羊水少怎么办_有来医生

徐艳
主任医师

北京大学第三医院

产科

羊水少怎么办

2023-08-28 08:48播放 :

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视频内容

羊水来源在16周以后，大部分主要是胎儿的尿液形成的，因为皮肤的分泌，包括脐带表面的分泌也会有增加一部分，但是主要来源于胎儿小便。羊水少可能有循环的问题，如胎盘功能不良，这是最多见的问题。胎儿泌尿系统有没有梗阻，很难说明胎儿羊水是某一种具体原因所造成。其实临床上也没有过多的办法，羊水少的病人就动态观察，嘱咐多饮水，注意休息，左侧卧位，增加胎盘的血液灌注，希望通过这样的方式增加羊水量，实际上在临床上收益也比较小。有人今天检查羊水少，明天就正常，可能是胎儿这一次排空膀胱的机会来临，就是解了一次小便在母体里面，超声可能会有误差。总之，羊水少是胎盘功能减退的一种表现。

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羊水少怎么办

羊水少是指最大羊水深度<3cm或羊水指数<8cm，羊水少如何处理，主要取决于引起羊水少的原因：1、如果是因为胎膜早破引起羊水少，应该根据所处的孕周来进行干预。在怀孕24周之前胎膜早破应该流产，怀孕34周以后胎膜早破应该尽快分娩，而在怀孕24-34周之间的胎膜早破可以尝试保胎治疗。2、如果是由于喝水少所导致的羊水少，主要通过多喝水，以及静脉输液来进行干预。3、如果是由于胎盘功能老化或脐血流受阻所引起的羊水少，可以通过使用低分子肝素或阿斯匹林改善局部血流。4、如果通过B超最终确定是由于胎儿肾脏畸形所导致的羊水少，这种情况意味着胎儿畸形比较严重，建议放弃胎儿，进行引产。

语音时长01:16''

张露│山东省立医院

2020/04/12收听(39476)

羊水少应该怎么办

"羊水少首先应该多喝水来补充羊水，大量的喝水或者补液进行对症治疗，如果短期内羊水恢复正常范围，就没有什么问题了。如果反复发生羊水少就要分析羊水少的原因，尤其是在怀孕的晚期，特别是37周以后出现的羊水少，这种情况主要是由于胎盘功能老化引起，是一种正常的变化，这种情况下多喝水，补液治疗，补充羊水不能迅速恢复，这种提示羊水少是由于胎盘老化引起。如果是怀孕中期就反复的出现羊水少，喝水、补液治疗都没有什么改正，就要寻求羊水少的原因，病理性原因包括胎儿肾脏畸形以及胎膜高位破水，从这两点出发寻找病因，确定病因以后对症进行治疗。"

语音时长01:28''

于荣│首都医科大学宣武医院

2020/12/23收听(60732)

羊水少怎么办

"羊水少是通过B超的诊断，比如羊水指数深度＜5cm，诊断为羊水过少，羊水指数深度＜8cm可疑羊水过少。羊水过少有很多原因，比如胎儿畸形或者胎儿胎盘的功能不良，都会导致羊水过少。当出现这种情况时，需要及时进行终止妊娠，可以采用羊毛腔内注射乳酸依沙吖啶，或者给予剖宫产手术终止妊娠。对于胎儿没有成熟，并且没有异常畸形的患者，可以选择羊膜腔输液来进行补充羊水，尽量延长孕周，具体的治疗方法有经腹羊膜腔输液和经宫颈的羊膜腔输液，这些处理对于延长胎儿的孕周有一定帮助。在治疗同时一定要注意预防流产和早产的发生，并且做好严密的胎儿电子监护，在操作的过程中要注意无菌操作，避免污染，以免补充羊水过程中，导致羊膜腔内感染而引起流产的情况。"

语音时长01:19''

王爱喜│郑州市妇幼保健院

2021/05/11收听(66938)

羊水少怎么办

针对羊水少，主要是采取以下这几方面的治疗。一、一般治疗。左侧卧位休息，有利于胎盘血液循环，适当增加饮水量。每天需要计数胎动，加强监护，动态监测羊水量及脐动脉血流SD值，评估胎儿生长发育的情况，28周以后，每周至少进行2次胎心监护。二、药物治疗。可以采取低分子的右旋糖酐及低分子量肝素，可以改善胎盘的血流灌注量，增加羊水量。这些均为妊娠B类药物，疗效尚可，是临床上治疗羊水过少的常用药物。三、经腹羊膜腔内输液，羊膜腔内灌注存在一定风险系数，而且也不能从根本上治疗羊水过少，所以不做为常规性的治疗方法，存在很大的风险系数。如果是羊水少同时合并胎儿畸形，需要考虑引产；如果是合并胎儿正常，妊娠大于36周，可以考虑尽早进行剖腹产手术。

