碎石取石术。如果患者的病情很重,不允许做较大的手术或梗阻暂时不能去除时,可在超声引导下经皮肾穿刺造瘘引流尿液,以利于控制感染和改善肾功能。待患者的身体条件许可以后再治疗梗阻的病因,如果梗阻的病因不能去除,肾脏造瘘则可作为永久性的治疗措施。
陈樱花│东部战区总医院
2020/07/06收听(91194)
肾脏积水的饮食要求需要根据不同病因,才能作出具体推荐,具体如下:一、结石: 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/20播放(28541)
肾脏积水的饮食要求需要根据不同病因,才能作出具体推荐,具体如下:
一、结石:
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/20播放(28541)
肾脏积水严重则可能会产生的危害:1、肾功能受损,当肾脏积水逐渐加重后造成肾实质压迫,有效肾单位缺失就会逐渐出现肾功能不全。当发生有巨大肾积水时,肾脏已经完全没有正常的肾单位,失去正常的滤过功能,出现单侧肾功能完全缺失的情况。如果是双侧的病变,则可以导致尿毒症发生。2、双侧肾脏大量积水合并感染后可以有肾脏积脓,造成患者体温持续性升高。严重的患者可以出现感染性休克、全身脓毒性血症的表现,危及患者的生命健康。3、大量肾脏积水压迫腹膜后的神经,或者压迫肠管道会造成腹胀、腹痛,甚至部分巨大的肾积水患者可以在体表摸到隆起的包块。4、当受到外力作用时可以出现破裂、出血,同时可造成急性疼痛、尿液外渗。
2020/04/02收听(45086)
如果肾脏积水要进行引流治疗,则可以通过肾脏穿刺造瘘引流,或者通过输尿管支架管引流。肾脏穿刺造瘘适用于肾脏积水量相对比较多的患者,可以在B超引导下直接由皮肤向肾脏内穿刺来达到引流的目的。多用于输尿管或者膀胱下段梗阻的患者,先进行引流,等待肾积水缓解后再进一步治疗。还可以进行输尿管支架管置入术,从尿道进入膀胱,找到输尿管后向输尿管内置入导丝,导丝直接到达肾脏内,然后顺着根导丝放入一根支架管来达到内引流的作用,缓解肾脏积水。从舒适度上讲,内引流时体表不需要带任何的管道,所以更为舒适。肾脏穿刺造瘘需要长时间带一根肾造瘘管,同时在穿刺过程中有出血等风险。所以,进行引流时优先选择输尿管支架管引流抽水,然后选肾脏穿刺引流抽水治疗。
2020/04/02收听(12902)
"肾脏积水又叫肾积水,是泌尿外科的常见疾病,肾积水的治疗方式主要包括以下几个方面:第一、单纯针对肾积水进行处理,可以留置输尿管支架管或者进行经皮肾造瘘来引流尿液。第二、如果患者肾积水的程度比较轻,也没有相应的病因,可以观察等待。第三、要针对肾积水的病因进行详细的检查、治疗,常见的病因有输尿管狭窄、结石、肿瘤、畸形、炎症等,还有可能是下尿路的急性或者慢性的尿潴留造成,需要根据不同的病因进行针对性的处理,比如输尿管结石、肿瘤的患者可以进行手术治疗,炎症的患者可以进行抗菌消炎治疗等。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/21收听(63552)
"肾积水是否严重,要根据积水的轻重来判断,如果是轻度的肾积水,相对并不是很严重,但是如果是重度的肾积水,相对是比较严重的,因为如果是重度的肾积水,时间长了以后会压迫肾脏,导致肾皮质变薄进而影响肾功能,最终可能会影响肾衰竭。所谓的肾积水往往是由于泌尿系统梗阻所引起的,常见的原因比如肾结石、输尿管结石或者前列腺明显增生,都会导致肾积水的情况,这个时候需要积极的治疗,解除梗阻从而缓解肾积水。对于有泌尿系统结石的患者,往往可以通过体外冲击波碎石,或者手术取石的方式来进行治疗。如果是由于肿瘤压迫所引起的积水,如果是肿瘤的早期也可以行手术切除。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/24收听(78492)
