中日友好医院
肾内科
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肥胖相关性肾病的预后,与肥胖相关性肾病所处的不同阶段明显相关。早期肥胖相关性肾病主要表现为肾小球肥大,可以有少量蛋白尿,肾小球滤过率增高或正常。同时可以伴有高血压、糖耐量异常或糖尿病,还可以伴有血脂异常,尤其是甘油三酯增高,可以伴有脂肪肝及肥胖。大多数肥胖相关肾病病理改变上,表现为肥胖相关的肾小球肥大。治疗上首先是运动、减重,其次如果有高血压,早期应充分选用RAAS阻断剂(肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂)、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)进行治疗。如果是有糖耐量异常或糖尿病,降糖药物优选钠-葡萄糖协同转运蛋白抑制剂,如达格列净、恩格列净类药物进行治疗。同时应进行降血脂治疗,大部分人预后较好。如果肥胖相关性肾病进一步发展,病理表现为肥胖相关的局灶节段硬化,临床表现为蛋白尿较多,疾病易向慢性肾衰竭、尿毒症方向发展。
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" 随着生活方式的转变和生活水平的不断提高,食品加工全面工业化,高热量极其速成食品消耗日益增多,全球超重与肥胖人群大幅度上升。不正确的生活方式,尤其饮食习惯对高血压、糖尿病、肾病等慢性疾病的发展发生具有重要的影响。 肥胖对心血管疾病肾脏疾病的影响也受到了越来越多的关注,2017年世界肾脏日的主题是:"肾脏疾病与肥胖,健康生活,健康肾",提醒人民肥胖对肾脏的危害。肥胖相关性肾病的病理改变没有明显的特异性,光镜下表现为肥胖相关性单纯性肾小球肥大,免疫荧光检查无免疫球蛋白及补体的沉积,硬化区可见阶段的血管攀或系膜区免疫球蛋白M和补体C3的少量沉积,电镜检查可见脏层上皮细胞足突微绒毛改变轻微而内皮细胞病变常见。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/12/10收听(13364)
肥胖相关性肾病的病理表现主要是肾小球肥大、肾小球局灶节段硬化和足细胞肥大,肥胖相关性肾病通常与...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/17播放(93762)
"肥胖相关性心脏病是指因肥胖而非其他因素引起的心脏病,其治疗主要有两方面。一、减轻体重:患者心脏病主要由于肥胖引起,降低体重可以改善心脏结构和功能,减少心脏负荷,增加心脏射血量,从而缓解患者胸痛、呼吸困难、水肿等心脏病症状,逆转疾病进展,延长患者寿命。二、防治并发症:肥胖相关心脏病容易出现心衰、心律失常、血管栓塞等并发症,严重影响患者生存质量,所以出现上述征象时,根据临床具体情况,给予利尿药、强心药、抗心律失常药或抗凝药等,有助于治疗该病,延长患者生存期。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/07/16收听(92396)
肥胖相关心肌病,其实治疗主要是三点,一个是对肥胖的治疗,第二个就是对心肌、心衰的治疗,以及保护...
李菁│中日友好医院
2023/07/05播放(33193)
蔡红琳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/02/10播放(95518)
儿童脑性瘫痪虽然是一种非进行脑损伤,但并不是一成不变,随着年龄增长可以发生变化。脑瘫预后相关因...
孙莉│郑州大学第三附属医院
2023/06/05播放(54296)
肥胖相关性肾病就特指的肥胖本身引起的肾脏伤害,它的定义是这样子,是由肥胖引起的一系列的代谢紊乱...
彭艾│上海市第十人民医院
2023/02/11播放(77880)
乳腺癌的预后,通常要结合乳腺癌分型和分期综合判断。目前已知的乳腺癌分型包括LuminalA型、...
姚静│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/15播放(99226)
肥胖相关性肾病就是肥胖对肾脏的一个损害,但是肥胖可以引起很多疾病。除了肾脏以外,包括心血管系统...
佟芳│宜昌市第二人民医院
2023/01/30播放(87394)
若肥胖相关性肾病未进行治疗,患者在发病起初可能出现蛋白尿或血尿;若病情继续发展,患者可能出现肾...
