浙江省立同德医院
呼吸内科
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胸腔闭塞引流主要有两种，包括引流气体和引流液体，即气胸和胸腔积液，引流量分别如下：
1、气体引流是以负压引流为主，一般引流瓶内有4cmH2O，引流量没有明确数据规定；
2、假如胸腔闭式引流液体，第一次不应该超过700ml。第二次和第三次可以慢慢增多，一般情况下也以1000ml为界限。因为放太多或过于频繁，胸腔内压力下降，肺复张过快，可能会引起急性肺水肿，甚至引起心功能不全、休克发生。所以，一般情况下引流液体也要缓慢，应小于1000ml。
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"当胸腔内的积液量达到中等量到大量时，患者会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，这时就需要放置胸腔闭式引流管。当放置胸腔闭式引流的第一天，引流液的量不要超过600ml，因为超过600ml以后就会出现肺的复张性水肿，从而出现咳泡沫样痰、呼吸困难，严重的时候会危及生命。当第二天开始，引流量每天不要超过1000ml，原理同上面的一样。当胸腔积液每日引流量小于100ml时，就可以拔除胸腔引流管。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/15收听(55892)
"理想的插管位置应该在腋前线或者腋中线第三肋间、第四肋间隙，仅靠在胸大肌的后缘。此处的优点是不易见到瘢痕，除肋间肌外无其他肌肉横过，患者比较容易适应且对吃饭、睡眠，还有其它治疗没有影响。引流管具有沿胸壁曲度向上滑动的特性，因此由此插管后容易使胸管置入胸膜顶，便于充分的引流。以前的锁骨中线第二肋间隙现在已经很少应用，因为此处放管必然要分离胸大肌导致疼痛、出血，并且以后可能留下瘢痕，不利于患者的美容。"
辛伟│宝鸡市中医院
2018/12/30收听(92498)
胸腔闭式引流管是胸部常规用的一种方法。胸腔闭式引流在下面几种情况下采用：1、是胸... 侯建德│国药北方医院 2023/05/26播放(76788)
胸腔闭式引流管是胸部常规用的一种方法。胸腔闭式引流在下面几种情况下采用：
1、是胸...
侯建德│国药北方医院
2023/05/26播放(76788)
"脑脊液的引流量，一般人1天脑脊液的生成大约是在400-500ml。如果病人是由于脑积水或者是颅内压增高做腰穿时，对于脑脊液的量可以适当的多放一些，但是也不建议过多，如果1次引流量超过100ml，严重时人可以出现这种低颅压性头痛，或者是出现这种脑疝的危险，所以建议每次1次脑脊液的引流量不要超过100ml。如果是一些常规的进行腰穿检查时，脑脊液的引流量1次建议在20ml左右，留取脑脊液之后做常规的生化等检查。对于脑脊液它主要是存在于脑室和蛛网膜下腔，它是无色透明的，对脑和脊髓具有保护、支持、营养的作用。如果脑脊液1次引流过多，人可以出现这种颅内低压综合征。正常脑脊液的压力是在80-180mmH2O，当颅内压低于60mmH2O时，人就出现这种颅内压降低，严重的时候会出现这种头痛、头晕、恶心、呕吐。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/16收听(61658)
闭式胸腔引流，从字面意义上就可以看到，引流是将胸腔内的物质，不管是气体还是液体或者血液引流出来，而且是密闭式，所以叫做闭式胸腔引流，又称胸腔闭式引流。为什么要将胸腔内的液体或者气体排出来，因为正常人的胸腔，或者说胸膜腔是肺和胸壁之间，在正常人这个腔隙是一个潜在的腔隙，只有大约30mL左右的润滑液，主要是用来让肺和胸壁在深呼吸的时候，不会发生剧烈的摩擦导致疼痛。而由于某些原因，比如外伤、肺癌的累及，可以导致胸膜腔内出现气体或者液体，这个时候气体和液体就会压迫到肺脏，让肺没有办法充分有效的膨胀。所以要放一个小管子到胸膜腔内，将里面的气体和液体充分的引流出来。而为什么要是密闭式，因为只让里面的液体或者气体排出来，而外面的液体或者空气不能进入到胸膜腔内，所以称为闭式胸腔引流。
张志功│湖南省人民医院
