首都医科大学宣武医院
心血管内科
手机浏览
心脏的3根血管即冠状动脉3根血管堵塞,需在药物治疗的基础上考虑手术治疗,具体如下:
一、手术治疗:
1、冠状动脉介入支架手术:属于微创手术,若堵塞时间较短,尤其是急性闭塞,易通过支架介入手术打通;
2、冠状动脉搭桥手术:即外科开胸手术,若堵塞时间较长,支架介入就有难度,此时选择外科开胸搭桥手术更有优势。
需根据血管堵塞的部位具体分析,如近端、中端还是远端,以及堵塞时间的长短选择相应的手术方法。
二、药物治疗:
无论是否手术,药物治疗是基础,从危险因素、血栓形成的角度预防。预防血栓可用阿司匹林,治疗危险因素的降压、降糖药,降血脂药也非常关键。如果血管堵塞引起心力衰竭,需针对心力衰竭选择药物。
分享:
"三根心脏血管都已经堵塞,提示患者的病情非常严重,有猝死的风险。三根血管堵塞到底是急性病变还是慢性闭塞,这是非常重要的前提条件,主要情况分析如下:1、急性血管闭塞:说明斑块相对还比较软,就像刚刚蒸出来馒头可以进行塑形,或捏扁或捏圆,就可以通过微创介入治疗来帮助患者解决这个问题。对于急性血管闭塞,可以通过支架植入术解决目前的问题,这是一个微创的手术,对患者而言损伤比较小。2、慢性血管闭塞:也就意味着血管是经过长时间的发生和发展最终完全闭塞,可能已经有侧支循环的形成。慢性闭塞所进行的血管,斑块非常坚硬,坚如磐石,有时候通过介入治疗都很难开通,但是依然作为第一选择,毕竟是一个微创介入治疗,对患者的损伤依然会非常小。无论是通过桡动脉还是股动脉的途径去解决这个问题,在做完的第二天相对恢复的会很快。如果患者无法进行介入治疗,多次尝试依然失败,这个时候就需要考虑冠状动脉搭桥术,这也是最后一个办法。冠状动脉搭桥术是心血管外科的范畴,需要开胸,是一个非常大的手术,而且这个手术相对来讲比较成熟,但是也会存在很大的风险性,毕竟心脏纤支血管已经出现了问题,一定要进行积极的干预和治疗,不然猝死的风险非常高。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(26668)
"血管堵塞分为动脉堵塞及静脉堵塞,对于动脉的急性堵塞,通常应该在六小时之内解决堵塞的问题,以避免出现肢体的坏死,导致截肢的情况。而如果是慢性堵塞,则可以进行血管的重建手术,或血管内的支架植入以使血运恢复,不至于引起临床症状及肢体坏死。对于静脉的血管堵塞,多由血栓引起,应该尽早在正规医院的血管外科进行检查,包括彩超、凝血常规、血常规以及D-二聚体。明确诊断后应在尽早可能的时间内,在病人没有抗凝治疗禁忌的情况下尽早治疗,通常早期足量、足疗程的抗凝治疗,可以使大部分病人的血栓复通。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/23收听(76878)
"血管堵的治疗方法包括以下几种:1、如果是动脉硬化闭塞导致的血管堵塞,可以通过介入下球囊扩张、支架植入术来进行开通血管。如果其中伴有血栓,可以先进行吸栓,之后再进行介入治疗。如果经济条件允许,可以采用斑块旋切的方式来进行斑块旋切,同时配合药物涂层球囊扩张,可以达到无支架残留的优势。2、如果是静脉血管堵了,往往是由于静脉血栓形成,可以采用介入下置管溶栓或者介入下吸栓的方法,当然特别是下肢深静脉血栓,往往在进行介入手术之前先安放下腔静脉滤器,防止血栓脱落而发生肺栓塞。当然血管堵了还可以采用开刀的方法,对局部堵塞的血管采用内膜剥脱或者是搭桥的方法,但是开刀手术创伤相对较大,并发症相对较多。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/28收听(84630)
