中日友好医院
肾内科
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肾小管损伤是否能够恢复，取决于肾小管损伤的病因、时间的长短。肾小管损伤分为急性血管损伤如急性肾小管坏死以及慢性肾小管间质病变，具体如下：
1、急性血管损伤：急性肾小管损伤时，摆脱药物或食物的影响因素以及出现少量或急性肾衰竭时，可给予肾脏替代治疗如血液透析、腹膜透析治疗，多数情况下，肾小管能够得到恢复；
2、慢性肾小管间质病变：马兜铃酸肾病导致的肾小管损害，特别是慢性马兜铃酸肾病导致的肾小管损害不容易恢复。病理表现为肾小管上皮细胞的脱落，容易向尿毒症的方向发展。
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"急性肾小管损伤大部分可以恢复，但是对于慢性的肾小管损伤，恢复起来就比较难。急性肾小管损伤损伤比较轻的时候，仅仅是肾小管上皮细胞的损伤，如果损伤比较重，肾小管上皮细胞会出现坏死，病人可能会出现急性肾损伤的表现，甚至会出现血肌酐的升高，以及尿量减少、无尿的情况，通常会给病人做血液透析治疗，同时针对损伤的原因对因治疗，大部分病人的肾小管损伤可以恢复。对于慢性肾小管损伤，往往是因为长期的应用中药、保健品、草药、土方等，缓慢损伤病人的肾小管上皮细胞，同时对肾小管间质也有损伤，所以肾小管损伤以后恢复起来比较难。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/28收听(77702)
肾小管损伤是否能够恢复，需要根据实际情况进行判断。如果肾小管损伤是急性损伤，经过积极对症治疗后... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/26播放(32883)
肾小管损伤是否能够恢复，需要根据实际情况进行判断。如果肾小管损伤是急性损伤，经过积极对症治疗后...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/26播放(32883)
"肾小管损伤见于急性间质性肾炎或者慢性间质性肾炎，如能恢复，考虑为急性间质性肾炎可能性大，如应用解热止痛药、中成药或者部分抗生素类药物。恢复的办法：1、停止再次应用肾毒性药物；2、配合多喝水、勤排尿，促进肾功能的恢复；3、可以应用激素治疗，如醋酸泼尼松或者甲泼尼龙，每日4-6片，治疗3-5天，如患者肾功能恢复了，提示治疗效果较好。肾小管恢复后会出现尿量明显增多，复查尿常规可见白细胞管形消失等，所以一定要定期复查血常规、尿常规、离子、肾功，防止疾病复发。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/26收听(77070)
肾小管损伤的原因往往与缺血、中毒有关系，所以必须纠正缺血、缺氧状态。如果相应药物或者毒物引起损... 张仙珍│浙江省立同德医院 2023/07/02播放(94704)
肾小管损伤的原因往往与缺血、中毒有关系，所以必须纠正缺血、缺氧状态。如果相应药物或者毒物引起损...
张仙珍│浙江省立同德医院
2023/07/02播放(94704)
"肾小管损伤如何恢复，需要根据实际情况进行判断。肾小管损伤分为急性肾小管损伤和慢性肾小管损伤，急性肾小管损伤，常见的原因是药物、毒物，或者肾前性血造成的肾小管损伤。对于急性肾小管损伤的治疗，主要是去除引起的药物和毒物，使肾前性缺血消失。这时候肾小管损伤可以得到一定程度的恢复，大约经过2-4个星期可以恢复到正常范围之内，最长的不超过三个月。如果是慢性肾小管损伤，是由于某些疾病，例如风湿系统疾病，或者某些药物，例如非甾体类消炎药，造成慢性肾小管损伤，即使停止应用药物或者对原发性疾病进行治疗以后，这种肾小管损伤也几乎不可能恢复到正常范围之内，只能减慢其进展，减轻损害。"
2020/08/07收听(69858)
大多数的肾小管损伤都可以恢复正常。肾小管损伤常见的原因包括中毒、低血压，中毒和低血压后会导致肾... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(43631)
大多数的肾小管损伤都可以恢复正常。肾小管损伤常见的原因包括中毒、低血压，中毒和低血压后会导致肾...
2023/05/11播放(43631)
"肾小管的主要功能有浓缩以及重吸收，浓缩主要是浓缩尿液，重吸收主要是吸收葡萄糖、氨基酸以及小分子蛋白质等物质，能够调节电解质的平衡，当时小管功能出现损伤以后，会出现尿比重的下降，以及氨基酸尿或者糖尿等这些情况。对于肾小管酸中毒能否恢复，要看到底是急性肾小管损伤还是慢性的肾小管损伤。常见的急性肾小管损伤，比如当出现了中毒或者感染，可能会导致肾小管损伤。此外，有些药物也会导致肾小管损伤，如果能够积极的得到治疗，或者停用能够导致肾小管损伤的药物，肾小管功能是有望恢复的。对于慢性的肾小管功能损伤，临床上常见的肾小管酸中毒等之类的患者，很难恢复正常，但是可以通过药物来进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/16收听(59750)
引起肾小管损伤的因素排在最前面的是毒物和药物，所谓毒物是接触了一些有毒的物质，比如重金属，有时... 鲁盈│浙江省立同德医院 2023/09/02播放(91676)
引起肾小管损伤的因素排在最前面的是毒物和药物，所谓毒物是接触了一些有毒的物质，比如重金属，有时...
