轻微甲减需要药物治疗吗

曹雪霞
副主任医师

首都医科大学宣武医院

内分泌科

轻微甲减需要药物治疗吗

2023-11-17 10:05播放 :

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视频内容

轻微甲减可以不用药物治疗，但是要看促甲状腺激素(TSH)的水平，正常情况下TSH水平是0.5-5mIU/L，如果＞10mIU/L一般考虑临床甲减，需要药物干预。

对于轻度甲减，一般认为是5-10mIU/L的这部分人，又称为亚临床甲减，或者轻度亚临床甲减，这一部分人是否需要治疗，要考虑有没有其他问题，比如如果合并妊娠，一旦合并妊娠即使是TSH15mIU/L也需要治疗。

因为要确保胎儿早期没有甲状腺合成功能的时候正常的生长发育，所以对于孕妇，TSH水平早期可能要控制到3mIU/L以内，甚至2.5mIU/L以内，以确保胎儿健康。

如果合并血脂代谢异常，对于高脂血症的代谢方面，有人认为甲减即使TSH在10mIU/L以内也会影响血脂代谢，因此对合并明确的高脂血症、血脂代谢异常的患者，也可以通过补充甲状腺素，从而缓解血脂代谢异常。

轻微甲减如何治疗

"轻微的甲减，也就是T3、T4已经开始出现减低，TSH已经开始出现升高。这种情况也需要进行甲状腺激素替代的治疗，但甲状腺激素用量可能会较小，并且需要监测甲状腺功能的变化。如果经过一段时间治疗以后，甲状腺功能逐渐恢复正常，血中TPO抗体也可能会有滴度明显降低，部分患者可能会逐渐自行恢复正常。但是，部分患者也可能会甲减程度逐渐加重，甲状腺激素药物的用量增加，都需要进行临床的观察才能确定。"

语音时长01:13''

董清│聊城市第二人民医院

2018/12/17收听(43566)

01:39

轻微的甲减可以治疗吗

轻微的甲状腺功能减退可以治疗，治疗比较简单，就是补充甲状腺素，但通常临床医生并没有给予治疗。轻...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/09/24播放(75476)

01:44

治疗甲减的药物

目前在临床上可以选择左甲状腺素钠

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2023/07/30播放(52974)

甲减治疗药物

甲状腺功能减退是因甲状腺素分泌过少导致的代谢性疾病，此类疾病并没有特定的发病人群，临床治疗中通常使用甲状腺片、益康胶囊和左甲状腺素钠片等其他药物。甲状腺功能减退临床治疗多以药物干预为主，甲状腺片和左甲状腺素钠片是治疗甲状腺功能减退的常用药物，此类药物还对某些心血管疾病也有帮助，副作用较小，老年患者服用时应从小剂量起始并逐渐加量。益康胶囊是一类中成药，对患者肝肾损伤较小，适合肾功能不全的患者使用。左甲状腺素钠片还可用于治疗先天性甲状腺功能减退的患者，此类药物应注意合适的剂量，剂量过大容易引起患者心悸、发热等。

语音时长01:18''

张东铭│郑州大学第二附属医院

2020/05/14收听(93350)

治疗甲减的药物有哪些

"甲减是各种原因引起的血液中甲状腺激素浓度过低引起的一组综合征。不论是哪种类型的甲减，都需要甲状腺激素的长期替代治疗。目前治疗甲减的药物主要是左甲状腺素钠和甲状腺片两种。甲状腺片是由猪甲状腺直接压缩制成，所以药物生物效价低，T3含量高，剂量不容易掌握。目前应用最多的依然是左甲状腺素钠，也就是左旋T4，左甲状腺素钠可以每日空腹口服，药物的剂量由甲减的程度决定。并且在药物治疗的过程中，需要定期复查甲功，以调整药物剂量。妊娠期甲减需要加大药物剂量，以免影响胎儿的智力发育。"

语音时长01:08''

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/16收听(56376)

01:51

药物治疗甲减的方法

矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/04/28播放(36425)

轻微甲减可以自愈吗

"部分患者的轻微甲减可以自愈，轻微甲减指亚临床甲减，也就是在甲功检查中表现为TSH升高，T3、T4正常。亚临床甲减是甲减的前期表现，部分亚临床甲减可能会发展成为临床甲减。一部分亚临床甲减可以自行愈合，还有一部分亚临床甲减会保持亚临床甲减的状态。所以，如果是非孕期的亚临床甲减患者，只要TSH小于10.0mU\/L可以不予治疗，注意复查甲功、观察即可。如果TSH大于10.0mU\/L，则需要予以左甲状腺素钠片进行替代治疗。如果是在孕期的患者，即使是轻微的亚临床甲减也需要积极治疗，以免影响胎儿的生长发育。"

语音时长01:12''

