河南省人民医院
神经内科
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脑桥受损的表现,一般有以下几种:
1、交叉瘫:由于脑干病变很容易出现交叉性瘫痪,表现为病变同侧颅神经麻痹,具体在脑桥受损时,主要是面神经麻痹,患者可能出现周围性面瘫,以及外展神经麻痹,眼睛无法朝外视物,视物重影,同时出现病灶对侧,即另外一侧肢体的瘫痪,是脑桥病变特征性的临床表现。
2、共济失调:由于脑桥是大脑皮层向小脑发出指令的中枢,其内部埋藏着有很多脑桥核,脑桥发生损伤后,很多患者可以出现共济失调,类似小脑病变,出现走路不稳。
3、闭锁综合征:如果脑桥基底部双侧病变,患者可能出现闭锁综合征,此时由于双侧皮质脑干处,以及皮质脊髓处全部损害,患者的意识清醒,但四肢都瘫痪,无法进行吞咽,只有眼球可以运动,呈现出闭锁状态。
4、瞳孔反射异常:由于脑桥受损后可以继发交感神经链损害,广泛而大量的脑桥出血或梗死,可能使患者出现针尖样瞳孔。
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"脑桥受损一般可以有如下表现:一、脑桥基底内侧综合征:病灶侧外展神经瘫,双眼向病灶对侧凝视,对侧中枢性偏瘫为脑桥基底部内侧病变,常见于基底动脉旁正中支闭塞。二、脑桥基底外侧综合征:病灶侧展神经瘫、面神经周围性瘫、舌下神经瘫,以及对侧肢体上运动神经元瘫,为脑桥基底部外侧病变,常见病因是炎症和肿瘤。三、脑桥背侧部综合征:病灶侧小脑性共济失调,对侧半身感觉障碍,根据病变水平可有同侧面部感觉障碍,或同侧外展神经麻痹,及凝视麻痹。病因可为小脑上动脉闭塞和脑桥被盖部肿瘤,可出现眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤,还可以出现交叉性感觉障碍,及同侧面部痛温觉缺失,对侧偏身痛温觉减退或丧失。对侧偏身触觉,位置觉振动觉减退或丧失,病灶侧出现Horner征,病侧偏身共济失调。还有双侧脑桥基底部病变,可出现闭锁综合征,病人意识清醒,语言理解无障碍,出现双侧中枢性瘫痪,只能以眼球上下运动示意,不能讲话。"
陈莉莉│沈阳医学院附属第二医院
2021/08/04收听(32372)
脑桥梗后可以出现梗塞灶对侧偏深的运动障碍和感觉障碍,表现为对侧肢体活动不利、麻木等异常感觉或感... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2023/10/27播放(72530)
脑桥梗后可以出现梗塞灶对侧偏深的运动障碍和感觉障碍,表现为对侧肢体活动不利、麻木等异常感觉或感...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2023/10/27播放(72530)
脑桥属于脑干的一部分,脑干分为延髓、脑桥、中脑。 母艳蕾│北京医院 2023/09/06播放(97682)
母艳蕾│北京医院
2023/09/06播放(97682)
桥脑的急性梗死,症状复杂,体征多样,是一种较为严重的缺血性脑卒中。脑桥梗死是由于基底动脉主干及其分支闭塞引起,一侧动脉闭塞,可导致眼球运动障碍、周围性面瘫、对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍、患侧偏身共济失调,以及眩晕、恶心、呕吐等症状。而双侧的基底动脉闭塞,患者可出现闭锁综合征,可表现为意识清醒,语言理解能力保留,但不能说话,伴随眼球水平运动受限,以及双侧面瘫、双侧中枢性瘫痪、吞咽困难、构音障碍等症状,常被误认为昏迷状态。治疗上首选静脉溶栓和血管内治疗,溶栓和血管内治疗能够使闭塞的动脉血管再通,恢复有效的血液灌注,改善症状。脑桥的梗死预后较差,死亡率较高。
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/12/25收听(56726)
"脑桥臂梗死临床上也称为脑桥的桥臂梗死,脑桥桥臂主要是连接脑桥和小脑组织。当脑桥臂发生梗死,病人可以出现眩晕,突发的耳聋、耳鸣,还可以伴有共济失调,部分病人还可以出现周围性的面瘫,表现为额纹消失、眼睑闭合不严、鼻唇沟变浅。临床上还有病人表现为面部以及躯体的感觉障碍,也有的患者会出现霍纳综合征,表现为患侧面部的感觉减退、眼裂变小,患侧面部没有汗。对于脑桥桥臂的梗死,治疗同其他的脑梗死一样,急性期要给予病人抗血小板聚集、活血化瘀以及清除氧自由基、脑保护等对症治疗,经过积极的治疗,脑桥桥臂的梗死临床症状可以得一定的缓解。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/06收听(40788)
脑桥临床中常称为桥脑。桥脑为脑干胶质瘤高发部位,以儿童较为多发,且肿瘤为弥漫性。该病发展较隐匿... 吴斌│首都医科大学三博脑科医院 2023/04/22播放(89406)
脑桥临床中常称为桥脑。桥脑为脑干胶质瘤高发部位,以儿童较为多发,且肿瘤为弥漫性。该病发展较隐匿...