鲁盈│浙江省立同德医院
2023/09/02播放(91676)
肾小管损伤的治疗主要有两部分，具体如下：一、针对肾小管损伤原因进行治疗，主要针对... 马强│中国人民解放军总医院 2023/10/05播放(83144)
肾小管损伤的治疗主要有两部分，具体如下：
一、针对肾小管损伤原因进行治疗，主要针对...
2023/10/05播放(83144)
肾小管具有回吸收、浓缩以及酸化功能，如果肾小管出现损伤，主要看这三方面内容，具体如下：...
肾小管具有回吸收、浓缩以及酸化功能，如果肾小管出现损伤，主要看这三方面内容，具体如下：
2023/07/17播放(38355)
"肾小管损伤的恢复通常是在三个月左右，但是要完全恢复一般需要半年，甚至是一年的时间。所谓肾小管损伤的恢复，通常是见于急性肾损伤的患者，其中有相当一部分病人会出现急性肾小管的坏死，急性肾小管坏死后经过积极的治疗，病人的肾小管可以恢复，只要肾小管的基底膜存在，即便肾小管的上皮细胞都坏死了，也会产生新的上皮细胞，新的上皮细胞经过重排，就会出现肾小管的恢复，恢复的时间一般在三个月。如果肾小管损伤比较严重，恢复通常时间就比较长，大部分的病人完全恢复通常需要半年，甚至是一年的时间。但是有些肾小管上皮细胞为慢性的损伤，这种情况下，一般很难恢复，往往会遗留肾小管的浓缩、稀释功能障碍，病人会表现为夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿的情况，所以在临床上病人出现小分子蛋白尿或者夜尿增多的时候。除了考虑前列腺增生外，还要考虑为肾小管上皮细胞受损所导致，这时要给病人查尿渗透压，另外还要做尿蛋白的分类，看尿中有没有小分子的蛋白等来帮助判断。"
2023/03/22收听(30744)
"肾小管损伤能维持多少年，需要根据临床表现、发病机制以及发病的急缓判断。肾小管损伤是由于各种原因造成的肾小管上皮细胞脱落，失去了功能，分为急性肾小管损伤、慢性肾小管损伤。急性肾小管损伤临床上表现为急性肾衰竭，有肾前性、肾性和肾后性，这三种原因只要去除了诱发因素，可以在3个月之内完全恢复，特别是药物和毒物造成的急性肾小管损伤，可以在短时间内，也就是6-8周得到恢复。如果某些原因造成的慢性肾小管损伤，例如药物或者某些毒物造成的慢性肾小管损伤，可以造成肾小管的萎缩、肾间质纤维化，可以长久的存在而不恢复。肾小管损伤的患者应积极治疗原发病，注意保护肾功能。养成良好的生活习惯，规律作息，不要太劳累。如果出现水肿的情况，建议低盐饮食，同时可以遵医嘱应用激素治疗，如醋酸泼尼松或者甲泼尼龙等。"
2020/05/11收听(11612)
"肾小管损伤分为急性损伤和慢性损伤，导致急性肾小管损伤的主要原因是肾脏缺血、坏死，以及药物过敏，通过去除病因，给予适当的治疗，同时有部分要使用肾上腺皮质激素，可以使肾小管完全修复。最有力的药就是肾上腺皮质激素，使用后大约7-10天肾功能就完全恢复正常。慢性损伤是由于各种毒肾药物、毒物长期对肾小管损伤所造成，对于慢性肾小管损伤，药物引起者需要在停用药物后给予保肾治疗，常导致慢性肾小管损伤的药物有解热镇痛药，以及中成药。而慢性肾小管修复的可能性不大，临床用药主要是延缓小管功能损伤的进一步加重。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/01/14收听(91552)
肾小管损伤的恢复时间因人而异，不同病因引起的肾小管损伤，恢复时间不同。部分患者肾小管损伤基本永... 张聪│中日友好医院 2023/03/13播放(32648)
肾小管损伤的恢复时间因人而异，不同病因引起的肾小管损伤，恢复时间不同。部分患者肾小管损伤基本永...