"血管有点堵是血管管径受到影响的轻度表现,一般分为动脉血管阻塞以及静脉血管阻塞。动脉血管堵塞多是由于动脉血栓或者斑块导致的血管管径变化,但是并不会出现明显的缺血症状,这时可以通过口服阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板治疗,口服阿托伐他汀钙进行降脂治疗。纠正日常生活中的不良习惯,需要做到戒烟、限酒,避免进食过多油腻食物,适当的控制体重,体育锻炼促进下肢血运的侧枝循环建立。同时需要注意如果出现下肢动脉的斑块,建议每半年到一年到血管外科门诊复查下肢动脉超声,明确血管疾病的发展。静脉有点堵最常见的是下肢静脉血栓时,血栓引起静脉管径的变细,一般治疗主要是根据血栓的分期和病情变化来进行区别治疗。对于急性期的下肢静脉曲张,由于血栓脱落的风险很高,所以不建议患者在这时进行运动以及体育锻炼,建议卧床抬高患肢。同时配合口服华法林、利伐沙班、达比加群等药物进行抗凝治疗,配合口服马栗种子提取物、羟苯磺酸钙胶囊等药物促进静脉回流的治疗。当血栓发展为慢性期或者亚急性期,血栓脱落风险会很低,在运动上并没有严格的限制,但是需要进一步进行口服药物的抗凝治疗和消肿治疗,并定期复查静脉彩超明确血栓的发展。"
刚清伟│辽宁省人民医院
2019/12/01收听(33172)
患者出现心脏三根血管全部堵住,或高度狭窄,要分期、分批处理血管,而非一次手术同时处理三根血管,... 李菁│中日友好医院 2023/05/12播放(40909)
患者出现心脏三根血管全部堵住,或高度狭窄,要分期、分批处理血管,而非一次手术同时处理三根血管,...
李菁│中日友好医院
2023/05/12播放(40909)
一般来说血管如果堵塞会出现相应的症状,如颈部血管堵塞会出现脑供血不足、一过性脑缺血发作、晕厥、黑蒙甚至脑梗塞的情况。而下肢动脉堵塞会出现下肢的凉、麻、疼以及皮肤颜色苍白或紫绀的情况,如果没有症状则血管堵塞的可能性很小。但如果想继续检查,可以通过彩超来判断血管内是否存在斑块,斑块形态、大小以及斑块是否容易脱落,并可以判断整个血管的硬化程度以及是否存在狭窄及闭塞。
2020/04/21收听(41962)
"支架也好,还有现在有些其他的技术也好,例如以前的球囊扩张技术也好,这些技术叫都做冠状动脉的介入治疗,所以心脏血管是否要进行介入治疗,以及介入治疗究竟采取什么方式最好,不是简单的与血管堵塞的多少为判断的标准。目前来看,要从疾病的风险和病情的稳定性来进行评估,如果是稳定性的心绞痛、冠心病,如果药物治疗有效,而且缺血面积不大,完全可以进行优化的药物治疗。但是如果优化药物治疗的效果不佳,而且有大片的心肌处于缺血的危险边缘,就可以考虑进行介入治疗。同时对于不稳定心绞痛和心肌梗死的高危患者,要在积极的监测下早期进行介入的检查,以确定治疗的方案。对于急性心肌梗死的患者,特别是叫做急性ST段抬高的心肌梗死患者,目前来说早期开通恢复血流的灌注,对心肌梗死的康复是非常有意义的。所以,目前来说在条件允许的情况下优选的是介入治疗,另外,还有其他的溶栓治疗等其他的一些治疗方法。血管堵塞的程度与放不放支架,进不进行介入治疗,要决定于这个血管堵塞的部位、患者的合并症、对血流的影响程度等等一系列的因素来综合考虑,最后来权衡利弊,究竟是进行搭桥治疗,还是进行冠状动脉介入治疗,进行冠状动脉介入治疗是有什么术式作为优选,使患者能够最大的获得益处,而最小的来规避风险。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/05/05收听(98778)