语音时长01:42''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/08/25收听(46346)

羊水少怎么办

"羊水过少多见于胎儿畸形、胎盘功能减退、羊膜病变、胎膜早破、孕妇患病，比如孕妇脱水或者血容量不足，或者使用某些利尿剂。羊水过少的处理原则和病因密切相关，如果羊水过少合并胎儿畸形，一经确诊要马上终止妊娠；羊水过少如果合并正常胎儿，妊娠已经足月的话，应该终止妊娠，比如选择药物催产。要是合并胎盘功能不全，胎儿窘迫，或者破膜时羊水少且胎粪严重污染，估计短时间内不能结束分娩，应该考虑剖宫产术。这样可以最大程度的保护胎儿不受伤害。"

语音时长01:08''

王劲红│哈尔滨市第一医院

2019/03/22收听(83442)

为什么羊水会少

"羊膜破裂会导致羊水减少，羊膜上哪怕只出现小的裂口，也会使羊水流出来。这种情况在怀孕的任何阶段都有可能出现，在临近生产的时候会更常见。另外就是胎盘出现了问题，比如部分早剥，胎盘就不能够给宝宝供应足够的血液和营养物质，从而导致胎儿中断羊水的循环。某些疾病也会导致羊水少，比如慢性高血压、先兆子痫、糖尿病、狼疮等等。如果怀的是双胞胎或者多胞胎，也有可能会羊水过少。如果胎儿发育畸形，也会导致胎儿在子宫内发育不良，造成羊水过少。"

语音时长01:15''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/08/30收听(81232)

羊水为什么会少

"引起羊水减少的原因比较多,母体方面的因素有子宫发育不良、孕妈妈营养不良，胎盘发育的比较薄、比较小，孕晚期胎盘功能下降等。胎儿方面的因素有胎儿的畸形、胎儿泌尿系统的疾病等都会引起羊水减少。羊水对于胎儿的发育有着至关重要的作用，如果羊水过少或胎儿出现病变，不光胎儿营养摄取不足，还会出现缺氧的症状，很容易导致胎儿停止发育。如果出现这种现象，女性要及时到医院进行检查，确定是什么原因导致的，然后根据病因选择对应的治疗方式。"

语音时长01:08''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/05/21收听(25618)

为什么羊水会少

"羊水一般是由胎儿的尿液生成，由胎儿吞咽和胎膜、胎盘来吸收，羊水一般处于动态平衡，羊水少是平衡打破的原因。羊水少最常见的是妈妈喝水少、出汗多、血容量不足、胎盘交换不足，小孩就会表现出羊水少，往往没有其它的胎儿异常表现。比如胎心监护是正常的，B超除了羊水少其它都是正常的，一般妈妈补充大量喝水后会很快好转。羊水少最需要排除的是胎盘功能不足，胎儿慢性缺血缺氧，这时会有羊水少，除了羊水少之外常常还有脐血流异常、胎儿偏小、胎心监护异常等等其它表现。羊水少有时也伴发胎儿畸形，尤其是孕中期的羊水少，一定要仔细筛查胎儿畸形。"

语音时长01:55''

赵晓东│北京医院

2019/09/15收听(60594)

为什么会羊水少

"造成羊水少的原因是多方面的，多见于以下情况：1、胎儿畸形。先天性泌尿系统畸形最为常见，如先天性肾缺如、肾小管发育不全、尿路梗阻、尿道闭锁等，因胎儿尿液生成或排泄障碍导致羊水少。另外，染色体异常、法洛四联症、水囊状淋巴管瘤、小头畸形、甲状腺功能减退等疾病也可以引起羊水少。2、胎盘功能不良。过期妊娠、妊娠期高血压疾病等引起胎盘功能不全、胎盘灌注不足，导致胎儿缺氧，肾动脉血流量减少，胎儿尿生成减少，最终可以导致羊水少。3、胎膜病变。胎膜早破，羊水外漏速度大于生成速度，导致继发性羊水少。宫内感染、炎症等引起羊膜通透性改变，也可以导致羊水少。4、母体因素。孕妇血容量不足、血浆渗透压增高等，可以使胎盘吸收羊水增加，同时胎儿肾小管重吸收水分增加，使尿形成减少。5、药物作用。孕妇应用某些药物，如吲哚美辛、利尿药、血管紧张素转化酶抑制药等，也可以引起羊水少。"

