大三阳,是老百姓针对乙肝5项中1、3、5项阳性的俗称,即乙肝5项里面的表面抗原阳性、e抗原、核心抗体为阳性。一般大三阳的病毒感染者,病毒含量较大,病毒复制较活跃,通常表面抗原较高、e抗原较高、DNA水平也较高。
此种感染者,其实跟病情之间、肝脏损伤程度之间,并不成正相关,不见得病毒量多、病毒复制得活跃,而肝脏损伤就一定重。因为有相当一部分乙肝病毒携带者,可以是大三阳,但是肝脏可以毫无受损。通过大三阳或者小三阳,判断肝脏受损程度则远远不够,还要通过肝功能化验、肝脏影像学判断,包括彩超、CT,来综合判断患者病情。通常大三阳因为病毒复制较活跃,还是应该在患者成年以后,积极地抗病毒治疗。找一个合适的切入点,比如肝脏炎症开始活动、转氨酶开始升高、病毒开始破坏肝脏,这时开始积极采取措施,去控制病毒。