什么是儿童肺炎_有来医生

罗淑娟
副主任医师

湖南省儿童医院

呼吸内科

什么是儿童肺炎

2023-05-16 08:54播放 :

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视频内容

儿童肺炎是常见的下呼吸道感染疾病，主要是指因为各种感染和非感染因素，例如呼吸道病毒感染、细菌感染、支原体感染、衣原体感染、真菌感染或者吸入因素、中毒等各种非感染因素引起的肺部感染。儿童肺炎最常见的症状以咳嗽为主，同时可以合并有发烧、喘息、流鼻涕、打喷嚏，有些严重的患者还会有呼吸困难等症状。

儿童肺炎分为一般性肺炎和重症肺炎，一定要将儿童重症肺炎区分开，因为重症肺炎需要立即住院治疗。如果小孩子出现呼吸困难、呼吸急促、口唇发绀或者精神状态不好，例如持续萎靡不振、烦躁不安等，可能考虑是儿童重症肺炎，建议立即送宝宝到医院就诊，以免延误病情、治疗。如果是普通的肺炎，可以根据患儿的病情以及医生听诊的肺部啰音情况选择口服药物、静脉输液或者住院治疗等治疗方式。

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儿童肺炎是怎么引起的

"儿童肺炎大多是由于以下几个原因引起的：1、由于免疫力低下引起的，儿童之所以患肺炎的次数比成人高，大多是由于年龄特点决定的。年龄比较小、免疫功能不太成熟，从而容易患有肺炎，是儿童肺炎发生的内在原因。2、感染各种病原菌，在儿童免疫功能低下的基础上，如果受凉后或者被交叉感染后会导致病原菌侵入到呼吸道，从而引起儿童的肺炎。3、由于吸入异物引起的，常见于小年龄的儿童，如果吃奶时不小心呛入到呼吸道中少许奶，从而会引起吸入性肺炎。"

语音时长01:22''

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怎么判断儿童是不是肺炎

"儿童肺炎的时候都会出现发热、咳嗽、咳痰、气急等临床症状，当出现这一系列临床表现，需要考虑是否存在肺炎，可以进一步完善肺部影像学检查以及血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查，其中肺部影像学是确诊肺炎的金标准。所以判断儿童是不是得了肺炎，最方便、最直接、最准确的方法就是肺部影像学检查。一旦确诊肺炎，需要积极控制感染，选择敏感的抗生素控制感染。也可以根据痰细菌培养及药敏试验结果，选择药物进行足量、足疗程的抗感染治疗，儿童肺炎可以治愈。"

语音时长01:16''

杨峰│七台河市人民医院

2019/12/27收听(69400)

儿童肺炎的分类

"儿童肺炎的分类，根据发病的病菌不同将儿童肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、其他类型的肺炎及非感染性肺炎五大类。细菌性肺炎是最常见的肺炎，感染的细菌可以是革兰阳性球菌，如葡萄球菌肺炎、链球菌肺炎，也可以是革兰阴性杆菌，如克雷伯杆菌肺炎、绿脓杆菌肺炎、大肠杆菌肺炎等。病毒性肺炎临床上并不少见，常见的引起肺炎的病毒包括腺病毒、流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒、巨细胞病毒等。支原体肺炎是支原体感染的肺炎，典型症状为持续性干咳，病程长达三周以上。其他类型的肺炎，如衣原体肺炎、弓形体肺炎、立克次体肺炎、肺孢子肺炎、肺吸虫肺炎等。非感染性肺炎，如放射性肺炎为放疗后引起的肺部损伤，为非炎症性肺炎。"

语音时长01:57''

龙胜规│广西壮族自治区人民医院

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三岁儿童肺炎的特点

"三岁儿童的肺炎属于青少年、婴幼儿的肺炎，婴幼儿由于免疫系统和呼吸系统都发育不成熟，所以症状和成人来讲，有很大的区别。孩子的肺炎特点是以病毒感染为主，特别容易感染流感病毒、柯萨奇病毒或者腺病毒，很有可能导致严重的呼吸道感染，甚至出现呼吸窘迫综合征。另外儿童肺炎的特点是发热特别高，经常在39-40℃，由于发烧体温特别高，有时候会导致儿童出现惊厥的情况，甚至出现抽搐，所以儿童的肺炎，应当给予及时的治疗，否则会出现严重的后果。"

语音时长01:15''

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儿童肺炎注意事项

"儿童肺炎需要注意常症跟辨证两个方面的事项。对于高热的患儿体温达到38.5℃以上或体温未达38.5℃，但精神状态不佳者，应及时应用退热药物，每种退热药物24小时内不大于4次，有蚕豆病者慎用对乙酰氨基酚或小柴胡颗粒等药物。对于咳嗽频繁、喘息气促症状明显者应及时雾化，同时口服平喘止咳的药物。肺炎的宝宝突然出现高热、头痛、呕吐、烦躁不安、意识障碍、惊厥昏迷等应该考虑出现中毒性脑病，及时到医院复诊。如果宝宝突然出现呼吸急促，甚至呼吸困难，心率增快、骤发，极度烦躁不安的表现考虑肺炎合并心力衰竭，也应及时到医院就诊。饮食上应清淡饮食，少量多餐，避免辛辣、腥荤、鱼虾、牛羊肉、韭菜等发物。婴幼儿应当及时变换体位，多拍背，促进排痰，保持气道的通畅，防止窒息。还应该严格观测生命体征，防止并发症。"