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/01/07收听(62018)

轻微的甲减可以自愈吗

"轻微的甲减不能够自愈，要服用左甲状腺素进行替代治疗。甲减如果不进行治疗会进一步发展，导致一系列的症状，甲减常见的症状，如畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、体重增加等。在治疗上甲减主要是采用左甲状腺素进行替代治疗，而且甲减的患者一般都需要终身进行服药。另外，需要注意在服药期间一定要定期检查甲状腺激素的水平，根据甲状腺激素的水平随时调整用药剂量，如果甲状腺出现了肿大，伴有局部的疼痛或者是压迫的症状时，则要给予糖皮质激素进行治疗。"

语音时长01:14''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2021/01/04收听(13174)

轻微的甲减会造成胎停育吗

"轻微甲减有可能会发生胚胎停育，但是并不意味着所有的甲状腺功能减退一定会发生妊娠不良的结局。甲状腺功能减退是由于各种原因，甲状腺合成分泌甲状腺激素减少，会出现低代谢的表现，对女性有可能造成月经的紊乱，怀孕困难，怀孕以后有可能发生各种不良的妊娠结局。也有研究发现，不同程度的甲状腺功能减退，后代的智力受到的影响不同。对于甲减患者，积极的使用左甲状腺激素控制以后，同样能够顺利的怀孕。对于甲减患者怀孕以后使用左甲状腺激素进行替代治疗，而且既往没有甲减的病人，怀孕以后也要积极的关注甲状腺功能的状态，及时发现是否有甲状腺功能减退或者亚临床甲减。通过及时诊断，采用左甲状腺激素替代治疗，绝大部分甲减的患者都能够顺利的妊娠，分娩健康的宝宝。"

语音时长01:27''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/10/13收听(86974)

轻微甲减能治愈吗

"轻微甲减能够治愈，甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减时甲状腺激素合成分泌减少，患者出现低代谢症候群，患者可出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿，此水肿是特殊的水肿，皮肤表面光亮，压之无洼陷感。有些轻微的甲减患者只出现促甲状腺激素水平的升高，而甲状腺激素的水平并没有变化，一般促甲状腺激素正常值为5μIU\/ml，在5-10μIU\/ml时称为亚临床甲状腺功能减退症，一般促甲状腺激素在8μIU\/ml以上需要用药物治疗。大多数甲状腺功能减退的患者在给予左甲状腺激素治疗后都能够痊愈，但是患者应该终身服药。"

语音时长01:30''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(50992)

轻微甲减会越来越严重吗

轻微的甲减是否越来越严重与产生甲状腺功能减退症的原发疾病有很大的关系。如果是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎、桥本氏疾病所造成的甲状腺功能减退症，随着疾病的进展甲减的症状可能越来越严重，是需要逐渐加用左甲状腺激素进行治疗。如果是由怀孕期间造成的轻微甲减，一般随着妊娠结束甲减症状会逐渐的消失。而有碘-131以及甲状腺手术治疗以后的甲减因人而异，有些患者发展到一定程度就不发展了。发生甲减时，主要是给予左甲状腺激素替代治疗，定期到医院进行调整用药。

语音时长01:15''

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(37216)

轻微脑出血的治疗药物有什么

"轻微脑出血是通过内科保守的方法进行治疗，在急性期时，治疗药物主要包括脱水、降颅压、减轻脑水肿的药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米、人血白蛋白。调整患者的血压要根据病情来进行，可能需要口服苯磺酸氨氯地平片、替米沙坦等药物。还要防止继续出血，促进患者神经功能的恢复，可以使用依达拉奉、丁苯酞等药物。同时要防治患者的各种并发症，如果患者存在肺炎要使用头孢类抗生素，还有化痰药物，比如使用氨溴索、细辛脑进行治疗。"

语音时长01:10''

杨立平│大庆市中医医院

2020/02/07收听(44852)

治疗轻微脑梗塞的药物

"治疗轻微脑梗塞的药物，包括抗血小板聚集药物、降纤药物、神经保护药物，以及改善侧支循环的药物等，具体如下：1、抗血小板聚集药物：包括阿司匹林和氯吡格雷，在服药后需注意患者有无皮肤黏膜出血，以及消化道出血等症状。如果出现此类出血症状，需尽早就医，以调整治疗。2、降纤药物：主要是指巴曲酶、降纤酶等，可以用于降低高纤维蛋白血症引起的轻微脑梗塞。3、神经保护药物：目前使用最多的是依达拉奉，依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂，能改善脑梗塞的功能结局并且安全。4、改善侧支循环药物：主要是丁苯酞等药物。"

语音时长01:14''

王翀│南京鼓楼医院

2021/06/16收听(90526)