吴斌│首都医科大学三博脑科医院
2023/04/22播放(89406)
脑桥肿瘤在临床上虽然不是很多见,但是有比较独特的一些临床症状,依据肿瘤侵犯的部位和影响不同,表... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/04/03播放(25017)
脑桥肿瘤在临床上虽然不是很多见,但是有比较独特的一些临床症状,依据肿瘤侵犯的部位和影响不同,表...
赵耀东│上海市第一人民医院
2023/04/03播放(25017)
"如果出现脑桥梗塞的情况,需要及时的去医院神经内科就诊,进行住院治疗。这种情况如果是在发病的急性期,一般3-6小时之内可以考虑使用溶栓的药物治疗,比如可以选择阿替普酶或者尿激酶,能够使梗塞的血管再通,达到比较理想的治疗效果。如果发病时间比较长,可以考虑通过抗血小板和活血通络的方法治疗,比如可以选择阿司匹林、氯比格雷抗血小板治疗,同时可以使用血栓通活血通络。同时可以选择营养神经的药物进行治疗,比如神经生长因子、维生素B1、维生素B12等等,后期还要注意康复训练。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(99772)
椎基底动脉系统缺血性循环性障碍在老年人比较常见,但桥脑梗死比较少见,诊断比较困难,自从磁共振应... 王洪正│深圳市罗湖区人民医院 2023/02/23播放(80580)
椎基底动脉系统缺血性循环性障碍在老年人比较常见,但桥脑梗死比较少见,诊断比较困难,自从磁共振应...
王洪正│深圳市罗湖区人民医院
2023/02/23播放(80580)
"脑桥梗塞的治疗方法主要是药物保守治疗。脑桥梗塞又被称之为脑桥梗死,是一种严重威胁到患者生命安全的缺血性脑血管事件。患者会因此出现眩晕、恶心呕吐、四肢瘫痪、共济失调,甚至是昏迷高热等症状。如果患者能够在发病后6个小时以内,到当地的三级甲等公立医院神经外科或者是神经内科就诊,那么就可以采取时间窗内溶栓治疗。如果在时间上来不及,超过了6小时,那么就要积极的采取控制血压、防止感染、抗凝、抗血小板聚集治疗。同时给予脱水降颅压、营养神经、脑保护等综合治疗。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(75398)
脑桥病变的主要特点,就是病灶即便很小,也可能出现很多的神经系统症状。比如会引起眼球协同运动障碍... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/20播放(30646)
脑桥病变的主要特点,就是病灶即便很小,也可能出现很多的神经系统症状。比如会引起眼球协同运动障碍...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/20播放(30646)
脑桥即脑干,属于重要的神经结构,支配人体运动、感觉以及其它重要功能的神经纤维,都要通过脑桥上下... 甄英伟│郑州大学第一附属医院 2023/02/03播放(75852)
脑桥即脑干,属于重要的神经结构,支配人体运动、感觉以及其它重要功能的神经纤维,都要通过脑桥上下...
甄英伟│郑州大学第一附属医院
2023/02/03播放(75852)
脑桥梗塞较为危险。目前监护室入住一名38岁脑梗死患者,入院以后出现昏迷、四肢瘫痪、双侧瞳孔变小... 贾文辉│山西省人民医院 2023/08/25播放(62794)
脑桥梗塞较为危险。目前监护室入住一名38岁脑梗死患者,入院以后出现昏迷、四肢瘫痪、双侧瞳孔变小...