郭啸华│南方医科大学深圳医院
2023/04/20播放(52792)
肥胖是指体重指数大于28、男性腰围大于85cm或女性腰围大于80cm,若患者在肥胖基础上合并蛋...
2023/04/18播放(68538)
肥胖相关性肾病,由于是以肥胖为主要诱因引起的相关性的肾的损伤,表现为是肾小球的肥大,肾脏的肥大...
2023/10/27播放(71856)
肥胖性肾病,需根据临床表现及病理穿刺活检确诊,具体如下:
一、临床表现:
杨彦芳│中日友好医院
2023/05/07播放(80246)
肥胖相关性肾病先是要有肥胖的诊断,以及肾小球疾病的临床表现,可以有明显的水肿,也就是肥胖。出现的不同程度的蛋白尿,从轻度到中度,大量蛋白尿比较少见,可以有镜下血尿以及中度、重度的高血压和肾功能异常。肥胖相关性肾病往往会合并糖耐量异常,包括糖耐量减低或者糖尿病及脂质代谢的异常,表现为高脂血症,还有嘌呤代谢异常,如高尿酸血症。肥胖相关性肾病一般肾脏的体积增大,病理学上发现肾小球增大,可以伴有或者不伴有局灶节段性肾小球硬化。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/10/30收听(16410)
"IgA肾病的预后与其分级有关,Ⅲ级以上预后较差,Ⅲ级以下临床上预后尚可。IgA肾病的诊断的主要依靠肾活检的病理检查,取肾组织后在显微镜下观察它的组织病变程度分级,根据病理损伤的程度,可以将其分为五个等级,临床上多见于Ⅲ级以上的病人。如果患者年龄较大,蛋白尿持续时间较长,肾功能不全严重,同时还有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,预后比较差。但是Ⅲ级以下,没有其他并发症及严重基础疾病的患者,大多规范治疗后预后较Ⅲ级以上的患者预后好。IgA肾病患者的饮食应以清淡为主,应多吃水果、蔬菜,含钾较高的水果、蔬菜应该避免,还要多进食优质的蛋白饮食,严禁辛辣、霉制品、腌制食品的摄入。"
穆立芹│河北医科大学第一医院
2020/05/08收听(79354)
2023/05/25播放(37048)
"已经出现高尿酸肾病患者的预后如何,取决于病人是否能够严格的进行饮食控制、是否能够长期的低嘌呤饮食,以及病人是否能够长期监测尿常规,观察其中蛋白尿的浓度,观察肾脏功能的水平是否有进展。如果高尿酸肾病的病人始终处于高嘌呤饮食的状态,自身管理不好,很快病人就会出现蛋白尿增多,并且会逐渐出现肾脏功能衰竭、血肌酐增高,慢性肾衰竭逐渐进展,会达到尿毒症期,最后需要透析治疗。如果病人能够良好的控制饮食,可能病人血浆中的肌酐浓度始终保持比较低的状态,可能病人会是长期的少量蛋白尿的程度,高尿酸肾病就会进展得比较缓慢,水肿、少尿等肾小球损伤的症状都会比较轻,病人能够长期保持肾脏功能基本正常,没有达到肾衰竭的状态,所以取决于病人的自身管理和长期尿常规及肾功的监测。"
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/05/09收听(59940)
"FSGS肾病预后不好,FSGS为局灶节段性肾小球硬化,光学显微镜下肾小球病变呈局灶性和节段性发布,肾小球发生节段性硬化以及系膜的基质增多,毛细血管闭塞,球囊粘连,随之发生相应的肾小管萎缩和间质的纤维化。一般FSGS常见于青少年,在我国的肾病综合征占5%-10%。在发病的初期可以合并有血尿、蛋白尿、水肿和高血压,尤其是高血压的发生和肾功能不全的发生比较早。持续的肾病综合征大约在5-10年内,有50%进入到终末期肾脏病。"
2021/01/04收听(20756)
FSGS肾病的预后和FSGS肾病的病理亚型有直接关系,以及是否对激素、免疫制剂敏感,是否能规范...
2023/04/06播放(43026)
肥胖相关性肾病一般早期可逆,到中晚期以后,肾脏已经出现实质性改变,这个时候一般就不可逆。肥胖相...
2023/05/18播放(36132)
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