首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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频发房性早搏三联律需要治疗,并且还需明确导致频发房早三联律的原因。房性早搏三联律属于心律失常,指房性早搏发生频繁,已经连在一起。可能是电解质紊乱,或者其它疾病继发心脏出现心律失常导致。常见的原因还是因心脏病本身,如心肌缺血时,或者心律失常导致。
因此对于频发房早三联律,通过心电图检查明确之后,应当针对常见诱因完善筛查,而后选择治疗。利用心脏超声评估一下心脏结构,如果有心房增大,容易发生房早三联律,甚至进一步发展为房颤。需要针对心房增大的原因进行检查,比如有无高血压,或者其它因素导致。针对房早三联律目前可以采用的方法是药物治疗,或者采用射频消融治疗方法,药物治疗上,应当选择抗心律失常的药物。
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出现频发房早,应当进一步检查引发房早的原发病。房性早搏是常见的一种心律失常,有功能性早搏和器质性早搏之分。功能性早搏指的是检查没有明显的器质性心脏病存在,仅仅是心电图有频发的房性早搏出现。这种情况以对症治疗为主,多考虑和心脏异质性有关系,可以选择药品对症治疗,比如可以使用稳心颗粒、倍他乐克等药品调整治疗。器质性早搏有明显的原发性心脏病,常见的冠心病、心肌炎、风心病等等,治疗上主要是针对原发病进行治疗。一般可以选择丹参滴丸、硝酸异山梨酯等等活血化瘀,阿司匹林抗血小板,阿托伐他汀钙调整血脂等,治疗原发病进而减少早搏的发生。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(32664)
室早又称为室性期前收缩,如果室性期前收缩每分钟大于五次,临床上称为频发性室性期前收缩。室性期前收缩可以孤立或规律出现,当每个窦性搏动后,跟随一个室性期前收缩,称为二联律。每两个窦性搏动后出现一个室性期前收缩,称为三联律,如此类推。室性期前收缩可以见于正常人,也可以见于冠心病、心肌缺血的病人。患者可感觉心悸、心跳或停跳的感觉,可伴有头晕、乏力、胸闷等,但是部分患者没有症状。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/06收听(50686)
"频发房早通常需要治疗,尤其是既往有高血压、冠心病、糖尿病、血脂异常、吸烟者,一旦发现有频发房性早搏,一定要及时到医院检查心电图或24小时动态心电图、动态血压、心脏超声等,必要时行心脏电生理检查,明确房早发生原因后采取针对性治疗。经专科医生对病情详细分析、评估,选择合适治疗方案,例如药物治疗或射频消融手术治疗等。对于无疾病可查的单纯性房性早搏,即使是频发房性早搏,患者采取控制心室率治疗,例如选用β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔或阿替洛尔等,也能有效改善症状,减少房性早搏发生率。心脏神经官能症患者适当调节神经治疗,辅助镇静安眠,疗效也尚好。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/25收听(20920)
"频发室性早搏三联律存活时间要根据室性早搏的原因和性质来决定,不能一概而论,需要具体分析。室性早搏分为生理性和病理性。生理性原因与茶、咖啡等刺激性食物摄入过多,或紧张、焦虑、睡眠障碍等情况有关,这种情况不影响寿命。去除引起交感神经兴奋的因素后,多半可以自行恢复。还有是特发性室性早搏,做24小时动态心电检查,室早数量不足1万、单源性室早,也不影响寿命。患者症状明显时可用β受体阻滞剂等缓解症状。如果室性早搏过快,会影响心脏功能,导致心动过速性心肌病,甚至发展成心衰,使寿命缩短,建议进一步做室性早搏和射频消融术根治室早。如果频发室性早搏三联律发生在器质性心脏疾病基础上,会很危险,称之为病理性室早,有猝死风险。比如心肌病、心力衰竭、急性心肌梗死后出现频发室早三联律。如果不控制室早有突发死亡风险。如果是终末期心力衰竭合并频发室早,寿命可能不足一年,需要进行积极的治疗。建议患者要保持心情愉快,饮食要以清淡、易消化食物为主。多吃新鲜的蔬菜水果,不要吃辛辣刺激的食物。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/11收听(93330)
"患者如果目前存在频发的房性期前收缩,吃的药物主要取决于造成频发性室性早搏出现的原因。在未明确病因之前,建议患者可以先口服比索洛尔或者美托洛尔等药物,也可以联合口服稳心颗粒,进一步检查动态心电图、血常规、血清离子和甲状腺功能。如果目前是由于离子紊乱所导致的,要结合纠正低钠或者低钾血症等问题,比如是由于低钾血症所导致的,建议患者可以口服氯化钾缓释片。如果经查明患者是由于炎症感染所导致的,就要结合抗炎治疗,服用比索洛尔或者美托洛尔的同时,可以结合静点头孢类或者青霉素类的抗生素。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(95730)
频发的房早可以通过进行心电图监测进行诊断。临床上经常利用24h动态心电图检查监测房早的发生频率... 钟敬泉│山东大学齐鲁医院 2023/06/26播放(59404)
频发的房早可以通过进行心电图监测进行诊断。临床上经常利用24h动态心电图检查监测房早的发生频率...