甲减药物的副作用

"甲减的药物指的是左甲状腺素片，比较常见的副作用就是导致心跳增快，诱发冠心病的发作，导致骨质疏松。主要由于药物用量不合适产生，也就是左甲状腺素片服用过量才会出现以上明显的副作用。如果左甲状腺素片服用剂量在正常范围内，患者甲状腺功能也是正常的，就不会出现上述所说的副作用。所以甲减的患者在口服左甲状腺片剂替代治疗的时候，一定要注意监测甲状腺功能的变化，药物的替代剂量不能过量也不能过少。"

语音时长01:15''

李超林│烟台毓璜顶医院

2019/12/08收听(10976)

01:45

甲减常用药物有哪些

如果确诊为甲状腺功能减退，一般需要进行治疗，治疗这类疾病的药物种类较少，因为甲状腺功能减退是缺...

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/08/19播放(74822)

轻微亚甲减会自己痊愈吗

"轻微的亚临床甲减有的时候会自己痊愈，甲状腺功能减退是由于各种各样的原因，造成了甲状腺的损伤，甲状腺合成和分泌甲状腺激素减少，引起的甲状腺功能低下，诊断主要根据甲状腺激素水平的测定，亚临床甲状腺功能减退是介于正常人和甲减之间的轻微甲状腺功能减退，治疗往往需要结合患者的情况，比如是妊娠的女性，就需要积极的进行甲状腺激素替代治疗，防止出现围产期的并发症和可能没有治疗带来的后代智力影响。随着产后身体状况的恢复，亚临床甲减可能就完全的自愈，但是也需要定期复查，防止没有发现，及时诊断甲状腺功能减退。另外，有些亚临床甲状腺功能减退可能是由于自身免疫性的损伤，自身免疫性损伤最常见的原因是桥本甲状腺炎，而桥甲状腺炎是机体的免疫系统出了错误，造成的免疫损伤，通常表现的是甲状腺一过性的增大，最后萎缩，出现甲状腺功能减退，往往是它的结局。如果桥本甲状腺功能减退，经过亚临床甲减阶段，往往最后可能会出现进一步的甲减明显，出现了临床甲减，这种情况往往不会自愈。"

语音时长02:09''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/11收听(42726)

轻微脑梗塞的药物治疗方法有什么

"轻微脑梗塞的药物治疗方法，取决于患者的发病时间来选择。如果患者是在发病的6个小时以内就诊，没有溶栓的禁忌证，考虑使用药物溶栓来进行治疗。比如在发病的4.5小时以内可以使用rt-PA静脉溶栓，如果在发病4.5-6个小时之内可以考虑使用尿激酶进行静脉溶栓。如果患者不符合溶栓的适应证，在急性期时要尽早给予患者使用阿司匹林，联合硫酸氢氯吡格雷进行双重的抗血小板治疗，改善患者的脑部供血，防止脑部血栓进一步形成、加重。建议患者服用双联的抗血小板药物3周左右，与此同时要给予患者依达拉奉静点，促进脑神经功能恢复。同时口服阿托伐他汀钙片，改善血脂、保护血管内皮，还要给患者活血化瘀的药物，比如静点疏血通、舒血宁。"

语音时长01:28''

杨立平│大庆市中医医院

2020/01/30收听(90944)

02:05

轻微帕金森药物可以治疗好吗

帕金森病是个不断进展的病，像一辆停不下来的开往深渊的列车，一旦确诊，治疗主要是控制和延迟发展，...

孙利民│中国中医科学院广安门医院

2023/01/19播放(80126)

甲减容易治疗吗

"甲减非常容易治疗。甲减的全称是甲状腺机能减退症，目前是内分泌科的常见病以及多发病。在临床工作中，它的发病率有逐年增高的趋势，甲减的治疗非常容易，只要口服左甲状腺素钠片，也就是优甲乐，能够将甲状腺功能调整到正常。一般优甲乐，建议早晨空腹口服，每天口服1次就可以，尽量不要与牛奶、豆浆、铁剂以及其他药物间隔太近，最好间隔四小时以上，这样不会影响甲状腺激素的吸收，对患者疗效会更好。甲减需要每个月复查1次甲状腺功能，尤其在开始调药阶段。优甲乐起始剂量一般在12.5ug开始口服，每周增加12.5ug，每个月复查甲状腺功能，直到甲状腺功能达到正常，这个剂量就是甲减的维持剂量。患者有时受季节的影响，冬季一般优甲乐的剂量偏大，所以甲减治疗起来非常容易，患者的依从性也很好，治疗效果也很好。"

语音时长01:36''

刘红波│辽宁省朝阳市中心医院

2018/11/13收听(85242)

02:06

甲减要治疗吗

甲状腺功能减退症是否需要治疗，要根据患者的病情，即甲状腺功能减退症的严重程度进行判断，再给予不...

周敏│中南大学湘雅医院

2023/05/26播放(53650)

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