腱鞘炎手腕肿了，可以采取保守治疗或者手术治疗，具体情况如下：
1、保守治疗：如果腱鞘炎手腕肿了是轻度，而且是短期发作，患者可以采取保守治疗，如将患肢抬高，使用冰袋对局部进行持续冷敷2-3日，口服虎力散胶囊、迈之灵片，消肿止痛，促进血液循环恢复；

2、手术治疗：如果腱鞘炎反复发作，手腕持续肿胀，则需要采取手术治疗，通过手术切除腱鞘组织，恢复肌腱活动，彻底根治腱鞘炎症，术后配合冰敷和功能锻炼，可以使手腕局部肿胀彻底消失。

综上所述，腱鞘炎手腕肿了，患者可以到骨科门诊就诊，由专科医生对患者进行问诊、体格检查、影像学检查，尽快明确腱鞘炎的诊断，尽快针对患者的不同情况进行治疗，使腱鞘炎症得到合理控制，改善手腕局部的血液循环，促进水肿消退，保护手腕关节功能。

如果符合手术指征者，建议患者尽快采取手术治疗，既能够保证局部的功能，又能够彻底根除病变，避免复发。