钟敬泉│山东大学齐鲁医院
2023/06/26播放(59404)
"引起房早的原因有很多,健康人在饱餐、情绪激动、劳累时也会出现。如果是偶发房早,患者通常没有明显的症状,不需要药物治疗。频发房早可能会诱发房速、房颤,危害大。首先要查明病因,针对病因治疗效果好,常见的引起频发房早的有甲亢、贫血等;其次改善生活方式,规律休息,保持心情愉快,不饮用浓茶、咖啡等,同时要戒烟戒酒,注意定期复查;同时在医生的指导下配合药物治疗,如临床上常用的美托洛尔、胺碘酮等,同时可以加用中药辅助治疗,如稳心颗粒、参松养心胶囊等。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/16收听(22334)
"房性早搏指的是心脏起搏信号来源于心房的早搏类型,如果发作比较频繁,则定义为频发房早。在医学上定义频繁发作有两种方式:第1种方式为24小时动态电图监测提示全天24小时房早总数>7000次,约每分钟5次以上。第2种方式为普通心电图检查,单次检查超过两次房性早搏。房性早搏的治疗需要根据患者的发病情况以及本身不适症状来判断,如果患者属于心率比较快,房性早搏比较多,同时合并明显心悸、胸闷等合并症状,一般需要在医生指导下给予负性肌力药物,进行抗心律失常治疗,同时在日常生活当中需要规律作息时间,平稳情绪,避免精神因素诱发房性早搏加重。"
2019/06/20收听(73154)
对于房早治疗,首先要做一个分型,最好能做动态心电图检查,看看房早次数,是多形,还是多元,还是成... 苏振琪│淮北矿工总医院 2023/02/09播放(53714)
对于房早治疗,首先要做一个分型,最好能做动态心电图检查,看看房早次数,是多形,还是多元,还是成...
苏振琪│淮北矿工总医院
2023/02/09播放(53714)
频发房早的治疗药物可以分为以下几类:1、抗心律失常药物,有西药和中成药。西药常常... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/01/10播放(93238)
频发房早的治疗药物可以分为以下几类:
1、抗心律失常药物,有西药和中成药。西药常常...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/01/10播放(93238)
"频发房早是心律失常的一种。频发房早往往有一些其它疾病引起,尤其像肺心病,或者有心房增大的情况,包括高血压,或者有感染,容易出现房性的心律失常频发的房早。频发的房早还是比较安全的,但是它容易有症状,好多人会感觉心慌,或者心悸,频率比较快的时候,会觉得有些憋气,引起胸疼的不是特别多,主要还是心慌、胸闷比较多见。这种情况下频发的房早要靠心电图或动态心电图来诊断,一般24小时动态心电图,房早的次数超过720次/min,就考虑有频发房早。如果能纠正病因,房早减少,是不需要治疗的。如果一直不能缓解,尤其是有症状的可以用一些β受体阻滞剂这种简单的药物,必要的时候用一些中成药,像稳心颗粒,都是对缓解症状有效的。一般的情况大家都不要特别紧张,睡眠不好也会出一些频发房早,不太紧张了,去除诱发因素,频发的房早就少了。这种情况,一个是查找原因,一个就是必要的时候用一些简单的抗心律失常药就可以了。涉及到具体用药,还是到当地的医院看一下,因为这种疾病还是有很多的差别的,每个人的个体有差异,要达到精准化治疗,还要到当地医院看一下。"
刘芳│航空总医院
2017/11/26收听(51468)
周恒│武汉大学人民医院 2023/05/13播放(82788)
周恒│武汉大学人民医院
2023/05/13播放(82788)
"房性早搏如果没有症状,一般无需药物治疗,患者通过改善生活方式进行自我调理即可。如果患者房性早搏频发,并且伴有二连律,一般为心房局部心肌细胞兴奋性升高所导致。可以通过口服药物,来抑制这部分心肌细胞异常兴奋的同时,应用抗心律失常的药物,常用的有普罗帕酮、胺碘酮、美托洛尔、门冬氨酸钾镁、稳心颗粒等。房早患者要注意避免过度劳累,要清淡饮食,保持心情舒畅等,从生活方面进行自我调理。如果患者口服药物效果欠佳,并且二连律发生频繁,可以进行心房射频消融治疗。建议患者先到医院进行系统的检查之后,再根据具体病情治疗房早二联律。"
2019/08/08收听(97876)
