杭州市红十字会医院
放射科
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头颅CT平扫报告结果是正常或未见明显异常，不代表脑梗不严重。部分患者就诊时有头晕、恶心等神经系统症状，如肢体活动不利，进行CT扫描后报告未见明显异常，不能说明没有脑梗死或者脑梗死不严重。因为脑梗死在头颅CT平扫上24小时内是没有密度改变的，24小时后头颅CT才会有改变。如果患者症状很明确或者持续加重，建议做CT灌注或者头颅磁共振检查，更容易发现、确定病变。如果CT平扫发现脑梗面积特别小，叫做腔梗，即腔隙性脑梗死，这种脑梗死的严重程度低于大面积脑梗死，不是很严重，但也要引起重视进行处理。
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"脑梗通过CT查不出来并不代表不严重，CT脑检查梗有一定的局限性，如患者出现临床症状，在24-48小时之后检查头颅CT才可以显示出相应的低密度灶，也就是脑梗死的病灶，因此在脑梗死早期，CT上是无法显示梗死病灶的，因此无法判断患者病情的轻重。对于临床上怀疑脑梗患者，建议无禁忌者应该进行头颅磁共振检查，可以早期清楚的反映颅内梗死病灶的部位、大小和范围，比CT的敏感性要高很多，因此脑梗患者检查头颅CT未见异常也并不代表病情不严重。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/26收听(49356)
"CT有可能查不出癌症，如果癌症的肿块特别小，尤其是小于1cm，有时在CT上无法显示出来。如果癌症的密度跟周围正常的组织和器官的密度相当，有时也会误认为是正常的组织和器官，这时癌症也没法查出来。有时为了更好的观察有没有癌症，除了平扫的CT，一般还需要做增强CT。但是有时增强CT也无法查出癌症，还需要结合其它的检查，比如彩超、核磁，甚至还需要做全身的PET-CT检查，多种检查方法相结合可以提高癌症的诊断率。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2020/02/20收听(40984)
阑尾炎是临床上比较常见的外科急腹症，得了阑尾炎有时CT时不能够完全诊断，主要由于阑尾属于盲肠末端到器官，发病早期时阑尾黏膜内只是轻度的改变，甚至黏膜常只是少量的细菌侵入，肿胀并不是特别明显，CT可能显影不是特别清楚。这种情况下可以联合彩超及阑尾继续探查，如果能够发现阑尾壁增厚或阑尾腔内出现粪石等表现时，也可能考虑阑尾炎的可能。阑尾炎患者要结合症状，还要结合患者的辅助血液检查，包括血常规中的白细胞是否异常升高、相应的生化指标，最终才能够确诊是否是阑尾炎的可能。
李常月│七台河市人民医院
2020/01/23收听(59514)
头颅的CT可以看出脑梗。在磁共振问世之前诊断脑部有没有问题，脑出血还是脑梗死主要靠头颅CT扫描... 李书剑│河南省人民医院 2023/03/22播放(40379)
头颅的CT可以看出脑梗。在磁共振问世之前诊断脑部有没有问题，脑出血还是脑梗死主要靠头颅CT扫描...
李书剑│河南省人民医院
2023/03/22播放(40379)
"CT平扫查不出肝癌分两种情况：第一、肿瘤比较小：CT平扫一般是一层为5mm，所以如果肿物比较小，可能在两层之间并没有扫到，除非运用一些薄层，小到每一层只有3mm甚至1mm的情况，针对这些能够早期发现。第二、CT平扫本身作用：CT平扫并不能确定是否是肝癌，因为平扫只是能扫到一个轮廓，很多肿瘤在CT平扫上面，密度、轮廓可能不会有太大差异，所以也就没有办法确定。只有通过CT增强、注射造影剂，知道肿物里血液供应的情况，因为良性肿瘤和恶性肿瘤的血液供应有明显差异，所以只有通过CT增强才能够确定目前在平扫上面发现的密度灶是否是肝癌，是良性还是恶性。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/01收听(24260)
90%的脑梗可以通过CT检查来查出，也有两种情况通过CT检查会看不出来，包括梗塞过小、脑梗急性... 林力│湖北省第三人民医院 2023/12/07播放(31644)
90%的脑梗可以通过CT检查来查出，也有两种情况通过CT检查会看不出来，包括梗塞过小、脑梗急性...