张聪│中日友好医院
2023/03/13播放(32648)
"肾小管损害可以从尿常规中显示出来，反映肾小管功能的指标在尿常规中主要表现于以下几个方面：第一、pH值，pH值正常人是6.0-8.0，大的范围是4.6-8.0，所以如果肾小管功能受到损害，酸化功能就丧失或者部分丧失，尿pH值，特别是晨尿pH值可以变成碱性而不能酸化，所以肾小管损害的病人残余尿的pH值大于7.0，而不能酸化。第二、尿的比重，正常人尿的比重是1.15-1.025，大的范围是1.003-1.030，如果尿出现比重的降低，也就是小于1.009，特别是晨尿小于1.009，说明肾小管的浓缩功能出现了问题。第三、尿中可以出现葡萄糖的阳性，葡萄糖主要是在肾小管近端小管回吸收，如果近端小管出现了问题，葡萄糖回吸收就受到影响，不能回吸收的葡萄糖就从尿液中排出，使尿液中出现尿糖阳性，表现为（+）到（++++）。第四、可以发现很多其它的异常，例如氨基酸尿等等，需要做进一步的详细检查。"
2020/04/20收听(62224)
"肾小管损伤的治疗需要明确肾小管损伤的原因，针对原因进行治疗。临床上，最常见的能够引起肾小管损伤的原因是各种因素导致身体脱水，造成肾脏缺乏血液供应。第二种原因是食物、药物的中毒，造成肾小管间质的损害，第三种原因是风湿性疾病。针对各种原因，比如腹泻、呕吐、中暑等原因造成的身体脱水，进而影响到肾脏血液供应，这样的患者需要尽快补充血容量，需要输液，甚至输血，恢复肾脏的血液供应，肾小管的损伤可以恢复。如果是药物、食物中毒引起的肾小管损伤，需要尽快清除掉身体内的毒物，有的患者甚至需要使用糖皮质激素来控制肾小球、肾小管以及肾间质的炎症。如果是风湿性系统的疾病，比如干燥综合征，患者可能需要使用糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/10/28收听(47732)
肾小管损伤的维持时间长短不一，短的患者可能在数周内肾小管损伤就可以恢复，比如由于大量的腹泻、呕... 张聪│中日友好医院 2023/03/13播放(44538)
肾小管损伤的维持时间长短不一，短的患者可能在数周内肾小管损伤就可以恢复，比如由于大量的腹泻、呕...
2023/03/13播放(44538)
"判断肾小管损伤，主要是看以下的四个指标：1、尿NAG酶的升高；2、小分子的尿；3、低比重尿；4、夜尿增多。具体分析如下：第一、肾小管主要是负责重吸收，如果肾小管功能损伤，重吸收功能就弱，这个时候在临床上就可以发现病人出现低比重尿，就是做尿常规的时候发现比重有降低。如果给病人做尿渗透压，发现尿渗透压也是有所降低，这是第一个情况。第二、肾小管是负责回吸收小分子的物质，肾小管损伤以后，尿中小分子的物质也会有增多，这样就出现了小分子的蛋白尿。第三、病人会出现夜尿增多的情况，所以如果出现了肾小管损伤，还要看尿中的NAG酶，如果NAG酶升高，提示肾小管上皮细胞出现损伤。"
2021/04/20收听(21216)
"肾小管损伤主要的症状就是夜尿增多，有些患者还会出现口渴的症状，喝再多的水，口渴也不能缓解。如果行尿常规检查，会发现尿比重偏低，尿常规中还能够出现尿糖。肾小管在我们人体主要的功能是重吸收，经过肾脏过滤的水分。如果肾小管功能出现了障碍，重吸收功能就会降低，在医学上我们叫做浓缩功能下降。患者会出现小便量增多，以夜尿增多最明显，每晚上可以起夜四、五次以上，有时晚上排的小便量甚至超过白天。小便增多以后，患者的血容量就会不足，就会出现口渴的症状，有时会被误诊为得了糖尿病。行尿常规检查之所以尿比重下降，是因为肾小管的浓缩功能下降，从肾脏排出去的水量超过了电解质的量，所以是一种稀释作用的结果。从肾脏过滤的糖基本上都被肾小管重吸收了，如果肾小管功能下降，对于糖的吸收就会减少，在尿中就能够检测到尿糖。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/24收听(59998)
"肾小管损伤后可以有腰痛、小便有泡沫等症状。肾小管损伤一般是药物因素、造影剂、炎症等引起，肾小管损伤的表现有腰痛、小便有泡沫、小便发红，甚至可以出现少尿或无尿、恶心、呕吐、乏力等症状，查尿常规显示尿中蛋白阳性、潜血阳性，血常规显示血白细胞升高、中性粒细胞升高，血红蛋白、红细胞正常，肾功显示肌酐、尿素氮正常，严重时出现肌酐、尿素氮的升高。肾小管损伤的治疗一般是应用激素等药物，若治疗及时，一般预后良好。若肾小管损伤严重时出现肌酐、尿素氮的急剧升高，出现少尿或无尿，可以给予透析等治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/08收听(56284)
湖北省中西医结合医院 温暖
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