语音时长01:23''

于宙│北京中医药大学深圳医院

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儿童肺炎症状

"儿童的肺炎通常可以表现为有发热、咳嗽、有痰或者是喘息等。通常病程比较久，大约持续7-10天左右，在积极的抗感染治疗后，通常体温可以在3-5天初步稳定，咳嗽及痰的情况也会随着病情的控制、在恢复过程中逐渐的缓解，肺炎在发热期间，精神状态欠佳，急性期的时候，即便体温已经接近正常或者完全正常，精神状态仍旧不是很好，这一点能够区别于普通的上呼吸道感染。上呼吸道感染发热较高时，精神状态欠佳，而体温接近正常时，精神状态通常是比较好的。所以有一些孩子在患有肺炎之后，可能症状不是很典型，比如咳嗽并不严重，痰也不是很多，也没有喘息的情况，而就是在表现为发热，发热持续时间比较久，3天或者5天以上，尤其是在体温接近正常的时候，精神状态和食欲都不是很好，就要警惕肺炎的可能了，这时就提醒家长，需要及时的就医。"

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儿童肺炎后的饮食注意什么

儿童患肺炎后身体受到一次重创进入恢复期，机体会逐渐修复损伤。生病期间对于身体来说是负氮平衡，摄入少、消耗多，恢复期时机体进入正氮平衡，机体会代偿性地把肺炎期间的损失补回来，所以小朋友会吃的好，睡得好。家长就应该好好的利用这段时间，做容易消化，富含蛋白质，适合宝宝口味的饮食，帮助宝宝把损失补回来。可以补充各种鱼类、肉类、鸡蛋和新鲜蔬菜、水果，干万不要吃太油腻、太甜、太咸的饮食，一定不要急于求成，应该少量多餐。

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"儿童肺炎的诊断主要分为三部分：1、临床表现包括发热、咳嗽、气促及全身症状的表现，发热的热型多不固定，可有高热、低热甚至无发热的表现。咳嗽主要早期为刺激性干咳，后期逐渐出现咳嗽有痰。气促多提示肺炎进展，通常在最后出现。全身症状可有精神不佳、食欲减退、乏力、烦躁不安，同时也可以伴有腹泻、呕吐、腹痛等。2、体征包括呼吸频率的增快，同时可有口周或者指端的发绀。肺部查体最为重要，可闻及固定中细湿啰音的出现，在深吸气末最为明显。3、实验室检查包括血常规，白细胞计数的增高提示有细菌感染，病毒性肺炎白细胞常正常或偏低。影像学检查多为双肺下叶中内带大小不等的点状或斑片状营养，甚至可以融合成片。"

语音时长01:25''

杨晓琳│沈阳医学院附属中心医院

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儿童肺炎怎么治疗

"儿童肺炎宜采取综合治疗，原则为控制炎症，改善通气功能，对症治疗，防止和治疗并发症。一般治疗：首先，室内空气要流通，建议尽量减少探视。室温18-20℃，湿度60%为宜。应当给予宝宝营养丰富的饮食，重症患儿进食困难者，可以给予肠道外营养。要经常帮助宝宝变换体位，减少肺部淤血、促进炎症吸收，注意隔离以防交叉感染。抗感染治疗：主要针对不同的病因，采用适当的抗生素以及抗病毒药物进行治疗，抗生素应该持续用到体温正常后5-7天，症状体征消失以后3天停药。对症治疗包括退热、吸氧、气道管理。肾上腺糖皮质激素应用于全身严重的中毒症状或者是喘憋比较严重的患者，建议用3-5天的肾上腺糖皮质激素，其次还有并发症以及合并症的处理。"

语音时长01:43''

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儿童肺炎注意事项

儿童患有肺炎后要积极监测体温，避免在持续的高峰状态下要及时补充水分，避免脱水状态。对于婴幼儿尽量的给予母乳喂养，要鼓励儿童咳嗽、咳痰。对于不会咳痰的儿童要给予叩背促进痰液的排出，除应用抗生素治疗外要给予止咳、化痰药物。在饮食方面要以清淡、易消化，含有多种维生素的食物为主，避免油腻、不易消化以及牛肉、羊肉、鸡肉等高热量、发物饮食，以免可能会引发感染及发热的症状加重。对于鼻腔堵塞的儿童要及时清理鼻腔的分泌物，使呼吸顺畅，避免呼吸道不畅引起二氧化碳潴留及缺氧，严重的肺炎儿童要积极住院治疗。

语音时长01:38''

张家丽│大连市中西医结合医院

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儿童肺炎的分类

"儿童肺炎根据致病微生物的不同可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎等等，按解剖部位的不同，可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎，以及间质性肺炎。当儿童确诊为肺炎后，需要完善相关检查，评估可能感染的致病微生物，并给予相应的治疗。同时，要注意休息，避免受凉，要多饮水，适当吃新鲜的蔬菜和水果。补充丰富的矿物质和维生素，提高儿童的机体免疫力，促进疾病的恢复，必要时需要在医生指导下给予相应的药物进行治疗。"

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