"三联律是指每两个正常的窦性搏动之后紧跟着一个提早出现的搏动,如果出现的是房性早搏,叫做房早三联律,如果出现的是室性早搏,叫做室早三联律。房性早搏或室性早搏三联律的治疗,主要针对基础疾病的治疗,比如肺部疾病的病人应纠正低氧血症,控制感染等治疗。如果是洋地黄引起者,应立即停用洋地黄,并纠正可能伴随的电解质紊乱,特别要警惕低钾血症,必要时选用利多卡因、β受体阻滞剂和普罗帕酮等。控制心室率方面可选用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和洋地黄,以减慢心室率。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2021/06/08收听(45524)
"房早二联律是指窦性心律和房性早搏有规律的交替出现,算是频繁的心律失常,常见症状有心慌、胸闷、气短等症状,常由情绪激动而加重,治疗要根据不同的病因进行。过度饥饿或饱餐也会导致房早二联律,属于生理性的,养成良好生活习惯症状就会逐渐消失,如有心慌、胸闷,可以吃丹参滴丸,如果有冠心病多年,可以吃保心丸,平时清淡饮食,少吃油腻食物,有助于提高疗效。二尖瓣狭窄引起的房早二联律,最好的治疗手段是瓣膜置换,如果是心肌病导致的可以吃美托洛尔,经过上述治疗无效可以选择胺碘酮,治疗期间不要熬夜,平时可以吃炙甘草熬水喝。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/27收听(12134)
"房早二联律又叫做房性期前收缩,简称房早。一般二联律是每一个窦性停搏后,出现一个室性的期前收缩,称为二联律。比如正常的心率以后出现一个早搏,紧接着又是一个正常的心率,又是一个早搏。房性早搏二联律,如果比较频繁会有胸闷、心慌的表现,这种情况下是不能做剧烈运动的。没有太有效的预防措施,随时可能由于各种诱因而诱发。需要清淡饮食,尽量不要饮茶叶和咖啡。但是如果是频发房早,这时需要应用抗心律失常的药物。一般包括镇静药、β受体阻滞剂,同时还可以选用胺碘酮和普罗帕酮。如果没有明显器质性病变,心衰的情况下,可以选择普罗帕酮;如果有明显心衰的病人,选择胺碘酮是比较安全的。"
赵保娟│有来医生健康科普平台
2018/04/02收听(54694)
房早二联律是指发生一次窦性心律,紧接着发生一次房性早搏,可出现心慌不适等症状。治疗首先要明确房... 荆文庆│银川市第一人民医院 2023/12/05播放(93708)
房早二联律是指发生一次窦性心律,紧接着发生一次房性早搏,可出现心慌不适等症状。治疗首先要明确房...
荆文庆│银川市第一人民医院
2023/12/05播放(93708)
"三联律是心电图检查当中,用于患者心电图诊断心律失常的一种术语,它是在心电图检查当中,发现心脏每两个正常窦性搏动之后出现一个早搏,连续三组以上者。如两个正常窦性激动后面有一个房性早搏,就称为房性早搏三联律,如果两个正常窦性搏动之后出现一个室性早搏,通常称之为室性早搏三联律。如果早搏三联律是偶发的,平时没有什么不舒服的症状,也没有器质性心脏病等,一般不需要特殊的治疗,但要定期复查。如果伴有明显的胸闷、心悸、心慌等症状,并且早搏频发,需要到医院心血管内科就诊完善检查,依据病情给予原发病治疗,消除诱因,以及抗心律失常的药物治疗如倍他乐克、胺碘酮等。"
2019/10/21收听(71460)
"如果是频发的室性早搏二联律,则说明心律失常的严重程度会有明显的提高,频发的室性早搏可以造成心肌细胞的扩张,称为心律失常性心肌病,严重的情况下还会出现心功能不全。因此对于频发的室性早搏二联律,应该积极进行治疗,先要寻找引起早搏的病因或者诱因进行纠正,比如电解质紊乱、心肌缺血、甲状腺不能亢进,如果纠正以后早搏还非常的频繁,就需要考虑长期使用抗心律失常的药物进行治疗,对于抗心律失常效果不佳的患者,需要考虑心脏的射频消融手术,来根治或明显减少室性早搏的发作。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/21收听(16436)
诱发房早的原因有很多,如饱餐、寒冷、饥饿等生理性因素;吸烟、饮酒、饮茶、睡眠不足、熬夜、情绪激... 钟敬泉│山东大学齐鲁医院 2023/09/18播放(74240)
诱发房早的原因有很多,如饱餐、寒冷、饥饿等生理性因素;吸烟、饮酒、饮茶、睡眠不足、熬夜、情绪激...
2023/09/18播放(74240)
湖北省中西医结合医院 温暖
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