林力│湖北省第三人民医院
2023/12/07播放(31644)
"在临床上脑梗塞是比较常见的一种卒中疾病，其诊断主要是依靠影像学上的CT、核磁等检查进一步明确。但是对于急性期的脑梗塞患者而言，比如患者在发病24小时之内，有时通过CT往往无法明确本次的责任病灶，此时可以通过核磁的弥散加权成像，明确患者具体的部位和范围。但是对于有经验的影像科医生可以在早期通过相关的CT间接影像，比如通过岛叶模糊征、中动脉高密度或者局灶性的脑组织水肿等影像，结合患者相应的临床表现可以进行初步的诊断。脑梗患者可以导致脑组织坏死，所以一般往往在24小时之后可以给予患者进行CT的复查，明确患者具体的梗塞部位，同时对指导下一步的治疗给予有益的辅助。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/08/26收听(16386)
"首先可以肯定的回答，颅脑CT是判断脑梗死常见的一种颅脑影像学检查方法，但要根据患者的发病时间合理选择，临床上一般发病时间少于7-8小时的临床患者，颅脑CT经常不能很好的显影，但超过8小时之后也不是全部能够显影的，要根据患者的发病特点及临床症状体征判断。如果梗死面积较大或梗死灶水肿比较明显，可以出现相应的颅脑CT影像学表现。如果梗死面积较小或水肿较轻，如在脑干或者小脑部位出现脑梗死，颅脑CT常常也不能很好的显影，这要根据临床实际情况判断。所以，与患者沟通时一定要跟患者做好解释，一定要根据患者的临床发病时间加以选择。"
谭绍超│烟台市蓬莱中医医院
2018/12/15收听(58028)
"脑梗做CT能够检查出来。脑梗病灶在CT上显影需要在起病后的24小时，这是因为在脑梗发病的超早期和早期阶段，病变部位的脑组织尚未完全坏死，在核心梗死区的周围还存在缺血半暗带，而尚未完全坏死的脑组织，在CT上可不表现为低密度影。因此，在CT尚未出现脑梗低密度影的这段时间内，是抢救濒临坏死脑组织的黄金时间。通过静脉溶栓、抗血小板聚集以及血管内治疗的手段，可以挽救缺血半暗带，从而使脑梗病人的神经功能得以部分恢复。如果患者的头颅CT已经看到低密度影，则说明脑组织已基本坏死，不存在缺血半暗带，则不能进行静脉溶栓和血管内治疗。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/01/22收听(27140)
"CT检查手段有一定的局限性，对于脑梗患者，如果是轻型脑梗，在6小时或者12小时之内，在病理的变化不是特别明显的情况下，CT的检查不清晰，也就是脑梗病人在6小时之内或者轻症的脑梗在12小时之内，CT检查不出来。对于重症的脑梗患者，12小时以后可以在CT上显影，所以一般的脑梗要12小时或者24小时以后，在CT上检查的时候，可以有明显的病灶的显现。如果6小时之内，要想检查出轻症的脑梗病灶，核磁可以做到，一般来讲，CT不太容易做到，所以CT检查有局限性。如果怀疑是脑血管病，在急性期之内，CT的检查可以排除脑出血、蛛网膜下腔出血，也间接的使临床患者的诊断得到排除。排除了蛛网膜下腔出血、脑出血以后，就是缺血性的病变，在临床上很大可能就可以诊断为脑梗，可以进行脑梗的针对性治疗，对患者也有很大的帮助。"
黄世昌│北京大学第一医院
2021/05/24收听(38294)
急性脑梗很少可以通过CT的平扫检查出来，因为有时候在较长时间内均和正常无差别，所以CT平扫只能... 江桂华│广东省第二人民医院 2023/06/21播放(74514)
急性脑梗很少可以通过CT的平扫检查出来，因为有时候在较长时间内均和正常无差别，所以CT平扫只能...
江桂华│广东省第二人民医院
2023/06/21播放(74514)
脑梗塞的表现主要为低密度病灶，如果出现梗塞后出血时，可以在低密度病灶区出现高密度病灶，一般于发病24小时后显影。一部分患者也可能会早期出现特征性的变化，比如发病6小时内可以出现脑沟消失，也可以出现豆状核区灰白质分界不清楚等。对于脑梗死的患者，发病后一般常规进行颅脑CT检查，排除出血后应给予脑梗死相应的治疗。脑梗死的患者主要为急性发病，常常于安静状态下或睡眠中起病，可以表现为偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍，左侧病变时也可以出现言语功能障碍。如果患者为额叶病变，也可以出现精神症状。如果基底动脉系统梗塞时，可以表现为头晕、恶心呕吐、平衡障碍、构音障碍、饮水呛咳和吞咽困难，严重的患者也可以出现意识障碍、脑水肿和颅内压增高。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/01/16收听(73360)
对于脑梗死的患者，颅脑CT平扫是最常用的影像学检查方式，不同发病时期，颅脑CT表现也不完全一样。一、超早期，发病6-8小时之内，主要检查目的是为了排除脑出血，在颅脑CT影像上没有明显的改变，当发现有大脑中动脉高密度征、局部脑组织肿胀、脑沟消失时，可能提示急性大血管的闭塞或者大面积的脑梗死。二、发病24-48小时之后，颅脑CT局部梗死区就会出现低密度灶，并出现周围水肿的情况，发现脑沟消失、周围组织受压等，持续7-10天。三、发病两周左右的时候，我们称为模糊效应期，一般颅脑CT难以分辨正常的脑组织及病变组织，之后病灶会逐渐液化、坏死，最终形成空洞。一个月以后，在CT上可以看到软化灶。
王高临│聊城市第二人民医院
2019/01/09收听(59338)
"脑CT检查时要注意脑部不能活动，如果脑部活动时可能会出现伪影，影响检查结果。颅脑CT检查主要用脑血管疾病检查，包括脑出血、脑梗死。脑出血患者颅脑CT检查为高密度病灶，脑梗死患者颅脑CT检查为低密度病灶。部分脑梗死患者，发病24小时内可能会颅脑CT检查不显影。24小时后，患者多可出现病灶。脑出血患者发病后，即刻会出现高密度病灶。如果是考虑脑肿瘤，一般进行颅脑CT强化扫描。强化扫描需注射造影剂，应嘱患者检查前空腹，如果患者对其过敏时要慎重。"
2019/08/01收听(17786)
脑梗指脑梗死，CT对轻微脑梗死的显示可能更多的是看部位，大脑深部灰质核团在基底节区如果有比较小... 母艳蕾│北京医院 2023/04/03播放(37921)
脑梗指脑梗死，CT对轻微脑梗死的显示可能更多的是看部位，大脑深部灰质核团在基底节区如果有比较小...