2020/03/26收听(88188)
胸腔闭式引流管的拔管方法，一般有两种：一、如果胸腔闭式引流管放置的时间不长，病人的胸壁相对比较饱满，可以考虑用凡士林纱布覆盖。在拔管时，嘱病人深吸气，然后屏住呼吸，迅速拔出胸管，同时用凡士林纱布覆盖胸管口，然后轻柔的按摩胸管口周围的胸壁，促进其封闭。二、如果病人胸管放置时间比较长，胸壁已经形成窦道，或者是病人的胸壁相对比较薄弱，一般可以先在胸管口缝上预置线。嘱病人深吸气，屏住呼吸，迅速拔出引流管，同时迅速将缝线打结，封闭引流口。
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/13收听(30026)
"胸腔闭式引流管脱落常见于两种情况：第一、胸腔闭式引流管和胸腔闭式引流瓶之间连接的接头松开导致胸腔闭式引流管的脱落，会有少量的气体进入到人体内，但是没有太大的关系，不用紧张，通知医生或护士将引流管和引流瓶之间的接头使用络合碘或者酒精消毒之后，再重新连接上就可以，连接好之后患者需要重新咳嗽，进行呼吸功能锻炼将肺充分的膨胀，再将进入胸腔里的气体或者液体排出去，排入到胸腔闭式引流瓶里面就可以。第二、胸腔闭式引流瓶脱落指的是胸腔闭式引流管整体的从人体脱落下来，要考虑重新放置一根新的消毒好的胸腔闭式引流管到人体内，而不能再将老的受污染的闭式引流管塞入人体内，因为可能老的引流管脱落之后会存在细菌，可能会导致感染的问题。"
2020/02/04收听(34770)
"在临床上，胸腔闭式引流管的护理要点，主要包括以下几个方面：1、置入胸腔闭式引流管后，要对患者的引流液的颜色以及量，进行仔细的观察。如果患者的引流液的颜色比较鲜红，而且量比较多，要警惕出血的发生，这时候要给予止血治疗，必要的时候还要开胸探查。另外需要注意的是，要对患者的生命体征进行监测，等到患者生命体征平稳之后，才可以让患者自由的下床活动。2、胸腔闭式引流管的患者，会出现引流管口疼痛，要给予患者止痛治疗。在临床上常用的止痛药物包括，盐酸布桂嗪注射液、盐酸曲马多注射液，这些药物都能够缓解患者疼痛的症状。3、胸腔闭式引流管的管口，必须进行仔细的换药处理，一般一天要换药一次，这样才能保证患者的胸腔闭式引流管的清洁、干燥。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/21收听(36526)
胸腔闭式引流管脱落的紧急处理主要是迅速用无菌纱布压迫引流口，同时进行包扎，然后结合患者的症状也... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/22播放(38161)
胸腔闭式引流管脱落的紧急处理主要是迅速用无菌纱布压迫引流口，同时进行包扎，然后结合患者的症状也...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/22播放(38161)
胸腔闭式引流管护理措施如下：1、保持管道密闭和无菌性；2、有效体位... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/01/06播放(93978)
胸腔闭式引流管护理措施如下：
1、保持管道密闭和无菌性；
2、有效体位...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/01/06播放(93978)
"对于治疗自发性气胸的闭式胸腔引流管，拔出的指征是当咳嗽时、吹气球时，水封瓶内没有气泡溢出，24小时以后就可以拔出胸腔引流管。对于液胸或者血胸的闭式胸腔引流，一般每日引流量小于100ml时，即可以拔出胸腔引流管。对于胸外科手术放置的胸腔引流管，要根据有没有气泡溢出、有没有积液，积液的量在100ml以下时、没有气泡时才能拔出，这样能保持胸腔内的负压，有利于肺的复张，有利于肺功能的恢复。"
2018/11/16收听(61866)
胸腔闭式引流主要针对胸腔内有积气或者胸腔内有积液，以及有张力性气胸的情况，是需要紧急处理的一种... 曾新建│宜昌市第二人民医院 2023/08/15播放(54254)
胸腔闭式引流主要针对胸腔内有积气或者胸腔内有积液，以及有张力性气胸的情况，是需要紧急处理的一种...