肾脏轻微积水建议到医院进一步的检查,明确引起积水的原因并对症处理。第1、如果过度憋尿,则可以引起双侧肾脏轻度积水,建议患者排尿以后再进行B超或者连续进行B超的复查,明确是否存在积水。如果是憋尿引起则避免憋尿以后即可,不需要服用其他的药物治疗。第2、如果存在泌尿系统的结石,常见于输尿管的结石引起肾脏轻微积水,则此时只需要针对结石进行治疗,结石排除以后积水可自愈,建议根据结石的位置、大小选择体外冲击波碎石或者选择手术治疗,去除梗阻因素以后积水即可治愈。第3、如果检查存在壶腹型肾盂则属于正常的结构,肾盂本身就向外凸,所以造成轻微积水的表现,并非是疾病的状况不需要任何处理,也不会进展为肾功能受损的情况。
2020/04/08收听(18438)
肾脏重度肾积水后主要会引起疼痛,因为肾积水会导致肾脏的腰部钝痛,或者出现肾绞痛、恶心、呕吐这些情况。另外,还可以造成肾肿大或者腹部的包块,甚至出现无尿,这时一般是因为积水导致急性的肾功能衰竭,导致肾脏功能在短期内急剧的下降而出现无尿,这样就是很严重的后果。还可以引起像恶心、呕吐这样的胃肠道症状,当然后期因为重度的积水而影响了肾功能,造成慢性肾功能衰竭,出现尿毒症,引起一些胃肠道的症状。而且还会导致顽固性的尿路感染,就是反复的尿路感染,经过治疗后效果并不理想,也是因为重度的积水造成的。
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/09/07收听(40022)
"肾脏少量积水并不属于严重病变,但仍然需要到医院进行检查,明确肾积水的原因并给予对症处理。否则原发疾病没有去除,肾积水的量可以逐渐增加。如果增加至中量或者大量则可能会对肾实质产生一定损害,发展成严重的疾病,到医院检查后可能的原因包含:1、输尿管结石或者肾结石都可以造成少量积水,进行体外冲击波碎石或者排石等治疗后,结石排出体外则肾积水可以完全恢复正常,不会留有后遗症。2、如果存在泌尿道梗阻,比如存在前列腺梗阻或者存在输尿管狭窄等都可以导致肾积水。如果不去除梗阻的诱因则积水量可以逐渐增大,最终发展至肾功能损害的程度。早期少量积水并不严重,但发展至大量积水后会造成肾功能损害,属于严重的病变。3、先天性发育畸形也可以导致肾积水,如果没有症状可以进行临床观察,比如重复肾、重复输尿管或者马蹄肾等可以造成少量肾积水。患者需要进行定期随访或者进行终身复查、随访等。如果积水量逐渐增加则需要治疗,如果积水量长期如此,不发生明显变化则不需要治疗,定期观察复查即可。"
2020/03/05收听(33902)
"泌尿系统感染不会引起肾脏积水,泌尿系统感染可以引起局部黏膜的充血、水肿、糜烂等改变,但不会导致输尿管或者肾盂发生完全梗阻,不会出现肾脏积水。经过抗感染治疗后局部黏膜的炎性反应消失,黏膜恢复正常的形态,患者的尿路刺激症状及腰痛、发热的症状即可完全消失。如果在泌尿系统感染期间出现肾积水,则建议进行泌尿系统B超、CT等相关检查,明确引起肾积水的原因。此时可能是泌尿道存在结石或者泌尿道存在先天性狭窄,也有可能是膀胱经过输尿管向肾脏内返流尿液引起的,需要进行动态复查、观察来进一步确定。还需要进行感染前、感染后的对比,比如抗感染治愈后进行泌尿系统B超或者CT复查,了解积水是否有变化,并采取进一步的治疗来彻底治愈肾脏积水。"
2020/03/03收听(98314)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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