与甲状腺结节1-3级的评定不同，当甲状腺结节4级时，该结节就有5%-50%不等几率的恶性可能。因此在甲状腺超声评定描述4A时，需要积极进行下一步治疗方案。
下一步的治疗方案，首选就是B超引导下进行针吸穿刺的检查，原理是在B超引导下，将评定为低回声4A类的结节取出部分组织，进行病理学的检测。如果病理学检测为良性，下一步只需要定期通过超声进行监测即可。如果病理学诊断为恶性，就需要进行手术治疗。
手术治疗的方案主要是通过结节穿刺，所做出病理的类型检测，以及其他综合的检测，例如颈部淋巴结检测，以及全身检查。如果出现了颈部淋巴结转移，在手术中除了切除恶性结节以外，还要进行颈部淋巴结的清扫。
