首都医科大学附属北京朝阳医院
普外科
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最关键的是要明确便血是直肠肿瘤的出血，还是因为痔疮造成的出血。有很多有痔疮的患者早期出现了便血，就自认为是痔疮造成的出血，没有进一步提高警惕。
但实际上合并有直肠的肿瘤，出血不是由痔疮造成的，是由于直肠肿瘤破溃造成的，导致一部分患者没有及时就医，贻误了病情，等再去诊治的时候，发现原来是直肠肿瘤出血，但是已经进展到了晚期。
所以建议有长期有慢性痔疮病史的患者，如果出现便血，也应该明确是否是痔疮出血，还是痔疮以上的直肠的出血。特别是有肿瘤家族史的患者，建议患者出现了出血。
应该到正规的肛肠外科或者胃肠外科做明确诊断，明确出血部位。对于患者同时合并有其他症状，比如消瘦、乏力、低蛋白、贫血，就更要提高警惕是否有肿瘤原因造成的，必要的时候可以做结肠镜进一步明确诊断。
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便血是直肠癌里最常见的临床表现，临床上很多当成痔疮治疗。所以出现肛门便血、大便带血一定要去医院... 张常华│中山大学附属第七医院 2020/05/13播放(94976)
便血是直肠癌里最常见的临床表现，临床上很多当成痔疮治疗。所以出现肛门便血、大便带血一定要去医院...
张常华│中山大学附属第七医院
2020/05/13播放(94976)
患者发现肛门出血的时候，建议及时就医，因为肛门出血存在很多情况，可能是痔疮，也可能是直肠癌的信... 李铭仪│广州医科大学附属肿瘤医院 2021/02/07播放(82105)
患者发现肛门出血的时候，建议及时就医，因为肛门出血存在很多情况，可能是痔疮，也可能是直肠癌的信...
李铭仪│广州医科大学附属肿瘤医院
2021/02/07播放(82105)
"便血是痔疮还是直肠癌，主要看便血的颜色和便血量。如果便鲜血，多数伴有手纸带血的特点，多数是痔疮的可能性比较大。如果便有暗红色的血，大便有棱角、大便稀状样或者变细，这种情况需要排除有没有肠癌的可能性。肠癌也由于年龄的因素有关，多数老年人出现这种便血，多数考虑直肠癌。如果是年轻人出现的，多数考虑有没有肠道炎症或者直肠炎、溃疡性结肠炎的情况。便血反复不见缓解，最好完善肠镜检查，肠镜能够明确肠道病变和痔疮的情况，是诊断便血其他疾病最有效的检查方法。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/21收听(28615)
痔疮和直肠癌两者的共同特点是便血，但直肠癌和痔疮的便血在颜色、流血量以及伴随症状上，都是有一定区别的。便血的颜色以及流血量痔疮是便血分离的，其出血是在便前或者便...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/01/11阅读(4251)
痔疮便血和直肠癌便血是不一样的，痔疮便血一般是纸上擦血或便后滴血，甚至出现喷射状出血，颜色鲜红... 王丽丽│石家庄市中医院 2018/11/26播放(88703)
痔疮便血和直肠癌便血是不一样的，痔疮便血一般是纸上擦血或便后滴血，甚至出现喷射状出血，颜色鲜红...
王丽丽│石家庄市中医院
2018/11/26播放(88703)
直肠癌便血和痔疮便血不一样，二者的便血还是有很大区别的，主要区别需要从血液是否与大便混合、便血中是否有脓液、便血颜色几个方面慢慢道来~不同点一：血液是否与大便混...
2023/01/11阅读(4402)
直肠癌便血和痔疮便血通过便潜血检测只能发现红细胞，但无法区分是肿瘤破溃出血，还是痔疮静脉团引起... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/21播放(75701)
直肠癌便血和痔疮便血通过便潜血检测只能发现红细胞，但无法区分是肿瘤破溃出血，还是痔疮静脉团引起...