母艳蕾│北京医院
2023/04/03播放(37921)
"脑部CT可以检查出脑梗塞，但是，对于超早期的梗塞病灶CT上是不显影的，这个时候就需要患者做核磁共振，核磁共振能够发现超早期的梗塞病灶，能够及时给临床医生提供下一步治疗方案。脑血管病患者来医院就诊，医生会首先建议做脑部CT，可以先排除脑部是不是有明显出血或者梗塞，因为脑出血和脑梗塞的治疗原则完全相反。如果排除了脑出血，就会按照梗塞的治疗原则治疗，后续检查就是需要再做核磁共振，这样可以更加明确患者病情。"
盛俊卿│河南省新乡市中心医院
2019/05/20收听(47640)
"脑梗塞是指颅内的血管狭窄闭塞后，所导致的脑细胞缺血坏死。一般脑梗塞后，颅内的病灶是持续存在的，所以，头部CT检查可以明确梗塞的病灶。但对于急性期脑梗塞患者，比如发病24小时内的患者，头部CT无法明确此次的责任病灶。因为头部CT检查，对于24小时内的病灶，没有显影的效应，应进一步完善头部DWI检查，也就是弥散加权成像，头核磁可以明确颅内的新发病灶。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/11/19收听(81720)
脑部CT可以查出脑梗，但是在脑梗急性期，通常在发病24小时后脑CT才会有显影，但脑CT对新发的脑梗死和陈旧性脑梗死显示不清晰。如果患者出现急性神经功能缺损的症状，做CT排除脑出血就可以按照脑梗进行治疗。后期可以选择磁共振脑功能成像检查，明确患者的脑梗部位、脑梗面积大小。核磁对脑梗的检查优于CT，在疾病发生的2个小时以内，脑部磁共振弥散加权成像上就会显影。脑部CT的检查主要可以查患者有没有脑出血，有没有脑部肿瘤，有没有脑梗等问题。
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/11收听(78800)
"脑梗的病人能做增强CT的扫描，但是脑梗病人如果没有考虑是肿瘤或脑炎，没有必要做增强CT，脑梗临床上可以进行核磁的检查，病变就可以显现的很清楚。对于CT的增强检查，主要是通过静脉给予病人应用造影剂，目前临床上常用的有泛影葡胺或甲泛葡胺，给病人静脉应用造影剂之后，再进行CT的检查。如果病人存在肿瘤或脑炎，导致了血脑的屏障受破坏，可以在病变组织区域呈现高信号的增强反应，有利于病变显现得更清楚，能够提高肿瘤或脑炎诊断的阳性率。如果只是想给脑梗做增强，临床上不建议病人做，只需要进行核磁的检查就可以。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/07收听(87286)
"CT能否检查出脑梗，要看患者检查时发病的具体时间。因为对于普通的CT平扫，一般在缺血性脑梗塞发病后6-24小时内，只有少数病例的CT检查能发现表现为边界不清的稍低密度灶。大部分病人需要在发病24小时以后，CT上才能明显的显示为边界清楚的低密度灶，此时低密度灶表示梗塞区的组织出现坏死和细胞内水肿。CT不但可以在此时确定脑梗塞，还可以区分梗塞和出血，能较好的明确梗塞部位、范围以及水肿的情况。如果患者是刚发病六个小时以内，或者是24小时以内，建议最好做核磁共振检查。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/01/03收听(51260)
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