曾新建│宜昌市第二人民医院
2023/08/15播放(54254)
"胸腔闭式引流的并发症包括损伤肋间血管，导致胸腔内出血。损伤肋间神经，导致引流口剧烈疼痛。损伤肺脏，引起气胸。局麻时局麻药过敏，危及生命。局麻穿刺时出现的胸膜反应，引流时出现广泛皮下气肿。放置引流管时，可能会引起呼吸、心跳骤停。引流管排液、排气过快，可能会导致复张性肺水肿。在日常的引流管护理中，如果不注意可能会引起引流管脱落，引流口周围的红肿、感染等情况出现。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/17收听(77252)
"胸腔闭式引流的目的，是为了排除胸膜腔的积气和积液。第一个，在留置引流管以后，引流管需要与皮肤进行固定，防止戴引流管活动过程中脱落；还要注意，引流管和引流瓶接头的位置，保持牢固防止脱落；第二个，因为胸膜腔是负压，引流管留置后，引流瓶的位置不要提得太高，以免在咳嗽或深吸气的过程中，引流瓶里的水反流进入胸膜腔，引起胸膜腔的感染；在活动过程中，保持引流瓶垂直，引流管儿始终位于水平面以下，防止引流瓶倾倒，引起引流管漏气。第三个，局部换药过程中要注意无菌操作，防止引流管反流引起周围感染。"
严英光│保定市第二中心医院
2018/09/26收听(25558)
"胸腔闭式引流的禁忌症：病情危重、体质消瘦、恶病质、不能耐受穿刺者；有严重的出血倾向、血小板低于3万\/L的患者，肝硬化、消化道大出血、有出血倾向的患者；有意识障碍或者精神障碍不能进行配合穿刺的患者，包括一些严重烦躁的病人，脑外伤病人烦躁不安，不能配合穿刺。对利多卡因过敏者，无法进行局麻，皮肤有严重的挫伤、感染，无法穿刺者。"
2018/11/18收听(18184)
胸腔闭式引流是医生所必须掌握的，经常使用的操作之一。对于维持肺的复张胸膜腔内负压以及维持血液的心脏回流，具有重要的作用。胸腔闭式引流的主要目的有：一、气胸时应用，主要用于比较严重的气胸以及张力性气胸。胸腔闭式引流可以促进肺的复张，维持胸膜腔内的负压状态。二、促进胸膜腔内液体的排出，主要用于感染、结核、肿瘤、心功能差、肝硬化以及结缔组织病等多种情况下引起的，中等以上程度的胸腔内积液的排出，可以减少对肺和心脏等脏器的压迫，减少症状。三、胸部外伤。胸部手术、心脏手术后需要持续排出胸膜腔内积气积液的情况。
王孝东│郑州人民医院
2018/11/27收听(52346)
胸腔闭式引流是医学的专用术语。正常的胸膜腔相当于一个箱子，箱子里面放了一个气球，就是胸腔里有肺... 徐全│江西省人民医院 2023/02/14播放(96888)
胸腔闭式引流是医学的专用术语。正常的胸膜腔相当于一个箱子，箱子里面放了一个气球，就是胸腔里有肺...
徐全│江西省人民医院
2023/02/14播放(96888)
胸腔闭式引流的护理需注意以下几点：1、要保证胸腔闭式引流的通畅性，一旦管子阻塞或... 林钢│北京大学第一医院 2023/01/13播放(53050)
胸腔闭式引流的护理需注意以下几点：
1、要保证胸腔闭式引流的通畅性，一旦管子阻塞或...
林钢│北京大学第一医院
2023/01/13播放(53050)
"胸腔闭式引流的适应症包括：一、自发性气胸，肺压缩小于30%，可以保守治疗。肺压缩大于30%，需要行胸腔闭式引流术；二、外伤性血气胸，血气胸量较大时也需要放置胸腔闭式引流，目的是观察出血量，每小时有多少出血量，如果出血量每小时大于200ml，连续三小时以上有开胸探查的指征；三、中到大量的胸腔积液，需要行胸腔闭式引流术；4、各种胸腔手术以后需要放置胸腔引流管，目的是观察出血量和使肺复张。"
2018/11/13收听(88062)
"简单来说，闭式胸腔引流术的费用主要分为三部分，第一部分主要是闭式引流管的套装费用，根据不同的医院、不同医生使用的套件不一样，费用也不完全一样，从几十块钱到几百块钱都有。第二部分是闭式胸腔引流术医生的操作、医院的收费，也就是技术方面收费，一般三甲医院收费大概是200块钱左右。第三部分是闭式胸腔引流术之前需要使用局部麻醉药，局部麻醉使用的注射器和局麻药的费用，不同的医院级别，费用也不完全一样，一般从十几块到几十块钱不等。总体上说，大概闭式胸腔引流术在国内可能是几百块钱左右。"
2018/09/27收听(93796)
山西大医院 柴立勋
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