贾文辉│山西省人民医院
2023/08/25播放(62794)
桥脑的腔隙性脑梗死是由于基底动脉的深穿支闭塞所造成,主要引起腔隙综合征。常见的临床症状包括:一、交叉瘫,患者可表现为同侧面瘫和对侧肢体轻偏瘫。二、前庭神经核病变,表现为眩晕、耳鸣、恶心呕吐、眼球震颤等。三、病变对侧的小脑性共济失调。四、构音障碍-手笨拙综合征,患者可出现构音障碍、吞咽困难,病变对侧的中枢性面舌瘫和精细动作笨拙,轻度平衡障碍等等。小脑的腔隙性脑梗死主要是给予阿司匹林,或者氢氯吡格雷抗血小板聚集治疗,同时,应积极的控制脑血管病的危险因素,比如控制血压、血糖、血脂,戒烟、戒酒,保证良好的睡眠等等。
2019/12/25收听(51478)
"首先应该确定脑桥的时间,不同的时间治疗方法、治疗原则不同,如果脑梗塞在6h以内可以立即到附近的医院,有资质的医院进行溶栓或者是取栓治疗,常用的药物包括阿替普酶还有尿激酶。如果超过了溶栓、取栓的时间窗,也应该到医院进行输液或者是口服药物等等一系列针对性治疗,比较常用的治疗原则包括改善循环、抑制血小板聚集治疗。如果还患有高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常等的基础病,还要针对性的对症进行控制血压、血糖、血脂等治疗,如果脑桥梗塞的时间比较长,甚至超过1-2个月,就涉及到后期的康复治疗。总之,梗塞不同的时期,治疗原则不同。"
马帅│沈阳市中西医结合医院
2020/07/30收听(97002)
脑受损有各种各样的表现,可以有局灶性的神经功能缺损的表现,脑部受损部位不同,可以有不同的神经功... 国红│北京医院 2023/05/07播放(65750)
脑受损有各种各样的表现,可以有局灶性的神经功能缺损的表现,脑部受损部位不同,可以有不同的神经功...
国红│北京医院
2023/05/07播放(65750)
"对于桥脑左侧腔隙性脑梗死,患者梗死的部位不好。桥脑是脑干的一部分,位于后枕部。桥脑有面神经和听神经的支配区,虽然桥脑的病灶比较小,是腔隙性梗死,一旦桥脑的大血管堵塞,患者会出现意识障碍、肢体偏瘫,严重的会导致患者死亡。左侧腔梗患者可能有轻微的面瘫以及肢体的麻木、无力,这种情况患者一定要给予重视。平时要控制好各项危险因素,比如高血压、高血脂、高血糖、高同型半胱氨酸血症。患者一定要戒烟限酒,清淡饮食,适当进行体育锻炼。一旦出现腔梗,如果患者没有血液系统疾病,建议患者长期口服阿司匹林,预防腔隙性脑梗死的再次发生。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/12/25收听(68128)
"腔隙性脑梗死是脑梗死当中最轻的一种类型,往往没有明显的临床症状,常常被病人忽视。但是桥脑属于脑干,脑干是我们的生命中枢,桥脑的腔隙性脑梗死往往会有以下症状:头晕、半身的麻木、无力等,但症状也不是很严重,经过合适治疗以后症状可以消失,能够达到临床痊愈的目的,不过腔隙性梗死的病灶会一直存在,虽然症状痊愈了,但是风险依然存在,所以还要把引起脑梗死的风险梳理一下,预防这些危险因素,主要为了预防以后不要再得比较严重的、比较大的梗死。引起脑梗死因素常见的方面,一个是家族史和年龄,这个是我们无能为力的;另一个是一些后天可控的因素,如:1、高血压,高血压的病人得脑梗的机会比正常人要多4-8倍。2、高脂血症,高脂血症主要会引起动脉硬化的斑块形成,斑块脱落就会造成脑梗。3、糖尿病,糖尿病的病人会引起小血管病变,所以也会得脑梗。4、抽烟会损害血管内壁细胞,在此基础上得脑梗,所以这些因素要先控制住。另外,有过梗死以后还要吃一些抗血小板聚集的药物,包括阿司匹林或者氯吡格雷,所以脑梗的预防和治疗是综合的,需要抗聚、抗脂和抗压,还有改变不良的生活习惯。"
曾湘豫│北京医院
2020/04/24收听(20900)
橄榄桥小脑萎缩也叫OPCA,它是以明显的桥脑、小脑萎缩为特点的,出现脑干的损伤和小脑性共济失调为主要的临床表现的中枢神经系统慢性变性的疾病。遗传型的是归结为遗传性的脊髓小脑共济失调的一种,散发的目前认为是属于多系统萎缩的一个表现形式。主要的症状一个是小脑性的共济失调,走路不稳,多半是从双下肢开始,活动不灵活、步态不稳,走路没有准头,像是个醉酒步态的那样,可以出现眼球的震颤,或者是眼球的活动障碍。另外,它可以有椎体束征阳性,出现肌张力的增高、腱反射的亢进、病理反射的阳性,还可能会有自主神经功能的损伤,比如有直立性的低血压、尿失禁或者尿潴留,性功能障碍和密汗障碍。再有,它可以出现锥体外系的一个症状和体征,比如有肌张力增高、面具脸、静止性震颤等。
2020/07/05收听(98336)
脑桥梗塞即脑桥梗死 李书剑│河南省人民医院 2023/04/25播放(42536)
李书剑│河南省人民医院
2023/04/25播放(42536)
湖北省中西医结合医院 温暖
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