两个月体重降了20斤，比较快，平均每个月10斤。先要从自身找一找，最近有没有控制饮食，有没有胃肠功能不好，恶心、呕吐、腹泻，有没有主动限制饮食，如果没有胃肠功能不好、主动减肥控制饮食，从疾病的角度会不会有血糖的问题。因为血糖高，体重会降得比较快，糖尿病早期会减轻体重。还有会不会是甲状腺问题，尤其是甲亢时，很多人体重近期下降得非常明显。

另外还有不太好的疾病，如消耗性疾病，如恶性肿瘤、结核都属于消耗性疾病，结核可能会有低热、咳嗽，肿瘤不同部位，可能相同部位的相关临床表现。如果能把这些都除外，包括血糖的问题，甲状腺的问题，肿瘤、结核都除外。另外要考虑有没有精神心理或者劳累或者睡眠障碍、精神压力大，有时过度的焦虑、抑郁，包括失眠、压力大、休息不好，也会影响体重。

所以，一般建议先从自我找原因，再除外病态。实在都没有，再考虑精神、心理，因为属于功能性的疾病，不要先考虑功能性疾病，把器质性疾病漏掉。