王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/21播放(75701)
"血液从肛门排出，粪便颜色呈鲜红色、暗红色，或者柏油样黑便，均称为便血，便血只是一个症状并非一种疾病。便血多见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变的出血，但也见于上消化道出血，便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量，与血液在胃肠道停留的时间。痔疮多为鲜血便，各期内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血，流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或者紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。直肠癌便血往往为血液、黏液、粪便三者混合，就是黏液脓血便，即排出的粪便中既有脓液、黏液，也有血液，血色较暗。直肠癌如果位置距离肛门很近、出血量较多、在肠内停留时间较短，排出的血液也可以呈鲜红色。有的直肠癌患者出血，误认为自己便血是得了痔疮引起的，其实有可能是癌症的预兆，因此便血都要及时就诊避免耽误治疗。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/13收听(93980)
"直肠癌便血和痔疮便血二者是有一定区别的，痔疮便血常见于大便后出血，出血呈喷射状或者滴血，颜色比较新鲜，量不是太多，通过应用痔疮栓或者痔疮膏，同时注意饮食，防止出现大便干燥等情况，痔疮出血可以改善，而直肠癌出血表现出的便血情况，往往大便与血混合在一起或者出现脓血便，颜色可能较暗红，而且同时会伴有大便次数增多、肛门坠胀、里急后重、大便不成形等典型的直肠刺激症状。如果发现这种情况还是建议患者到医院进行正规检查，比如医生给予肛门指检以及纤维结肠镜的检查，如果发现是直肠肿瘤，需要及时手术治疗，以免影响病情发展。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/12/01收听(88834)
"直肠癌是非常严重的恶性肿瘤，直肠癌的便血和直肠的便血是有区别的，直肠癌的便血主要是大便里包裹的出血，而直肠便血是在大便的表面，颜色比较鲜红，直肠癌的出血颜色比较暗淡和大便混合在一起。直肠癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的直肠癌病人，在恶性肿瘤没有发生扩散和转移，通过根治性的手术切除，是可以治愈的。中晚期的直肠癌病人，积极的治疗，五年生存率为60%左右。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/22收听(66081)
"直肠癌便血和痔疮便血在临床上有一定相似性，很多人是将直肠癌便血和痔疮便血相混淆，耽误了直肠癌的治疗。痔疮的便血主要是便后或者便前出血，颜色鲜红，通常与大便不相混合。直肠癌的便血是混在大便中，颜色呈果酱样，做肛门指诊可以发现直肠肿块，同时指套中有血迹。痔疮表现为血管团，最主要的确诊检查是通过结肠镜钳取病理组织找到癌细胞。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/16收听(73379)
直肠癌便血和痔疮便血有一定区别，具体如下：1、痔疮是良性疾病，是因为粪便挤、摩擦... 杨柳│浙江省人民医院 2021/09/22播放(97812)
直肠癌便血和痔疮便血有一定区别，具体如下：
1、痔疮是良性疾病，是因为粪便挤、摩擦...
杨柳│浙江省人民医院
2021/09/22播放(97812)
痔疮便血与直肠癌便血在临床上比较容易混淆。痔疮是由于肛垫下移和静脉曲张引起的局限性团块，属于良... 武曼群│银川市第一人民医院 2019/06/28播放(96134)
痔疮便血与直肠癌便血在临床上比较容易混淆。痔疮是由于肛垫下移和静脉曲张引起的局限性团块，属于良...
