视网膜脱离的检查体征

2023-01-27 17:54播放 :

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视网膜脱离检查体征就是检查时,医生看到的一些主要现象。因为视网膜位于眼睛最内层,做视网膜检查之前一定要充分的散大瞳孔。在视网膜专科医生在检查之前要先滴眼药水,把瞳孔充分的散大,散大瞳孔之后医生会借助一些仪器设备来看看眼底的视网膜具体情况。现在眼底检查的设备主要有间接眼底镜、裂隙灯下前置镜以及裂隙灯下三面镜的检查。临床现在最常用的就是裂隙灯下前置镜的检查,需要患者适当的配合体位。比如医生说看正前方,你就要注射前方的灯光,向左边看,向右边看,向上方看和下方看,患者的眼球都要根据医生的指示来进行一些位置的调整,以便医生来看得更清楚、更仔细,能够找到病变的部位。
医生在前置镜下或者经眼底镜下能够看到正常的视网膜是平谱的,有红色的反光的,血管走形非常的漂亮。但是在视网膜脱离的患者,视网膜跟脉络膜和色素上皮层是分开的,视网膜会成为青灰色或灰色的隆起的表现。如果隆起比较高,就会形成一个山丘样状态,会有多个连绵的表现,一些隆起比较低的部位会比较低频,容易漏掉。在我们直接检查的过程当中,会发现周边的视网膜通常会存在裂孔和变性区,或者是出现渗出的表现,尤其在裂孔性视网膜脱离的时候,裂孔存在也是多样性的,有的是单个裂孔,有的是多个裂孔,有的裂孔是圆形的,有的裂孔是马蹄形的,还有一些裂孔是鱼嘴状的,更多的裂孔是一些不规则的形状。如果出现多个的裂孔,周边变性区比较广泛,在这些变性区当中会出现多个小圆孔,这种是萎缩性的视网膜裂孔的表现。
在眼底检查的时候,还要注意到最特征性的一点就是黄斑。如果黄斑没有被累及到脱离的情况,黄斑的状态还是比较稳定的。如果黄斑一旦被累及出现了黄斑脱离的现象,也会发现黄斑区脱离的颜色跟周边的视网膜也是不一样的,周边的视网膜是青灰色的,而黄斑区虽然出现了脱离,但是由于这个部位的视网膜是非常薄的,还是可以透见色素上皮的一些颜色。所以黄斑区的视网膜虽然脱离了,它的颜色还是偏红的,像一个红点状的状态,这是视网膜脱离状态时候,医生能够看到的一些视网膜脱离的体征。

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什么是视网膜脱离

"视网膜脱离就是视网膜的神经上皮层和色素上皮层之间有一个潜在的间隙,这个间隙有水进去的时候就会造成神经上皮层和色素上皮层的分离,那么就形成了视网膜的脱离,视网膜脱离的种类也是不一样的,在临床上可以分为孔源性视网膜脱离、渗出性视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离,孔源性视网膜脱离一般是在视网膜上出现了一个裂孔,比如高度近视或者外伤以后视网膜有破裂,视网膜出现破孔以后,玻璃体里的水就通过破孔进入视网膜下,造成视网膜的脱离。视网膜有一定的感光细胞,当视网膜脱离以后感光细胞就会不能够发生作用,不能感知到光线,从而造成视力的下降。第二种叫做渗出性视网膜脱离,渗出性视网膜脱离一般都是由疾病所引起来的,比如葡萄膜炎,就会产生渗出的液体,这些渗出的液体就会聚集在视网膜的下层,还有一种叫牵拉性视网膜脱离,比如有过眼底的出血,各种原因造成眼底出血,当出血凝集以后就会形成积化的条索,它会对视网膜有牵拉,或者外伤的时候也会对视网膜进行牵拉,这时候牵拉视网膜以后就会把视网膜从原来的位置牵下来,也会造成视网膜脱离,无论是牵拉性的视网膜脱离,还是孔源性视网膜脱离,一般都是需要手术治疗的,但渗出性的视网膜脱离一般是不需要做手术的。当然还有一种特殊类型的视网膜脱离就是先天的发育异常,先天发育异常以后,比如造成脉络膜的缺损等,也会造成视网膜的脱离。"

语音时长01:55''

刘丽英北京协和医院

2018/07/05收听(38500)

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