血管堵了主要的原因是,因为在动脉硬化诱因的作用下,诱因包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟以及体重超标。在这样的诱因作用下会出现血管内膜的损伤,导致炎性细胞和脂类细胞浸润,在血管内膜下并出现血栓及出血,进而出现机化和组织增生,引起血管内膜的增厚,形成斑块。当斑块逐渐增多时就会引起管腔的狭窄,管腔狭窄的基础上有时会并发血栓,将管腔完全堵塞。所以还需要进行溶栓、抗凝等治疗,避免病情持续加重。
2020/04/28收听(75824)
若患者心脏三根血管中两根出现完全堵塞,属于重度冠心病,多见于并发糖尿病患者,常见治疗如下: 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/06/18播放(54172)
若患者心脏三根血管中两根出现完全堵塞,属于重度冠心病,多见于并发糖尿病患者,常见治疗如下:
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/06/18播放(54172)
"血管淤堵怎么办分为两方面来回答,具体如下:第一、静脉淤堵,通常肢体静脉淤堵表现的是肢体肿胀,脏器淤堵表现脏区不适和疼痛,需要给予抗凝治疗,且抗凝时间一般是3-6个月,并定期复查,以现在临床常用的新型抗凝药物利伐沙班为例,一般口服3-6个月后,部分血栓可以完全消除,特别是肺栓塞、深静脉血栓以及门静脉血栓等脏器血栓。第二、动脉血管淤堵,如果患者以保守治疗为主,要口服扩血管药物以及抗血小板药物,如果患者想做手术,可以采用介入下球囊扩张、支架植入术,术后给予抗血小板和抗凝治疗。"
2020/04/26收听(70976)
"发生头部小血管堵了,临床上主要见于脑小血管病,可以见于腔隙性脑梗死。病人可以有高血压、糖尿病等脑动脉硬化的危险因素,是由小血管病变导致的小血管堵塞。对于治疗的急性期,可以给予病人抗血小板聚集治疗,口服阿司匹林或者是氯吡格雷,也可以给予病人静点注射用奥扎格雷钠。同时,配合改善脑血循环、活血化瘀的药物,比如注射用血塞通或者血栓通等。过了急性期,病人如果有神经功能缺损的表现,可以适当配合康复。发生脑部小血管病后的半年,也是康复的黄金时期,建议患者进行系统康复治疗。同时,患者要启动脑血管的二级预防,要低盐低脂饮食,控制好危险因素,定期复查颈部血管彩超以及生化检查等。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/22收听(27082)
"心脏彩超是不能够看到血管堵塞的,可以通过心脏彩超来了解冠心病病人心肌运动的情况,以及功能的状态,另外还可以提示出现心肌缺血的部位具体在哪里。心脏彩超可以观察瓣膜病变的程度,还可以了解心肌病的情况,观察到肥厚型心肌病以及扩张型心肌病具体在超声上的表现;先心病的病人也可以通过心脏彩超了解到具体的情况。血管堵塞部位只有通过冠脉CTA或者是冠状动脉造影,根据显像来了解具体堵塞的部位。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/26收听(27460)
心脏血管堵塞一根是否影响寿命,取决于闭塞属于急性或慢性。如果为慢性闭塞,需判断是否出现心肌缺血... 周恒│武汉大学人民医院 2023/03/28播放(89456)
心脏血管堵塞一根是否影响寿命,取决于闭塞属于急性或慢性。如果为慢性闭塞,需判断是否出现心肌缺血...
周恒│武汉大学人民医院
2023/03/28播放(89456)
心脏血管有3支,一支是左前降支,一支是左... 韩艳│阜外华中心血管病医院 2024/01/03播放(48617)
心脏血管有3支,一支是左前降支,一支是左...