武曼群│银川市第一人民医院
2019/06/28播放(96134)
"痔疮与直肠癌，便血可以从发病原因以及颜色上来区分，首先，从发病原因上来讲，痔疮出现便血是因为静脉从扩张，大便干燥的情况下，把血管拉破出现便血，痔疮便血与排便有关，排便时会滴下血来，血液都是新鲜的。直肠癌便血，不论排不排便都有可能出现，直肠癌便血是与排便没有关系。其次，从颜色上来讲，正常情况下，痔疮出现的便血是新鲜的，在排便后滴出来的血液，直肠癌出现的便血，颜色是比较暗的，甚至会有难闻的味道，直肠癌的便血都是创伤面的出血，出血后会在肛门里存一段时间。痔疮与直肠癌便血的区别，主要可以从颜色、发病的原因上来进行区分。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/09收听(59772)
直肠癌便血与痔疮便血，可能外观上有一些不同。直肠癌便血属于暗红色的，也就是陈旧性的出血比较多，一般可能附着于粪便的表面，但是不与粪便相混合。痔疮便血一般是鲜血，因为痔疮所在的位置是肛门口的地方，粪便没有经过污染，所以鲜血都是比较多的。一般通过肛门指检、肠镜检查以及取病理，可以确诊是不是直肠癌。如果是直肠癌，属于恶性病变，应该早发现、早治疗，争取手术根治，术后还要配合放化疗等综合治疗。如果是痔疮引起的便血，可以考虑先保守治疗止血，使用痔疮膏，保持大便通畅。如果保守治疗效果不好，再考虑手术治疗。
孙伟│六安市人民医院
2019/05/08收听(63886)
"痔疮便血常常表现为手纸擦血或者便后滴血，严重者可出现喷射状出血，血色鲜红，量可多可少，大便正常，没有大便规律的改变。直肠癌便血，血色是暗红色的，常常伴有黏液、大便规律改变，常有大便排不尽的感觉，肛门下坠。与此同时，直肠癌便血常伴有一些伴随症状，比如消瘦、面色苍白、乏力，严重者可出现左下腹疼痛不适、腹胀等情况。"
许建成│河北省中医院
2018/09/26收听(41444)
"直肠癌和痔疮都可能会出现便血的情况，但是两者之间的便血情况有一些区别，具体如下：1、直肠癌：便血通常是鲜红色或者是暗红色的血液，出血量不多，通常血液和粪便混合在一起，从而呈现为果酱样大便或者是黏液血便。2、痔疮：出血通常是在用力排大便以后，肛门滴鲜红色血液，血液和大便通常分开。除了便血的具体情况略有不同以外，直肠癌和痔疮之间的区别就在于，直肠癌可能还会合并有其他肿瘤所特有的症状，比如肠道刺激症状，可以出现腹泻、便秘，便秘和腹泻交替出现、肛门坠胀感、腹部隐痛，以及肠梗阻、腹部肿块或者是贫血、消瘦、全身乏力等全身症状，而痔疮没有以上这些症状。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/27收听(79955)
对于直肠癌的患者，局部出现肿瘤破溃会导致便血，患者表现为大便当中混有鲜红色的血液，患者由于慢性... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/04播放(93979)
对于直肠癌的患者，局部出现肿瘤破溃会导致便血，患者表现为大便当中混有鲜红色的血液，患者由于慢性...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/04播放(93979)
"直肠癌病人便血就要止血，真正的止血就是把病灶切掉，可以口服云南白药止血。如果有大出血，就直接手术切掉病灶止血。因此，直肠癌便血要是一时半会止不住，最好赶紧清肠，手术切除病灶是最好的。直肠癌会便血，因为直肠癌的病灶受到了干硬的大便摩擦、挤压、刮伤就会出血。直肠癌本来就是溃疡，容易烂、破溃、出血，因此直肠癌便血是常见的，而且都出鲜血，这种情况下先口服止血药，最好还是手术切除病灶。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/11/16收听(33543)
"直肠癌的出血和便血情况并不典型，某些患者如果出现肿瘤破溃，可能出现持续性便血的情况，但很多患者尤其是直肠癌早期患者，并不一定长期存在便血的情况，只是偶尔出现便血，甚至没有便血。如果患者出现近期排便习惯改变，例如腹泻和便秘相交替存在，伴随有腹部疼痛或出现暗红色便血时，需要进行肛门指诊检查，作为直肠癌的初次筛查，必要情况下还需要进行电子肠镜的检查。如果早期直肠癌或者原位癌，可以直接进行手术切除，如果上述可疑症状，已经持续和发现很长时间，并且通过其他检查，有可能伴随转移时，建议可以完善相关检查后，进行手术切除治疗，并且配合术前或者术后的放疗以及化疗。由于直肠癌出血和痔疮出血非常容易混淆，建议患者出现大便出血，要就诊于专业的肛肠科，避免耽误病情，错过最佳治疗时间。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(73990)
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