语音时长01:55''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/10/16收听(97792)

羊水少如何处理

在妊娠早期，母体血浆通过胎膜透析到羊膜腔内，羊水是母亲的血浆透析液形成；妊娠中期时，胎儿肾脏发...

王山米│北京大学人民医院

2023/08/07播放(69580)

孕妇羊水少应该怎么办

"怀孕期间羊水量必须维持在正常范围以内，如果做B超发现羊水指数＜8cm，或最大羊水深度＜3cm，称为羊水少。对羊水少如何处理，主要取决于病因，具体如下：第一、应该注意判断有无胎膜早破，如果通过阴道检查、pH试纸检测存在胎膜早破，应该根据所处的孕周选择保胎、流产或尽快分娩。第二、如果是轻度羊水减少，排除胎膜早破的情况下可以先补充水分，然后复查B超。如果羊水量能够恢复到正常范围以内，说明是由于喝水少所导致的，后期应该定期补充水分。第三、通过喝水发现羊水量无法恢复到正常范围以内，要注意做B超评估胎儿肾脏情况，排除是否存在肾脏畸形。"

语音时长01:10''

张露│山东省立医院

2020/05/20收听(59154)

孕晚期羊水少怎么办

"怀孕晚期出现羊水少，往往是由于胎盘功能老化、羊水早破所引起。对于羊水少，应该采取以下几方面的办法进行干预：第一、应适当地多喝水补充羊水，如果羊水量能够恢复到正常范围，就没有问题。如果羊水量仍然比较少，就要注意寻找原因。第二、注意阴道流血、流水的情况。如果通过pH试纸确定存在破水的情况，就需要根据孕周决定如何处理。34周以后一般建议尽快分娩，而在34周之前应该先尝试保胎。第三、如果通过多喝水难以补充羊水，但是又没有胎膜早破，这种情况往往是由于胎盘功能老化所导致。对于这种羊水少，不建议继续妊娠，应该在短期之内尽快分娩，先尝试人工催产，如果效果欠佳时选择剖腹产。"

语音时长01:10''

张露│山东省立医院

2020/05/26收听(49172)

孕期羊水少怎么办

"孕期羊水少，可以平时多喝水，如果喝水还没有补充，出现异样情况的时候，需直接去医院打营养液加速补充。此外，长期羊水过少，也会使胎儿受压迫，产生面部畸形或手脚姿势不正确，必要时还应该给予羊水灌注，增加羊水量。孕妇在日常需要定期进行产检，确保胎儿在腹中的实际情况，假如羊水过少，合并有胎儿生长迟滞，必须考虑提前生产，因为已经意味着存在某种程度的胎儿窘迫，继续怀孕无法保证安全。羊水缺少可能是母亲方面存在水分摄入不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况；胎儿方面可能是妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常、胎盘功能不足；在其他方面也可能是医疗导致或没有明显原因。"

语音时长01:30''

范阿童│盘锦市中心医院

2018/09/17收听(21768)

怀孕羊水少怎么办

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怀孕羊水少怎么办

"妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。妊娠期一旦发现羊水过少，要积极寻找和去除病因。要让孕妇进行胎动计数，同时增加补液量，每天2-4个小时内饮水2-4L，快速增加液体的摄入。对于孕周小和胎肺不成熟的孕妇，可以通过增加羊水量进行期待治疗，可以经腹进行羊膜腔内的灌注，增加羊水量，延长孕周。羊水过少期待治疗的过程中，对胎儿要进行严密的监测，了解胎儿宫内的情况，评估和监护也非常关键。超声要每周随访两次，动态观察羊水量以及脐动脉血流的变化。每周评估一次胎儿发育情况，妊娠28周以后每周至少进行两次胎心监护。对于妊娠已经达到36周，胎肺已经成熟的孕妇，如果羊水过少，应尽快终止妊娠。"

语音时长01:21''

毛滢│北京医院

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