韩艳│阜外华中心血管病医院
2024/01/03播放(48617)
患者感觉心脏发堵且略微疼痛,常见治疗措施应根据疾病原因判断,如下所示:1、心肌供... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/08/14播放(75620)
患者感觉心脏发堵且略微疼痛,常见治疗措施应根据疾病原因判断,如下所示:
1、心肌供...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/08/14播放(75620)
"心脏感觉发堵还有点疼,考虑有可能是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血、心绞痛,建议患者如果有上述症状,可以舌下含服速效救心丸,或者是硝酸甘油片、丹参滴丸。如果含服3-5分钟后能够缓解,高度怀疑是心肌缺血、心绞痛引起的上述症状。上述症状多在劳累或者是情绪激动时出现,还要进一步检查,去医院做心电图检查和心脏超声检查,必要时可以做冠状动脉CT或冠状动脉造影检查,看心血管是不是发生严重病变,是不是有严重的冠状动脉狭窄。如果有严重狭窄,可以植入冠状动脉支架,解决冠状动脉狭窄的问题。植入支架术后,还要口服抗血小板的药物,阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛双联抗血小板,防止支架发生血栓和再狭窄。这种病人多合并有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素,要应用药物来控制患者的血压和血糖,口服他汀类降脂药,降低患者的血脂。"
李海涛│保定市第二医院
2023/09/26收听(6246)
血管堵塞症状取决于堵塞部位、血管类型、发病缓急等因素,具体如下:1、堵塞部位:颅... 李可│长沙市第一医院 2023/09/18播放(75042)
血管堵塞症状取决于堵塞部位、血管类型、发病缓急等因素,具体如下:
1、堵塞部位:颅...
李可│长沙市第一医院
2023/09/18播放(75042)
"得了急性脑梗塞,通常基底动脉血管堵塞最严重,可能会随时出现昏迷和死亡。供应人大脑的血管主要有三根,前两根是左右颈内动脉,后边一根中间是基底动脉。前两根供应大脑前2\/3供血,后边一根血管供应大脑后1\/3血流供应。后边的一个大血管一旦堵塞,就会出现上端脑干急性梗塞。脑干里边有呼吸和心跳中枢,可能随时都可能出现心跳、呼吸骤停而死亡。而前循环两根血管一侧堵塞,最多也就出现偏瘫等症状,临床上也很少见两侧颈内动脉同时堵塞的情况。"
梁红│沈阳医学院附属第二医院
2021/04/16收听(29704)
"对于血管堵调理的方法,首先要分清血管是静脉血管还是动脉血管。如果是动脉血管发生了堵塞,一般是因为动脉粥样硬化、动脉炎症,引起动脉内膜增生、变厚,占据了整个动脉管腔,就会导致动脉堵塞。处理方法主要是饮食的控制,要低盐、低脂、清淡饮食。药物治疗上主要应用抗血小板聚集药物和他汀类调脂药物,抑制动脉硬化进一步发展,同时也要进行适当活动锻炼、肢体保暖。如果是静脉血管发生了堵塞,主要是因为静脉内有血栓形成,会导致远端组织出现水肿等,此时需要进行严格抗凝治疗,才能够减轻患者症状。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/23收听(63892)
高血压不是血管堵了,高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的综合征,高血压是多方面的原因所引起,其中最重要的是遗传因素以及环境因素,如高钠低钾饮食、长期的精神应激、吸烟、体重增加等,是遗传因素和环境因素共同作用所引起。长期高血压可能会引发血管堵塞,因为长期高血压可以引起动脉粥样硬化,可以造成心脑血管并发症,如脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、急性心肌梗塞等,一旦发生这些疾病,表示发生了局部血栓形成,造成血管堵塞。高血压的患者需要积极的给予治疗,防止发生靶器官损害以及高血压并发症。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/30收听(52650)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万